Чаще всего пролежни образуются у людей, надолго прикованных к постели из-за болезни или травмы.
Иногда они могут образоваться на участках кожи под гипсовой повязкой, а также на некоторых участках полости рта (при плохо подогнанных коронках).
Если больной очень сильно ослаблен и у него имеется резкое нарушение кровообращения, то пролежень может образоваться в течение суток.
Возникновению пролежней способствует плохой уход за больным (несвоевременная смена нательного или постельного белья, складки на простыне, крошки и остатки пищи в постели, длительное положение в одной позе).
Первыми признаками начинающихся пролежней являются резкое побледнение кожи, отечность, отслаивание эпидермиса и образование пузырей. Затем к этому присоединяется омертвение мягких тканей и, иногда, даже надкостницы.
Общие рекомендации по лечению и профилактике
Для предупреждения возникновения пролежней рекомендуется проводить следующие профилактические мероприятия:
1. Как можно чаще менять положение больного в постели и поворачивать его.
2. Простыни должны быть плотно натянуты, без складок и грубых швов.
3. Под копчик и крестец (места наибольшего давления) подкладывают резиновые или ватно-марлевые круги. При положении больного на животе круги подкладывают под коленные суставы.
4. Белье больного всегда должно быть чистым.
5. Места наибольшего давления обязательно дезинфицируют камфорным спиртом, 2 %-ным раствором танина или разведенным столовым уксусом.
6. При появлении первых признаков пролежней следует немедленно обратиться к врачу для получения рекомендаций относительно лечения.
Уменьшение раздражения кожи
• Стелите старенькое, застиранное, а значит, мягкое белье; следите, чтобы на белье не было грубых швов, пуговиц, заплаток; регулярно и часто оправляйте постель, чтобы под пациентом не было складок и мелких предметов.
• Используйте для ухода за кожей низкоаллергенные, проверенные средства, например, детское мыло.
• Избегайте ярких по цвету и сильных по запаху веществ.
• Чаще проводите туалет промежности, т. к. частицы кала и мочи являются сильными раздражителями.
• Ни в коем случае не ограничивайте питье пациента с недержанием мочи, т. к. при недостатке жидкости повышается сила раздражения.
• Коротко стригите ногти себе и пациенту: себе – чтобы случайно не поцарапать пациента, а пациенту – чтобы он не расчесывал кожу, т. к. при длительном лежании или сидении сдавленные участки зудят.
• Следите за тем, чтобы пациент был одет и закрыт одеялом соответственно температурным условиям комнаты. При перегреве пациента усиливается потение и увеличивается риск развития пролежней.
Правила ухода за кожей
• Не допускайте загрязнения кожи, чрезмерной сухости и влажности, потому что такая кожа менее всего способна сопротивляться внешним воздействиям.
• Используйте обычную воду, мыло, мочалку из х/б ткани или натуральной губки, питательные и увлажняющие кремы, подсушивающие мази, присыпку. Внимательно наблюдайте за кожей, и вам станет ясно, в какой момент что применять. Общее правило такое: влажную кожу нужно подсушивать, а сухую – увлажнять.
• Не используйте антибактериальное мыло, т. к. вместе с вредными бактериями уничтожаются и полезные микроорганизмы; кожа после прекращения использования такого мыла становится малоспособной сопротивляться даже незначительной инфекции (реклама говорит правду, но не всю).
• Спиртсодержащие средства, такие как лосьоны и камфорный спирт, можно использовать только для пациентов с жирной кожей.
• Кожу в местах сдавления при мытье не трите. Употребляйте мягкие губки и пользуйтесь ими очень деликатно, чтобы не травмировать верхние слои кожи. При высушивании кожи не вытирайте ее, а промакивайте.
• Покрасневшие участки кожи ни в коем случае не массируйте, а вот легкий регулярный массаж вокруг этих мест весьма желателен. Обязательно устраивайте для кожи воздушные ванны.
На состояние кожи значительно влияет влага, в основном, моча и пот. Главное – личная гигиена больного и смена белья. Делайте это часто. При недержании мочи лучше использовать подкладки или памперсы, хотя некоторым пациентам достаточно лишь чаще давать судно. За неимением средств на подкладки и памперсы старайтесь использовать подгузники из белья (во много раз сложенное х/б белье, проложенное в промежности или подложенное под ягодицы, ограничит растекание мочи; старое застиранное белье хорошо впитывает влагу). При недержании мочи у мужчин можно использовать специальную мочеприемную систему (мочеприемник). Повышенное потоотделение наблюдается у температурящих пациентов. Для того чтобы уменьшить потоотделение, нужно, прежде всего, лечить основное заболевание. Для обтирания больного лучше использовать не мыло и воду, а слабый раствор уксуса (1 ст. ложка столового уксуса на 1 стакан воды).
