♦ кисти — сгибание и разгибание, отведение (кисть в сторону) и приведение (возвращение кисти в исходное положение), круговые движения;
♦ пальцев — сгибание и разгибание, разведение и сведение;
♦ в тазобедренном суставе — сгибание и разгибание, отведение и приведение, пронацию и супинацию при выпрямленной ноге, круговые движения;
♦ в голеностопном суставе — сгибание и разгибание, пронацию и супинацию, вращательные движения;
♦ пальцев ног — сгибание и разгибание.
При осуществлении движений прием «движение с сопротивлением» может проводиться двумя способами:
а) массируемый выполняет движение, а массажист оказывает сопротивление;
б) движение выполняет массажист, а массируемый оказывает сопротивление.
Методические рекомендации:
1. Движения следует делать медленно и равномерно.
2. Нагрузка должна соответствовать возможностям массируемого.
3. Выполнение движения не должно вызывать болевых ощущений у массируемого, особенно при тугоподвижности в суставах.
4. Все движения необходимо выполнять с учетом формы сустава и осей, вокруг которых возможны движения.
5. При проведении движений с сопротивлением необходимо учитывать реакцию массируемого на них (следить за частотой сердечных сокращений, дыхания).
Сущность вибрации заключается в передаче массируемой части тела колебательных движений определенной частоты. Вибрация может выполняться в зависимости от задач массажа кончиками одного или нескольких пальцев, ладонью, кулаком, вибромассажером. При выполнении вибрации необходимо следить за тем, чтобы мышцы, не участвующие в движении, не напрягались. Вибрационные воздействия должны быть направлены в глубь массируемого участка, а не в стороны. Вибрация может выполняться с перемещением и без него.
Физиологическое воздействие вибрации на организм:
а) усиливает обменные и регенеративные процессы, улучшает питание тканей;
б) ускоряет образование костной мозоли при переломах;
в) снимает утомление в тканях;
г) оказывает обезболивающее действие;
д) благотворно воздействует на мышечные спазмы, парезы;
е) повышает тонус гладкой мускулатуры;
ж) улучшает секреторную функцию желудка, печени, слюнных и потовых желез (при воздействии не менее 5 минут).
Различают следующие типы вибрации:
1) прерывистая (ударная) — поколачивание; постукивание; похлопывание; рубление; стегание; пунктирование; вибрация и джостлинг.
2) непрерывистая — потряхивание; встряхивание; сотрясение; подталкивание.
Прерывистая (ударная) представляет собой серию следующих один за другим ударов, которые наносятся кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони (локтевым краем), тыльной поверхностью слегка разведенных пальцев, ладонью с согнутыми или сжатыми пальцами, а также сжатой в кулак кистью. Движения выполняют одной или двумя руками попеременно. Применяют на верхних и нижних конечностях, спине, груди, в области таза, живота; пальцами — на лице, голове.
Поколачивание. Повышает тонус мышечной ткани, усиливает возбудимость двигательных и чувствительных нервов. Резкие, короткие и слабые удары вызывают сужение кровеносных сосудов. При сильном и продолжительном воздействии сосуды расширяются. Наблюдается также и рефлекторное воздействие поколачивания на гладкую мускулатуру внутренних органов.
Техника выполнения поколачивания заключается в том, что кисти с согнутыми пальцами устанавливаются в положении мизинцем вниз. Удары производятся со стороны мизинца, причем сила удара зависит от напряжения кулака и длины рычага рук. Чем больше напряжена кисть, тем сильнее удар. При ударе только одной кистью воздействие выполняется с включением предплечья и плеча. (Рис. 22.)
Рис. 22.
Поколачивание
Перкуссия, или постукивание. Представляет собой попеременное движение рук, выполняемое на широкой поверхности, в частности, на спине. Перкуссия мышц полезна для усиления поверхностного кровообращения. При выполнении перкуссии запястья должны быть расслаблены, а локти — согнуты. Чередуйте удары левой и правой рукой, быстро перемещаясь по обрабатываемой поверхности. Удары должны быть плотными, но не настолько сильными, чтобы причинять боль. Даже легкая перкуссия может вызвать ощущение дискомфорта во внутренних органах, поэтому ее нельзя применять в нижней части живота и спины, в области почек и позвоночника.
