Выяснила, что в Московском НИИ психиатрии занимаются ее проблемой.
В Москве у нее никого не было, жить было негде, ночевала на вокзале и где придется, так как денег было мало, а прожить в Москве нужно было несколько месяцев. Поэтому ее взяла к себе в качестве няни для своей 2-летней дочери моя подруга, так как это было начало 80-х годов, и с нянями тогда были большие проблемы, а моей подруге надо было выходить на работу после отпуска по уходу за ребенком. Моя подруга — психиатр, кандидат наук и, конечно, понимала, что очень непростую няню она берет для своей дочери. Но выхода у нее не было и она, строго-настрого предупредив, чтобы та при ребенке не пользовалась нецензурными выражениями и, объяснив ей ее обязанности, с сомнениями в душе доверила ей ребенка.
Поначалу Александра артачилась, заявляя, что таким "бабским" делом, как сидеть с ребенком, она заниматься не собирается, ее дело — охотиться, колоть дрова и копать землю, но колоть и копать в Москве было нечего, и узнав, что ей будут еще и платить деньги, она согласилась. И в первое время вполне сносно выполняла свои обязанности. Хотя в быту она была неряшлива, совершенно не умела себя вести за столом, но обязанности у нее были простые — накормить ребенка уже приготовленной пищей, погулять с ним и уложить спать. И она с ними справлялась, хотя режим ребенка часто нарушала.
Однажды моя подруга, вернувшись с работы, обнаружила, что няни и ребенка нет дома, хотя дочь давно должна была бы спать. В тревоге она отправилась на розыски и обнаружила их за домом, где росли густые кусты. Ее дочь сидела на земле и что- то жевала, а рядом в кустах в весьма недвусмысленной позе она обнаружила и няню вместе с каким-то солдатом, причем Александра явно исполняла женскую сексуальную роль.
После этого случая речи о смене пола уже не было, Александра решила "остаться бабой", сказав, что раньше и не знала, что "бабой быть лучше".
Очевидно, ее первый сексуальный опыт в женской роли ей очень понравился. Но от такой "няни" моей подруге, конечно же, пришлось избавиться.
При "ядерных" вариантах транссексуализма высока вероятность совершения попыток самоубийства из-за того, что жизнь пациента в "чужом" поле для него невыносима. У них часто бывают затяжные депрессии. По данным В.М.Маслова с соавторами, у 60 % мужчин и у 23 % женщин бывают мысли о самоубийстве. Реализуют их 20 % мужчин и 8 % женщин. Из-за этого при настойчивых требованиях пациента сексопатологи рекомендуют смену пола.
При хирургическом изменении пола пациенты проходят обследование и испытательный срок до 1 года, в течение которого они получают гормональное лечение и носят одежду противоположного пола. Многие пациенты предпочитают гормональное лечение хирургическому.
Сексопатологи помогают пациенту адаптироваться в обществе в связи со сменой пола, корригируют его взаимоотношения с представителями другого пола, проводят семейную психотерапию при вступлении пациента в брак.
Самым трудным при смене пола является психологическая и социальная адаптация пациента. Сексопатолог И.В.Голубева отмечает, что значительно легче сменить женский пол на мужской, чем мужской на женский. Женщины-транссексуалы легче приобретают "мужскую" походку, а мужчинам-транссексуалам труднее избавиться от мужской походки и приобрести "женскую". Легче и смена одежды — женщины-транссексуалы без особенных трудностей носят мужскую одежду, а мужчинам после смены пола труднее привыкнуть к женской одежде. Некоторые мужчины-транссексуалы, сменив пол, утрируют все внешние женские атрибуты — носят парики, шиньоны, злоупотребляют женской косметикой.
Д.Мани считает, что смена пола после 21 года уже сложна, так как транссексуалы овладевают определенной профессией, приобретают общественное положение. В этих случаях требуется не только обмен документов, но и смена места жительства (переезд в другой город), прекращение всех прежних знакомств и встреч с родственниками, овладение новой специальностью. Сексологи называют это "смертью" в одном поле и "рождением" в другом поле.
По данным зарубежных авторов, 70–80 % пациентов довольны результатом операции. Несмотря на все юридические и социальные сложности, связанные со сменой пола, добившись ее, пациенты в конце концов адаптируются и даже вступают в брак.