Питье и питание
Питье и питание должны быть полноценными с учетом ограничений, если таковые имеются. Пища должна содержать не менее 20 % белка. Выбирайте продукты, в которых содержится много микроэлементов – железа и цинка, а также витамина С. Используйте кисломолочные продукты, зелень, овощи, фрукты. Для тяжелых больных мясо – тяжелая пища. Для покрытия потребностей в белке используйте куриный бульон, рыбу, бобы, крупы и молочные продукты. Питье – не менее 1,5 л, если нет ограничений. Не употребляйте сладких и газированных напитков, а также сублимированных продуктов (быстрого приготовления из сухих веществ путем растворения в воде).
Народная медицина советует
Масло розовое. Масло красной розы обладает бактериостатическим, бактерицидным, гранулирующим и эпителизирующим свойствами. На основе розового масла делают 1 %-ную мазь, которая применяется при лечении пролежней, трофических язв, различных ожогов. Примочки из масла шиповника рекомендуется делать 2–3 раза в день при пролежнях.
Сок алоэ. Алоэ усиливает процессы регенерации и повышает защитные силы организма. Широко применяется в виде повязок при лечении долго незаживающих язв, пролежней, язв роговицы, ожогов и отморожений.
Кирказон. Из корней кирказона готовят лечебные ванны. 50 г измельченных корней залейте холодной водой, настаивайте два-три часа и кипятите 20 минут. Отвар настаивайте 1 час, процедите и вылейте в ванну. Температура ванны – 36 °C, продолжительность 15 минут. На курс лечения рекомендуется 12–15 ванн через день.
Береза. Наружное применение спиртовых экстрактов березы дает хороший эффект при лечении пролежней, ссадин и эрозий кожи. Березовые почки используют для ванн и при хронических экземах.
Пролежни обмывают слабым раствором марганцовки и смазывают мазью из коры дуба (порошок) и почек черного тополя в соотношении 2:1 на несоленом сливочном масле (5 частей). Смесь настаивают в теплом месте 12 часов, доводят до кипения, выжимают через марлю и сливают в банку.
Мазь от пролежней. Возьмите (по весу) 8 частей дубовой коры и 80 частей воды (1:10). Кипятите на слабом огне, пока не останется половина жидкости. Процедите и добавьте 4 части свинцового уксуса и одну часть спирта. Для получения свинцового уксуса возьмите 8 частей свинцового сахара, одну часть свинца в порошке и 10 частей дистиллированной воды. Сначала окись свинца нагреванием освободите от углекислоты, затем охладите и смешайте со свинцовым сахаром. Все залейте водой, настаивайте несколько дней, профильтруйте.
При пролежнях, рожистом воспалении кожи обварите молоком листья бузины черной и прикладывайте к пораженным участкам.
Наружное применение зверобойного, кукурузного, облепихового, шиповникового и персикового масла излечивает большинство кожных заболеваний.
Зверобой. Настои и отвары из травы зверобоя для наружного и внутреннего применения.
Измельченный лист ежевики прикладывают к лишаям, экземам, язвам и гнойным язвам для скорейшего очищения.
Огурец. Семена желтого (перезрелого огурца) в количестве 50 г (на 100 мл спирта или 200 мл водки) залейте водкой или спиртом и поставьте в теплое место на 15 дней. Процедите.
Применяют для орошений, тампонов, повязок при пролежнях.
Рекомендуется также применять при пролежнях следующие смеси:
Сбор 1 :
• порошок катеху – 5,0
• прованское масло – 10,0
• масло какао – 10,0
Перед применением состава протрите покрасневшее место разведенным столовым уксусом или водкой.
Сбор 2:
• танин – 1,0
• свинцовый уксус – 2,0
• жир – 17 г
Делайте ежедневные перевязки с полученной мазью.
Средства официальной медицины
Лечение пролежней – кропотливый процесс, требующий усердия. Необходимо соблюдать следующие правила:
• необходимо, чтобы кровать была достаточно мягкой (если к этому нет противопоказаний, как, например, при переломе позвоночника);
