• между первым приемом препарата и появлением аллергической реакции на повторный прием должно пройти несколько суток;
• проявления лекарственной аллергии не схожи с терапевтическим действием препарата;
• через 3–5 суток после отмены препарата клинические проявления аллергии проходят или значительно уменьшаются;
• при повторном применении препарата аллергические реакции вновь возникают.
Чаще лекарственная аллергия возникает при применении пенициллинов, сульфониламидов, тиазиновых диуретиков, ряда витаминов группы В.
Наиболее эффективный способ лечения лекарственной аллергии – отмена препарата, который вызвал аллергическую реакцию.
Сывороточная болезнь – особая форма аллергической реакции, возникающая после парентерального введения (подкожного, внутримышечного, внутривенного) чужеродной сыворотки, характеризуется высыпаниями на коже, увеличением лимфатических узлов, лихорадкой, сосудистыми расстройствами.
Развитие сывороточной болезни обусловлено введением гетерогенных сывороток (лошадиной) или их препаратов, а также любых лекарственных средств (антибиотиков, сульфаниламидов, белковых препаратов и т. д.).
Между введением лекарственного препарата и возникновением клинических симптомов заболевания (инкубационный период) проходит 6–11 дней, продолжительность его может сократиться до нескольких часов или минут при анафилактической форме сывороточной болезни.
Постоянный и характерный признак сывороточной болезни – появление сыпи. Высыпания начинаются обычно с места введения сыворотки, вакцины. Сыпь обычно уртикарная (крапивница), элементы сыпи могут быть единичными и множественными – при тяжелом течении заболевания, когда сыпь распространяется по всему телу охватывая лицо, туловище, конечности. Сыпь сопровождается зудом.
Отмечается увеличение лимфатических узлов, начинается оно с увеличения региональных узлов по отношению к месту введения сыворотки. Почти постоянным симптомом являются артралгии (боли в суставах).
У 2/3 больных сывороточной болезнью наблюдается лихорадка. Температура тела повышается остро и длится от нескольких часов до 2–3 недель, повышение температуры носит разнообразный характер – субфибрильная (температура в пределах 37–37,5 °C), ремиттирующая (с большой амплитудой).
Появляется общая слабость, потливость, снижение аппетита и др. Все явления держатся 2–3 недели, затем проходят без последствий.
Нередко наблюдается волнообразное течение заболевания – исчезновение и новое появление основных клинических симптомов заболевания спустя 1–3 суток после кажущегося выздоровления.
Профилактика: следует соблюдать особую осторожность при введении гетерологических сывороток (противостолбнячной, против змеиных укусов), гетерологических иммуноглобулинов (против клещевого энцефалита, против сибиреязвенного и др.) больным с бронхиальной астмой, крапивницей и другими аллергическими проявлениями в анамнезе.
В лечении заболевания используются антигистаминные препараты, аспирин.
Детей с сывороточной болезнью необходимо госпитализировать.
Пищевая аллергия – состояние повышенной чувствительности организма к продуктам питания, в основе которого лежат иммунологические механизмы. Пищевая аллергия развивается, как правило, на первом году жизни ребенка.
Пищевая аллергия оказывает огромное влияние на формирование и последующее развитие всех аллергических заболеваний. С ней связано большинство кожных, респираторных и желудочно-кишечных проявлений аллергии. Она может быть причиной острых состояний (анафилактический шок, бронхо-обструктивный синдром, аллергический васкулит, крапивница и др.) и может поддерживать хроническое и рецидивирующее поражение ЛОР-органов (ухо, горло и нос), кожи, желудочно-кишечного тракта, нервной системы.
Пищевая аллергия как составная часть входит в более широкое понятие пищевой непереносимости.
Пищевая непереносимость, кроме пищевой аллергии, включает в себя ферментопатии (болезни, развивающиеся вследствие отсутствия или нарушения активности каких-либо ферментов), психогенные реакции на пищу, псевдоаллергические реакции на пищу.
