Первое время родители воспринимают такое поведение детей как капризы или «детскую блажь», уговаривают их и даже наказывают, но, как правило, не достигают своей цели.
В.М.Маслов с соавторами пишет: «Практически жизнь детей-транссексуалов — это постоянная, полная трагизма борьба за свое «Я», за право сменить пол, добиться гармонии между собственным половым самосознанием и восприятием окружающими».
При выраженном нарушении половой аутоидентификации проявления транссексуализма обнаруживаются уже до 5-летнего возраста.
В детских играх они играют роль девочек и играют только в игры, типичные для девочек — в куклы, скакалки, «классики».
То же самое и в увлечениях — у мальчиков обнаруживается склонность к рукоделию (шитье. вышивание), кулинарии, у девочек — стремление заниматься силовыми видами спорта.
В играх они отдают предпочтение детям противоположного пола — мальчики играют с девочками в «девчачьи» игры (куклы, «классики», «скакалки»), девочки общаются с мальчиками и играют в «мальчишеские» игры («в войну», в «террористов»). В поведении тоже отмечаются черты, свойственные противоположному полу.
В своих фантазиях они представляют себя девочками.
Мальчики-транссексуалы в играх со сверстниками своего пола без колебаний отдают им все активные роли. Но если есть возможность, они предпочитают находиться в обществе девочек.
Транссексуалы не только внешне стараются походить на противоположный пол, но и ощущают душевную близость к нему.
В детском возрасте транссексуалы, пытаясь со свойственным детям максимализмом, самоутверждаться в роли представителей противоположного пола, ещё не представляют себе всех будущих сложностей, которые их ожидают в жизни, всех юридических, социальных, медицинских и психологических последствий такого поведения.
Формирование психосексуальных ориентаций у трассексуалов ещё сложнее, чем при нормальном становлении сексуальности.
Наибольшего накала отвращение к своему полу достигает в период полового созревания, когда достигает максимума развитие вторичных половых признаков и гениталий и происходит формирование полового влечения.
Когда половые железы начинают активно функционировать, вырабатывая половые гормоны, ощущение принадлежности к противоположному полу и одновременно жизнь в «чужом» поле превращается в настоящую трагедию.
Развитие половых органов и вторичных половых признаков трассексуалы воспринимают крайне обостренно, поскольку это является свидетельством их принадлежности к «чужому» полу.
Подростки-транссексуалы мужского (биологического) пола утверждают, что их половой член и яички омерзительны, и было бы гораздо лучше, если бы они исчезли. Некоторые перевязывают или прибинтовывают к промежности половой член с помощью сложной системы повязок. У 18 % юношей-трассексуалов наблюдаются случаи самооскопления — ампутация полового члена или полная кастрация — они отрезают и пенис, и яички.
В этом возрасте транссексуалы носят только одежду противоположного пола.
Для подростков и взрослых транссексуалов характерно не только отвращение к одежде своего пола и ношение одежды только противоположного пола, использование парфюмерии (женщинами — мужских одеколонов и деодорантов, мужчинами — женских духов и косметики) и соответствующее противоположному полу поведение, но и устойчивое желание стать лицом другого пола, стойкая убежденность, что он или она чувствует и реагирует как лицо противоположного пола и стремление, чтобы именно так к ним относились все другие люди. Соответственно они меняют и свои имена.
Все «ядерные» трассексуалы настойчиво стремятся к смене пола любым путем, используя для этого разные ухищрения и обман. Они не удовлетворяются одной лишь сменой паспортного пола, но и требуют полного признания себя представителями противоположного пола.
Сохранение своего истинного пола, соответствующего имеющимся при рождении вторичным половым признакам, вызывает у транссексуалов ощущение психического дискомформа и чувство неуместности своей половой роли, связанной с половой принадлежностью. Они убеждены, что их рождение мужчиной или женщиной было ошибкой. У них может развиться депрессия, вплоть до попыток самоубийства.
Половое влечение у транссексуалов соответствует половому самосознанию. У взрослых мужчин-транссексуалов половое влечение возникает к мужчинам, у женщин-транссексуалов — к женщинам.
