Вы будете искать специалиста по психическому здоровью, которого ценят не только за его компетенцию, теплоту и открытость, но и за гибкость и адаптивность. Вот три маршрута через психотерапевтический лабиринт, позволяющие найти специалиста, который будет соответствовать вашим нуждам и вашей стадии изменения.
Первый шаг – поиск лицензированного профессионала, чья теория соответствует вашему состоянию. На стадии раздумья или подготовки наиболее часто и эффективно используются психоаналитическая, психодинамическая, адлерианская, гуманистическая, экзистенциальная терапии и мотивационное интервью. Эти подходы особенно хороши для выявления защит, повышения самосознания, изучения выборов и повышения исполнительности. В отличие от них когнитивный, поведенческий, рационально-эмотивный, структурный, ориентированный на решение, системный, а также экспозиционный подходы наиболее эффективны на этапах усилия (действия) и постоянства (поддерживания). Эти подходы успешно помогают развить здоровый образ жизни, подкреплять результаты, использовать силу окружения, а также предотвращать рецидивы. Все типы психотерапии приносят пользу, но каждый из них связан с определенным этапом целостной системы возвращения психического здоровья и не распространяется на весь процесс в целом.
В результате приверженцы одной конкретной теории будут соответствовать лишь половине ваших шагов. Одни могут подготовить вас изменить поведение, а другие помочь осуществить задуманное. Хотя половина буханки лучше, чем ничего, постараемся найти лучший выход.
Второй путь заключается в выборе специалиста, имеющего интегративную, эклектическую ориентацию. Не беспокойтесь, это не очень сложно; ее придерживается бóльшая часть психотерапевтов. Они понимают: ни одна теория не может охватить всех пациентов и все проблемы; клиническая реальность требует различных подходов для разных людей. Так что интегративный терапевт может провести вас через все пять шагов и менять катализаторы в нужное время.
Еще смелее – и, на мой взгляд, лучше – третий путь: выбрать лицензированного профессионала, знакомого с этапами изменения поведения. Здесь тоже нет поводов для беспокойства: подавляющее большинство специалистов в области психического здоровья и наркомании имеют некоторую подготовку по стадиям изменения. Спросите потенциального терапевта, обладает ли он достаточными навыками и знаниями, чтобы провести вас через все стадии изменения (раздумья, размышление, подготовку, действие и поддерживание).
И вы сами можете свести к минимуму вероятность неправильного направления: выбрать лицензированного специалиста и настоять, чтобы он использовал подход, соответствующий вашему этапу лечения. Избегайте тех, кто дискредитирует или использует неэффективные методы. Последняя тема – спорная, но мы с коллегами работаем над созданием консенсуса экспертов о том, какие типы лечения неэффективны, работают как плацебо, случайно или за счет того, что со временем нарушение проходит само собой.
Предоставляю список дискредитированных методов лечения, которых следует избегать в соответствии с мнением экспертов[63]:
Аккумулятор аргонной энергии
Терапия будущих жизней
Терапия прошлых жизней Ребёфинг[64]
Цветовая терапия
Терапия мысленного поля
Терапия первичного крика
Терапия половой реориентации
Ароматерапия
Телесно-ориентированная терапия
Семинары-тренинги Эрхарда
Энкаунтер-группы[65]
Холдинговая терапия
Нейролингвистическое программирование
Синанон-тренинги[66]
Ангельская терапия
Лечение кристаллами
Лечение, которое относит ваше нарушение к похищению инопланетянами или влиянию сатанинских сил
К счастью, вероятность получить подобное лечение от лицензированного специалиста очень мала, но береженого Бог бережет.
Пробный сеанс у психотерапевта
Давайте теперь практически применим этот огромный объем информации к поиску подходящего вам психотерапевта. Перейдем от слов к делу и реально используем эти уроки.
– Создайте список потенциальных специалистов по психическому здоровью, имеющихся в вашем районе. Настойчиво просите рекомендации у сотрудников здравоохранения, на психологических факультетах университетов, у настоящих или прошлых психотерапевтов, в общественных центрах психического здоровья, местных больницах, в церкви или синагоге, у друзей, семьи и коллег. Составьте окончательный список из нескольких часто рекомендуемых профессионалов.