Похлопывание. Как и поколачивание, похлопывание влияет на просвет сосудов. При применении этого приема отмечается повышение температуры в месте массажа. Усиливается прилив артериальной крови, что обеспечивает лучшее питание массируемого участка, улучшает обмен веществ и тургор кожи. Данный прием широко применяется в косметическом массаже. Выполняется похлопывание расслабленной кистью (одной или двумя руками попеременно) на тех же участках тела, что и поколачивание. При выполнении этого приема кисть (кулак) повернута пальцами вниз, пальцы прижаты к ладони, но не плотно. Воздушная подушка, образованная коробочкой, значительно смягчает удар и делает его более эластичным. (Рис. 23.)
Рис. 23.
Похлопывание
Рубление. В зависимости от силы ударов характер воздействия на организм рублением меняется. При сильных и редких ударах происходит сотрясение ткани на большой площади. Это вызывает сокращение мышечных волокон, особенно значительное в зоне удара, которое распространяется по всей длине мышцы. Легкие частые удары по своему воздействию приближаются к вибрациям. При рублении кисть вытянута, пальцы расслаблены и разомкнуты. Удар наносится мизинцем, а остальные пальцы в это время смыкаются. Рубление проводится всегда вдоль мышечных волокон на крупных мышцах; в практике лечебного массажа иногда допускается проведение его поперек мышечных волокон с целью значительного повышения тонического напряжения мышц. (Рис. 24.)
Рис. 24.
Рубление
Стегание. Представляет собой воздействие, при котором тканям наносят касательные удары. Стегание можно выполнять одним или несколькими пальцами, а также всей ладонью одной и двумя руками. Применяется при ожирении, рубцовых изменениях кожи и пр. Этот прием вызывает активную гиперемию кожи, повышает ее тургор и эластичность, усиливает обменные процессы и активизирует выделительную функцию кожи.
Пунктирование. Выполняют подушечками ногтевых фаланг указательного и среднего пальцев, раздельно одним пальцем или совместно двумя пальцами. Можно проводить и четырьмя пальцами (2–5), воздействуя одновременно на несколько близко расположенных участков кожи. При этом удары пальцев следуют не одновременно, а последовательно, как при работе на пишущей машинке.
Этот прием применяют на небольших участках тканей, плотно лежащих на костной основе, где мало подкожной жировой клетчатки, в местах перелома или в области костной мозоли, на небольших мышцах, сухожилиях, связках, на нервных стволах и в местах выхода нервов.
Массируя костную мозоль или место перелома, пунктирование обычно выполняют стабильно. При массаже волосистой части головы или лица рука массажиста перемещается по массируемому участку в направлении массажных линий, т. е. пунктирование производят лабильно. Скорость при выполнении пунктирования 100–120 ударов в минуту. Сила удара зависит от угла наклона пальца по отношению к массируемой поверхности. Чем больше угол, тем воздействие более сильное и глубокое. При небольшом угле действие приема пунктирования поверхностное и нежное.
Вибрация и джостлинг. Эффект этих двух приемов подобен эффекту перкуссии: они либо расслабляют, либо стимулируют ткани тела. Оба приема особенно эффективны на конечностях и мягких тканях. Для вибрации нет необходимости выбирать какое-либо определенное направление, тогда как при джостлинге мышца обрабатывается вверх-вниз. Проведение вибрации довольно утомительно, так как она требует быстрых сокращений и расслаблений мышц массирующего. Поэтому некоторые массажисты-профессионалы используют механические вибраторы. Вы можете либо последовать их примеру, либо, проводя массаж, свести долю вибрации к минимуму.
Джостлинг, не требующий при выполнении такого напряжения, играет большую роль в спортивном массаже, особенно при обработке утомленных мышц. Используя некоторые массажные приемы, вы можете обнаружить напряжение мышц партнера. Это явление — защитный мышечный рефлекс в ответ на боль или ожидание боли. Если это случается, вы можете прервать последовательность процедур и расслабить мышцу, выполнив на ней 5–10-секундный джостлинг, после чего возобновить процедуру. Джостлинг можно вводить в массаж достаточно часто.
