• необходимо, чтобы кровать была достаточно мягкой (если к этому нет противопоказаний, как, например, при переломе позвоночника);
• постельное белье, на котором лежит больной, должно быть сухим и чистым (лучше менять его ежедневно или раз в два дня), мягким и не иметь складок (простыню нужно натягивать, фиксируя края матрасом или как-нибудь иначе);
• под область таза можно подкладывать специальные надувные резиновые круги;
• больного необходимо в течение дня переворачивать со спины на бок, оставляя его в этом положении на час-два;
• участки, подвергающиеся давлению, необходимо аккуратно массировать, чтобы улучшить кровообращение
• повернув больного со спины на бок, необходимо «проветрить кожу» в тех местах, на которых он лежал, то есть на некоторое время не накрывать одеялом;
• температура и одежда (в том числе одеяло) должны быть такими, чтобы кожа не потела;
• методично выполнять все процедуры с использованием лекарств.
Не стоит рассчитывать на помощь мазей, порошков и других препаратов, пока вы не освободите пораженные места от сдавления с тем, чтобы кровь могла свободно поступать к месту образовавшегося пролежня.
Говоря о лечении пролежня, нужно, прежде всего, сказать несколько слов о ранах вообще.
Как появляется и развивается рана? Вначале на ткани действует повреждающая сила (в случае пролежней эта повреждающая
сила представлена сдавлением), которая вызывает нарушение питания и затем омертвение тканей. Повреждающая сила действует непостоянно. Если ее действие ослабить или прекратить, кровообращение в месте повреждения восстановится. Это приведет к отторжению образовавшегося некроза (пролежня) и постепенному заживлению раны через грануляцию и эпителизацию.
Лечение пролежней, таким образом, сводится к трем принципам:
1. В первую очередь необходимо максимально восстановить кровообращение в месте повреждения.
2. Способствовать отторжению некротических масс (самого пролежня).
3. Способствовать быстрейшему заживлению очистившейся раны.
Восстановление кровообращения
Для восстановления кровообращения необходимо использовать в комплексе все принципы профилактики (см. выше). Важную роль играет при этом питание больного.
Отторжение некротических масс
Для отторжения некроза используют:
• механическое удаление некротических масс хирургическим путем;
• применение лекарств, ускоряющих самостоятельное отторжение: мазь «Ируксол». В качестве хорошего домашнего средства можно использовать влажные повязки с раствором соли на коньяке (30 г поваренной соли и 150 мл коньяка). Для отторжения некроза повязку необходимо накладывать под компрессную бумагу и менять по мере необходимости. Перед наложением новой повязки обязательно промывать рану во избежание повышения концентрации соли.
Лечение очистившейся раны
Необходимо создать влажные условия содержания раны, используя, например, альгинаты (в форме салфеток и порошка для заполнения ран), гидроколлоидные повязки (Hydrocoll, Duoderm, Hydrosorb и др.), способствующие очищению и закрытию раны. Повязки эти достаточно дорогие. Для заживления раны можно использовать самые разнообразные заживляющие средства: мази «Левосин», «Левомеколь», «Актовегин», «Солкосерил», облепиховое масло и многие другие. Нередко пролежни осложняются присоединением вторичной инфекции, и тогда необходимо использование антисептических и антибактериальных средств, таких как борная кислота, белый стрептоцид в порошке, 3 %-ный раствор перекиси водорода, раствор фурацилина 1:5000, мазей «Левомеколь», «Левосин».
В тяжелых случаях у ослабленных и пожилых пациентов показано применение антибактериальных препаратов внутрь.
Большие по площади и трудно заживающие пролежни иногда удается вылечить только хирургическим путем – пересадкой тканей.
При лечении пролежней необходимо применять повязки. Там, где это возможно, для фиксации повязок применяйте бинт, в других случаях используйте пластырь, но годится не всякий. Пролежни надо лечить долго, а это значит, что и пластырь придется применять длительное время. Какие при этом могут возникнуть проблемы? Пластырь препятствует нормальному функционированию кожи (дыханию, выделению и др.). При снятии пластыря поверхностный слой клеток кожи отрывается, из-за чего в месте длительного применения пластыря могут возникнуть дополнительные раны. Чтобы избежать таких осложнений, используйте пластырь на бумажной основе – кожа под ним хорошо дышит, а клей хорошо фиксирует повязку, но не отрывает клетки с поверхности кожи при удалении пластыря. Накладывая пластырь, не натягивайте его сильно, чтобы избежать образования мелких кожных складок, а также учитывайте тот факт, что при изменении положения больного мягкие ткани будут смещаться и натягиваться, что может привести к образованию нежелательных складок кожи.