Большинство транссексуалов (по данным В.М.Маслова с соавторами, — 53 % мужчин и 61 % женщин) вступают в половой контакт с представителями одного с собой паспортного пола. Нередки «браки» между транссексуаллом и лицом того же пола, многие из них мечтают взять на воспитание ребенка.
Внешне это влечение выглядит как гомосексуальное, но, по мнению транссексуалов таким не является, поскольку в соответствии с половым самосознанием направлено на противоположный пол.
А.Поли пишет: «Мужчины-транссексуалы предпочитают в качестве партнеров гетеросексуальных мужчин и отвергают саму мысль о том, что их половая активность гомосексуальна. Зато связь с женщиной воспринимается ими как противоестественная — гомосексуальная.»
С представителями противоположного пола пытаются вступить в сексуальный контакт 20 % мужчин и 8 % женщин.
Взрослые транссексуалы стремятся изменить свой пол, во-первых, избавившись от своих первичных и вторичных половых признаков с последующей пластикой хирургическим путем или с помощью гормонального лечения, а во-вторых, изменением паспортных данных, соответствующих противоположному полу.
Транссексуалы бывают очень настойчивы в своем стремлении, так как категорически не желают, чтобы их по-прежнему считали относящимися к тому полу, который был свойственен им при рождении, это вызывает значительные осложнения в их личной и социальной жизни.
Они могут годами копить деньги на операцию и лечение, ждать своей очереди для поступления в психиатрическую клинику, где им меняют пол, соглашаются на многочисленные операции, любое гормональное лечение, лишь бы добиться изменения пола. Некоторые могут сами изуродовать свои половые органы, чтобы принудить хирургов сделать им операцию по изменению пола.
Как пишут В.М.Маслов соавторами, на «ядерные» варианты транссексуализма микросоциальная среда (ближайшее окружение) влияния практически не оказывает. Без смены пола социальная адаптация «ядерного» транссексуала невозможна. Они не корригируются, не поддаются переубежденную. Были времена, когда их пытались лечить, но в настоящее время сексопатологи отказались от попыток лечения «ядерных» транссексуалов, и если они настаивают, то сексопатологи проводят все необходимые мероприятия для смены пола, и в документах, и гормональным, и хирургическим путем. Сексопатологи убедились, что это единственная возможность для социальной адаптации этих несчастных людей.
«Краевые» формы транссексуализма отечественные сексопатологи описывают как не столь выраженные проявления, они могут ослабевать после своевременно начатого лечения, а иногда и произвольно.
Истинный транссексуализм развивается примерно у 10 % детей, проявляющих транссексуальные наклонности в детстве.
«Краевые» варианты транссексуализма могут быть внешне компенсированными и социально адаптированными. Однако у пациентов сохраняется ощущение принадлежности к противоположному полу. При этих вариантах половая дифференцировка мозга в периоде эмбрионального развития выражена не столь грубо, как при «ядерных».
В.М.Маслов с соавторами выделяют два варианта компенсации и социальной адаптации «краевых» транссексуалов.
Компенсация по конформному типу обусловлена особенностями характера пациентов. Они подчиняемы нормам микросоциальной среды, поэтому их поведение сравнительно легко координируется воспитательными мерами. Компенсация и адаптация (приспособление) транссексуалов обусловлены их самоконтролем и непрекращающейся борьбой с нарушенным половым самосознанием и своей сексуальностью.
Начинается транссексуализм, компенсированный по конформному типу, со стремления ребенка носить одежду другого пола и заявлениями о принадлежности к противоположному полу. Однако эти попытки подавляются взрослыми, и дети подчиняются требованиям родителей. Но их половое самосознание не изменяется, оставаясь стержнем личности. Это обусловливает постоянную борьбу между навязываемым окружающими социально приемлемым поведением и их собственным ощущением принадлежности к другому полу. Нарушенное половое самосознание отражается в играх, свойственных противоположному полу.
Под влиянием полового самосознания формируется и сексуальное влечение. Однако транссексуалы с конформными чертами характера подчиняются социально приемлемым нормам, согласно которым объект влечения должен быть лицом противоположного паспортного пола.