Псевдоаллергические реакции на пищу не являются иммунными реакциями, хотя внешне очень на них похожи. Псевдоаллергия развивается при приеме пищи, содержащей гистамин, или при высвобождении гистамина в ходе процесса пищеварения в желудочно-кишечном тракте. Например, консервы тунца и скумбрии могут содержать высокую концентрацию гистамина. Некоторые пищевые добавки (красители, консерванты, ароматизаторы) также могут вызвать развитие псевдоаллергической реакции.
Псевдоаллергические реакции часто возникают у детей, когда их резко отнимают от груди и переводят на иные продукты или когда ребенку дают неоправданно большое количество прикормов.
Не менее 20 % родителей считают, что их дети страдают от пищевой аллергии. В то же время врачебная статистика распространения пищевой аллергии очень пестра: по одним данным, ею страдают 20–40 % детей первого года, по другим – распространенность доказанной аллергии у детей первого года составляет 6–8 %, среди подростков – 2–4 %.
Существует возрастная эволюция пищевой аллергии: у 20 % пациентов своевременное и адекватное ее лечение приводит к клиническому выздоровлению; у 41 % происходит трансформация клинических проявлений пищевой аллергии со сменой органов-мишеней; у 38 % формируется сочетанное проявление пищевой аллергии с вовлечением нескольких «шоковых» органов – кожи, желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы.
На фоне пищевой аллергии у 1/3 детей развивается повышенная чувствительность организма к другим видам аллергенов.
Пищевая сенсибилизация является часто стартовой и может развиться еще внутриутробно или с первых дней и месяцев жизни ребенка.
Возникновение пищевой аллергии у детей первого года жизни связано, с одной стороны, с особенностями развития пищеварительного тракта, с другой – с нарушениями в питании матери и ребенка.
К особенностям состояния пищеварительного тракта относятся: повышенная проницаемость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта для макромолекул (в том числе и для пищевых аллергенов); снижение местного иммунитета кишечника; снижение ферментативной активности ферментов желудочно-кишечного тракта, измененный состав кишечной микрофлоры.
Нарушения в питании матери и ребенка, способствующие развитию пищевой аллергии у детей первого года жизни:
– избыточное употребление кормящей матерью коровьего молока, творога, других молочных продуктов;
– ранний перевод ребенка на смешанное или искусственное вскармливание, особенно при использовании неадаптированных молочных смесей;
– назначение цельного коровьего молока в качестве основного продукта питания детям первого года жизни;
– широкое употребление продуктов питания, обладающих высокими аллергизирующими свойствами.
Факторами риска аллергических заболеваний у детей могут быть: наследственная предрасположенность, особенно при наличии аллергических заболеваний у обоих родителей; экологическое неблагополучие окружающей среды; курение матери во время беременности и кормления грудью; неблагополучное течение беременности (токсикоз беременной, различные заболевания матери во время беременности и проводимая в связи с этим лекарственная терапия способствуют развитию внутриутробной сенсибилизации плода); перенесение ребенком острых респираторно-вирусных заболеваний и кишечных инфекций.
Этиология (причины) пищевой аллергии
Практически почти все продукты питания могут быть пищевыми аллергенами. Наиболее сильными аллергенами являются белки, менее сильными – полипептиды и другие составляющие пищи. Возникновение аллергической реакции на пищу, с одной стороны, зависит от степени аллергизирующей активности продукта питания, его количества, частоты употребления, с другой – от индивидуальной реакции организма.
По степени активности продуктов питания можно выделить продукты с высоким, средним и низким аллергизирующим потенциалом.
Продукты с высоким аллергизирующим потенциалом: цельное коровье молоко, куриные яйца, рыба, морепродукты, икра, пшеница, рожь, томаты, морковь, сельдерей, клубника, земляника, малина, цитрусовые, ананасы, киви, манго, хурма, дыня, грибы, кофе, какао, шоколад, орехи, мед, виноград.
Продукты со средним аллергизирующим потенциалом: говядина, гречиха, овес, кукуруза, соя, горох, бобы, картофель, свекла, мясо кролика, индейки, персики, абрикосы, бананы.
Продукты с низким аллергизирующим потенциалом: кабачки, патисоны, репа, тыква, капуста белокочанная, цветная капуста, огурцы, зеленые сорта яблок, чернослив, черная и красная смородина, черника, брусника, клюква, черешня, баранина, постная свинина.
