Глава шестая. Санитарная работа в тюрьме
Общие задачи санитарной работы
Санитарное обеспечение тюрем проводится по трем основным направлениям:
а) санитарно-профилактическая работа,
б) лечебная работа,
в) медицинская экспертиза.
Основная задача санитарно-профилактической работы — не допустить возникновения и распространения инфекционных заболеваний.
В задачу лечебной работы входит быстрейшее восстановление здоровья больного заключенного. Лечению подлежат в первую очередь (за исключением случаев неотложной помощи) те заключенные, из-за болезни которых было приостановлено следствие. В интересах последнего санитарная служба использует все имеющиеся в ее распоряжении возможности; привлекает консультантов-специалистов, применяет усовершенствованные методы лечения и т. д. В остальных случаях лечение проводится в основном симптоматическое. Тюремные врачи должны быть универсальными врачами, типа участковых врачей, имеющих знание и опыт и готовых в любую минуту оказать необходимую врачебную помощь по любым видам заболеваний. Тенденция некоторых врачей укрыться за узкой специальностью, в условиях тюрьмы, недопустима.
Среди заключенных развито стремление попасть на прием к врачу, перевестись в больницу, чтобы увидеть заключенных других камер, оставить о себе знак и таким путем облегчить свою борьбу со следствием или для того, чтобы получить улучшенное питание и т. д. Для этой цели заключенные «находят» у себя различные хронические заболевания многолетней давности, трудно или совсем не-поддающиеся лечению. Поэтому все хронические заболевания вяло протекающие, не прогрессирующие, имеющие бедный объективный симптомокомплекс, не могут быть предметом медицинского вмешательства. Нецелесообразно делать операцию заключенному, имеющему незлокачественную опухоль или какую-либо другую хроническую болезнь. как-то: грыжу, водянку яичек и т. п. Нет оснований лечить компенсировавши порок сердца, хронический бронхит, вставлять 2—3 зуба и т. д. Необходимо также отказаться от лечения заключенных различными медикаментами по любому поводу. Этим может быть нанесен серьезный вред следствию.
Тюремному врачу всегда надо помнить, что враги народа могут использовать любой неосторожный его шаг. Иногда врач, осматривая заключенного, записавшегося к нему на прием с неопределенными жалобами, ничего не находит из того, на что жалуется заключенный, говорит ему: «Здесь у вас ничего нет, а вот здесь немного не в порядке».
На первый взгляд слова врача не представляют особого значения, но враг этим немедленно воспользуется. Он уже смело козыряет новой «болезнью» и ведет упорную борьбу со следствием», козыряя этой «болезнью», которой до разговора со словоохотливым врачом он никогда не подозревал у себя.
У некоторой части наиболее опасных преступников есть и обратная тенденция — скрыть свое заболевание ст врачей, довести свое здоровье до угадка сил, приблизить себя к развязке с жизнью, т. е. своеобразным способом покончить жизнь самоубийством.
В целях самоубийства отдельные заключенные проявляют исключительную изобретательность, используя для этого малейшую оплошность тюремных работников. В лечебных учреждениях тюрьмы необходимо принимать все меры к устранению условии, облегчающих самоубийство или попытку к нему. Медикаменты, бинты, колющие и режущие инструменты не должны храниться открыто на столах в кабинетах и амбулаториях, где бывают заключенные.
Большое место в санитарном обеспечение тюрем занимает экспертиза душевных и других больных. Особенно изворотливые враги народа, будучи еще на свободе, начинают себя готовить к симуляции психического больного. Они подробно изучают учебники по психиатрии, обращаются к районным и областным психиатрам, даже поп ад акт на некоторое время в психиатрическую больницу, а посте ареста упорно симулируют душевное заболевание. Своевременно распознать такого врага и передать его в руки правосудия является задачей каждого тюремного врача-
Правильно организованная санитарная служба в тюрьмах является хорошим помощником следственны с органов и тюремной администрации.
Особенности санитарно-профилактической работы по предупреждению заболеваемости среди заключенных.
Санитарно-профилактическая работа в тюрьмах является основой всей санитарной службы. Помимо общих задач всякой санитарной службы в деле поддержания образцовой чистоты и порядка в тюремных корпусах и подсобных помещениях, тюремный медицинский работник никогда не должен забывать специфичности обстановки в тюрьмах, которая делает заключенных восприимчивыми к инфекционным заболеваниям, — скарлатина, дифтерия, потница и др. Инфекционные заболевания, прежде всего, являются результатом скученности в камерах, напряженного нервно-психического состояния заключенных, их бездеятельности, недостаточной вентиляции камер и т. п. Поэтому необходимо с особой тщательностью и особой требовательностью относиться к выполнению санитарно-профилактических мероприятий в тюрьме. Медицинский работник тюрьмы должен быть в курсе движения всех заразных заболеваний в районах, прилегающих к тюрьме. Зная заболеваемость районов, откуда поступают заключенные, он может принимать необходимые противоэпидемические мероприятия.
Санитарно-профилактическая работа над заключенными начинается немедленно по прибытии их в тюрьму. Если арестованный доставлен в тюрьму больным, его немедленно кладут в тюремную больницу. Здоровых подвергают тщательной санитарной обработке —стрижке волос, мытью в бане или под душем. Обязательна дезинфекция всех личных вещей заключенного. Только пройдя санобработку, заключенный может быть помещен в камеру. Тюремная баня или душевая должна быть обязательно пропускного типа, а не туалетного, с хорошей бесперебойно работающей дезокамерой.