За кожей вокруг пролежня необходим самый тщательный уход. Ее необходимо мыть с мылом. Не нужно бояться, что мыльная пена попадет в рану – это не ухудшит состояния пролежня. Во время мытья нельзя тереть кожу – только промакивать.
После мытья необходимо добиться либо самостоятельного подсушивания кожи, либо можно использовать один из следующих препаратов: 1 %-ный раствор марганцовки, бриллиантовую зелень, мази, содержащие цинк. Последнее средство предпочтительнее других, так как при его использовании марлевые повязки не прилипают к краям раны и, соответственно, не травмируют вновь образовавшийся эпителий и грануляции при снятии повязки.
Накладывая повязки на глубокие пролежни, раны необходимо на всю глубину тампонировать (закрыть) повязкой, но не туго, а рыхло.
При появлении пузырей их смазывают спиртовым раствором бриллиантовой зелени, кладут сухую повязку. Когда некроз отграничивается, омертвевшие ткани удаляют, а подрытые края в окружности расщепляют. Рану закрывают марлей, пропитанной 1 %-ным раствором марганцовокислого калия. Повязки меняют два раза в день. По мере очищения раны переходят на мазевые повязки (мазь Вишневского, стрептоцидовая или синтомициновая эмульсия, мыльные ванны, а также облучение кварцем).
Простатит представляет собой воспаление предстательной железы. Среди «мужских» заболеваний эта патология самая распространенная.
Увеличение простаты обычно начинается у мужчин, которым перевалило за 35–40 лет. Наиболее часто заболевание встречается у полных мужчин с большим животом и у ведущих сидячий образ жизни. Начало заболевания обычно связано с нарушением циркуляции крови в области малого таза. Возникает застой крови, ведущий к увеличению простаты, затем в область предстательной железы попадают микроорганизмы и развивается воспаление. Постепенно, если больной не лечится, болезнь прогрессирует, в мочевом пузыре увеличивается количество задерживаемой мочи, что ведет к еще большему ухудшению общего состояния больного.
Простатит может быть острым и хроническим.
Острый простатит Симптомы и течение острого простатита разнообразны в зависимости от характера патологоанатомического процесса. Чаще всего больные жалуются на незначительное учащение позывов к мочеиспусканию. Иногда они замечают появление слизисто-гнойных нитей в моче. С нарастанием процесса мочеиспускание учащается, сопровождается тенезмами; появляются боли в промежности – самостоятельные и при дефекации. Если в этой стадии своевременно не начать лечение, то болезнь переходит в хроническую форму.
Хронический простатит
Хронический простатит – следствие неизлеченного острого простатита. Хронический простатит неинфекционного происхождения развивается иногда на фоне застоя секрета в фолликулах – так называемый застойный простатит.
Причиной застоя является атония (слабость) фолликулов и их выводных протоков на почве половых излишеств, онанизма, длительного полового воздержания.
В начале заболевания какие-либо жалобы обычно отсутствуют, и только некоторое слипание губок мочеиспускательного канала и небольшое количество слизистых нитей в моче заставляют больного обратиться к врачу.
В других случаях больные жалуются на зуд и боли в области мочеиспускательного канала, в заднем проходе и промежности, в области почек, в яичках и бедрах, по ходу седалищного нерва. Эти жалобы обычно непостоянны. Нередко они усиливаются после половых сношений, реже при воздержании.
Могут учащаться позывы на мочеиспускание, особенно по ночам. По окончании акта мочеиспускания остаются неприятные ощущения легкого тенезма: последняя порция мочи стекает медленно, по каплям, что объясняется ослаблением мышечного тонуса мочеиспускательного канала.
Моча прозрачна, с примесью нитей слизисто-гнойного характера. При хроническом и длительном воспалительном процессе заболевания моча может становиться мутной, с большим содержанием фосфатов.