2% оперированных кончают жизнь самоубийством. Неудовлетворенность результатами чаще всего связана с тяжелыми предшествующими психическими заболеваниями.
При компенсированных "краевых" вариантах транссексуализма хирургическая смена пола не производится. Сексопатологи проводят психотерапию для максимальной социальной и сексуальной адаптации.
Если "ядерные" транссексуалы, стремящиеся сменить пол, не имеют такой возможности, то наблюдается дисгармония между их паспортным полом и половым самосознанием. Прогноз в таких случаях неблагоприятный, высок риск самоубийства.
"Краевые" варианты транссексуализма более благоприятны, так как эти пациенты подчиняются социальным нормам и не решаются на смену пола, поэтому стремятся подавить биологическую мотивацию и адаптироваться в жизни.
Трансвестизм — стремление носить одежду и прическу противоположного пола и играть его роль, но без такого явного психического дискомфорта и стремления любым путем изменить свой пол, как у транссексуалов.
Трансвестизм может сочетаться с пассивным гомосексуализмом у мужчин и активным — у женщин, но может встречаться и в изолированном виде, без гомосексуальных контактов.
Клинический примерВера Т., 26 лет, не замужем.
Родилась в малообеспеченной семье старшей из трех детей. Рано лишилась отца, матери было трудно содержать семью, поэтому после 8 класса пошла в ПТУ, стипендию отдавала матери, а потом работала мастером на швейной фабрике. Зарабатывала больше матери и считала себя "главой семьи", заставляя всех подчиняться. Дома выполняла всю тяжелую "мужскую" работу.
По характеру упрямая, властная, резкая, может накричать и даже ударить, когда сердится.
Внешне непривлекательная, с крупными чертами лица. Физически сильная, высокого роста, с широкими плечами. Всегда носила короткую прическу, брюки, свитера и рубашки
В первом классе школы учительница отругала ее за такую одежду и потребовала, чтобы она ходила в школьной форме или в платьях, как другие девочки, на что Вера сквозь зубы процедила в ее адрес ругательство. Учительница опешила, вызвала мать девочки, но та сказала, что бороться с Верой бесполезно, она такая упрямая и своенравная, все равно не подчинится, а если настаивать, то она не будет посещать школу, и учительница смирилась.
В детские и подростковые годы дружила и с мальчиками, и с девочками. Никогда не позволяла девочек обижать, всегда брала их под свою защиту, не раз дралась с мальчиками, а так как она была выше всех в классе и физически сильнее многих одноклассников, то ее больше не трогали и даже мальчики ей подчинялись
Менструаций нет и никогда не было. Вторичные половые признаки женские, развиты правильно.
Никогда не мастурбировала и не вступала в гетеросексуальные отношения. В 8 классе дружила со сверстницей, встречалась с нею и после того, как перешла в ПТУ, и позже, когда начала работать.
Всегда ходили вместе, причем подруга держала Веру под руку так, как обычно женщина берет под руку мужчину. Вера обычно была одета в мужскую одежду, и когда их принимали за гетеросексуальную пару, была очень довольна. Подругу любила, гордилась ее красотой, покупала ей духи, подарки, сладости. Сама женской косметикой и парфюмерией не пользовалась.
Испытывала влечение к своей подруге. Обнимала ее за плечи, гладила по щеке, целовала. Но когда попыталась ласкать ее грудь, подруга резко отстранилась, заявила, что Вера "ненормальная", ей "лечиться надо" и убежала.
Вера очень переживала размолвку, несколько раз пыталась встретить подругу около ее дома, но та. увидев ее из окна, из дома старалась не выходить или выходила в сопровождении отца. Но Веру это не смутило, она подошла к ним, желая объясниться, но подруга стала кричать и ругаться, называя Веру "психованной", а ее отец потребовал оставить дочь в покое, пообещав "переломать Вере кости", если она не прекратит "приставать" к его дочери.
Вера все равно пыталась подкараулить подругу и поговорить с ней, объяснить, как она ее любит и как без нее тоскует, купила для нее дорогие французские духи, о которых подруга мечтала. Однажды она увидела, как та возвращается домой с красивым молодым человеком. Оба были оживлены, смеялись, подруга Веры смотрела на своего спутника влюбленными глазами, он часто на ходу ее целовал.