– Используйте справочники и интернет, чтобы найти контактную информацию, но не для того, чтобы выбрать психотерапевта. Интернет– и бумажные справочники – маркетинговые инструменты, а не беспристрастные показатели качества. Доверили бы вы здоровье своего лучшего друга или ребенка лучшему рекламодателю? Конечно, нет. Насколько я знаю, многие создатели справочников не проверяют квалификацию специалистов, которые платят за то, чтобы их туда включили. Поэтому используйте их в информационных целях, а не для решений о своем здоровье и счастье. Определите, на каком этапе процесса самоизменения вы застряли. В этом вам помогут ответы на тесты для самопроверки, разбросанные по всей книге, они покажут, какая помощь вам требуется. Просмотрите их еще раз и подумайте, в чем состоит ваша проблема? Возможно, вы не смогли добраться до своих чувств и страхов, может быть, вас напугала сама перспектива изменения, возможно, вы не смогли принять твердое решение или контролировать свое окружение, или вам не хватает сил противиться искушению. Ищите опытного психотерапевта, успешного в конкретной области. Если даже вы обнаружите, что нет специалиста, занимающегося только вашей узкой проблемой, проявив упорство и изучив варианты, вы все-таки сможете получить лечение.
– Позвоните двум-трем специалистам из окончательного списка и узнайте основную информацию, такую как расписание, оплата, метод лечения. Не ожидайте всесторонней (и бесплатной) консультации по телефону, однако практика показывает, что специалисты отвечают на вопросы по поводу оплаты и метода лечения.
– Так же как вы изучаете различные автомобили, а затем совершаете тест-драйв, сходите на пробный сеанс по крайней мере к двум психотерапевтам. Это правильно: искать профессионала, который вам подойдет. По моему опыту, эффективные практики заинтересованы в том, чтобы подобрать вам наиболее подходящее лечение. Большинство терапевтов приветствует активных и хорошо информированных клиентов.
– На первом сеансе задайте вопросы: есть ли у специалиста лицензия? Была ли она когда-нибудь отозвана или приостановлена? Разбирается ли он и имеет ли навыки работы с вашей проблемой? Какие виды лечения он использует на вашей стадии изменения? Знаком ли он с последними результатами научных исследований по вашим целям? Какова стоимость каждого сеанса?
– После первого или второго назначения оцените свой опыт, особенно с точки зрения критериев отбора, представленных в предыдущих разделах приложения. Проверьте, окажется ли вам полезным конкретный профессионал. Чувствуете ли вы, что вас понимают и помогают с первой встречи? Вам понравилось то, что произошло? Почувствовали ли вы связь с этим человеком? Вы ему доверяете, он вам нравится? Он кажется вам ответственным и компетентным? Он слушает и уважает вас? Он задает правильные вопросы? Он установил цели вашего лечения? Был ли он достаточно открыт, чтобы услышать ваши мысли?
– Ощущение комфорта в процессе работы со специалистом имеет решающее значение для успеха, но не меньшее значение имеет движение к цели. Учитесь ли вы во время сеансов? Экспериментируете ли с новым поведением в период между сеансами? Чувствуете ли вы, как выразился мой лондонский коллега доктор Уинди Драйден, что терапия ставит перед вами задачи, но не подавляет вас? Продвигаетесь ли вы в достижении ваших целей?
– Психотерапия – это сочетание целительных отношений и метода лечения. Найдите отношения и метод, которые подходят вам.
– Если вы не чувствуете себя комфортно с выбранным специалистом и/или не наблюдаете никакого улучшения, рассмотрите вопрос о переходе к другому психотерапевту. Помните, что это ваш терапевт работает на вас, а не наоборот, и что вы покупаете профессиональное обслуживание.
– Посвятите себя лечению в полной мере. Обеспечьте такой же высокий уровень обязательности, который я требовал от вас на протяжении этой книги. Это ваше изменение, и вы должны в нем играть активную роль, как при помощи себе, так и при работе с психотерапевтом.
Перед тем как мы расстанемся, пожалуйста, выполните еще один, последний тест для самопроверки, чтобы оценить свое владение навыками по поиску и пробному сеансу у специалиста по психическому здоровью, который будет соответствовать вашим потребностям и целям. Вряд ли вы действительно полагали, что я отправлю вас в путь без окончательной оценки ваших навыков.
