• бледность кожных покровов;
• повышение артериального давления – увеличивается до умеренных цифр (140–160/95-110 мм рт. ст.), при благоприятном течении заболевания давление нормализуется в течение 2–3 недель.
Хронический гломерулонефрит – воспалительное заболевание почек, которое имеет неуклонно прогрессирующее течение с периодами обострений и стабилизации состояния (ремиссий), ведущее к развитию хронической почечной недостаточности. Нередко является следствием запущенной формы острого гломерулонефрита.
Симптомы . При обострении заболевания симптоматика аналогична острому гломерулонефриту. В период стабилизации процесса (ремиссии) симптомы зависят от клинической формы заболевания. Выделяют пять таких форм.
• Скрытая (латентная) форма – проявляется только изменениями в моче.
• Отечная (нефротическая) форма – наряду с изменениями мочи проявляется отеками.
• Гипертоническая форма – ведущим признаком заболевания является повышение артериального давления. Оно увеличивается в ранние сроки заболевания, а в дальнейшем становится более высоким и стойким.
• Смешанная форма – характерно наличие и отеков, и повышения артериального давления.
• Гематурическая форма – характерно наличие крови в моче при отсутствии отеков и повышения артериального давления.
Обследование . Общий анализ мочи, общий и биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование почек.
Лечение . Немедикаментозные методы заключаются:
• в соблюдении постельного режима продолжительностью не менее 2–4 недель;
• соблюдении диеты с ограничением поваренной соли, в тяжелых случаях – ограничением жидкости и белка. В рацион включаются продукты растительного происхождения, богатые витаминами С и Р (лимоны, шиповник, смородина), укрепляющие стенки сосудов и уменьшающие их проницаемость;
• употреблении фруктов, обладающих мочегонным действием: арбузов, тыквы, дыни, винограда, кураги, бананов.
Лекарственная терапия включает в себя препараты, понижающие артериальное давление (нифедипин, гипотиазид, адельфан, кристепин, каптоприл, берлиприл, ренитек, энап, эналаприл, диротон, экватор и др.), мочегонные (гипотиазид, фуросемид, альдактон, арифон, верошпирон), противоаллергические (пипольфен, супрастин, тавегил, кетотифен, кестин, фенкарол, перитол, цетрин, зиртек, фенистил), укрепляющие сосудистые стенки (аскорбиновая кислота, рутин, препараты кальция), антибактериальные (амоксициллин, флемоксин, амокси клав, аугментин, оксациллин, эритромицин, монурал, неграм, палин, 5-нок), гормональные (преднизолон, метилпреднизолон, метипред), подавляющие иммунную систему (азатиоприн, циклофосфамид, лейкеран), противовоспалительные (индометацин, вольтарен, нимесил, ибупрофен), противосвертывающие (гепарин, финилин), антиагреганты (курантил, плавикс, кардиомагнил, полокард, тикло).
Дизентерия – это острое инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением толстого кишечника.
Возбудителем дизентерии являются бактерии рода Шигелл.
Источник инфекции – больной дизентерией человек или бактерионоситель.
Механизм заражения . Дизентерия относится к типичным кишечным инфекциям с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя посредством пищевых продуктов, питьевой воды, предметов быта (белье, посуда) или грязных рук (болезнь «грязных рук»).
Время от момента заражения до начала заболевания (инкубационный период) при дизентерии длится от 1 до 3 дней.
До появления яркой картины заболевания могут проявиться следующие признаки :
• общая слабость;
• недомогание;
• потеря аппетита.
Затем наступают симптомы :
• повышение температуры тела;
• боли в нижней левой области живота;
• жидкий стул вначале калового характера, затем, в последующие часы или на другой день, стул учащается, в нем обнаруживаются примеси слизи и прожилки крови;
• ложные болезненные позывы к дефекации (тенезмы);
• урежение частоты сердечных сокращений;
• снижение артериального давления.
В последнее время в большинстве случаев острая дизентерия протекает легко, с маловыраженными явлениями, частотой стула менее 8-10 раз в сут., хорошим самочувствием пациентов.
Обследование . Посев испражнений на питательные среды для выявления возбудителя, исследование нижних отделов толстого кишечника с помощью гибкого оптического зонда.
Лечение заключается в применении антибактериальных препаратов (тетрациклин, левомицетин, полимиксин, ампициллин, энтеросептол, фуразолидон, фурадонин, азаран, бисептол, трифамокс), питье глюкозоэлектролитных растворов (хлорида натрия, гидрокарбоната натрия, хлорида калия, глюкозы, трисоль, квартасоль, регидрон), колибактерина, лактобактерина, витаминов.
В качестве медикаментозных методов для успешного лечения большое значение имеет правильное питание. При рвоте в первые 10–12 ч показано голодание. В дальнейшем рекомендуется диета, исключающая механические и химические раздражители: чай с лимоном, белые сухари, двух– или трехдневный кефир, протертый творог, рисовый суп, протертая рисовая каша.
Профилактика заключается в соблюдении личной гигиены, мытье рук, овощей, фруктов перед едой.
Дисбактериоз кишечника (дисбиоз)
Возникает вследствие нарушения равновесия микроорганизмов, населяющих кишечник. Не является самостоятельным заболеванием. Сопровождает бактериальные инфекции, пищевые отравления, нарушения питания, истощение организма, длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, гормонов и т. д.).
Проявления дисбактериоза следующие:
• боль в животе;
• вздутие живота;
• нарушения стула – запоры чередуются с кашицеобразным стулом.
При длительном течении дисбактериоза могут возникнуть некишечные проявления (или сопутствующие состояния):
• частые простудные заболевания;
• герпес;
• грибковые заболевания.
Обследование . Исследование кала.
Лечение . Прежде всего, необходимо излечить основное заболевание, приведшее к дисбактериозу.
Немедикаментозное лечение заключается в увеличении потребления кисломолочных продуктов, отрубей, настоев красной рябины и шиповника, овощей и фруктов.
В качестве медикаментозной терапии используются бактерийные препараты – бифидумбактерин, бификол, колибактерин, лактобактерин, бактисубтил, линекс, йогулакт, гастрофарм, хилак.
Возникает вследствие несогласованных, чрезмерных или недостаточных, несвоевременных сокращений желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Причинами заболевания могут быть нарушения нервной системы (неврозы), эндокринной системы (патология щитовидной железы), аллергические состояния, перенесенный острый гепатит и др.
Различают быструю (гиперкинетическую) и медленную (гипокинетическую) формы заболевания.
Для быстрой формы характерны следующие симптомы .
• Коликообразная боль в области правого подреберья, распространяющаяся в правую лопатку, плечо. Боль может повторяться несколько раз в сутки или быть кратковременной.
• Потливость.
• Учащенное сердцебиение.
• Боль и дискомфорт в области сердца.
• Понижение артериального давления.
• Слабость.
• Головные боли.
• Раздражительность.
Медленная форма проявляется следующими симптомами :
• тупой, ноющей болью в области правого подреберья;
• ухудшением аппетита;
• отрыжкой;
• тошнотой;
• горечью во рту, вздутием живота, склонностью к запорам.
Приступы боли в области пра вого подреберья провоцируют волнение и психоэмоциональные нагрузки.
Обследование . Общий и биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков, контрастное исследование желчного пузыря и протоков (холецистография).
Лечение . Немедикаментозное лечение заключается:
• в нормализации режима труда и отдыха;
• повышении устойчивости к стрессовым ситуациям;
• обеспечении полноценного отдыха и сна, активного образа жизни;
• соблюдении четырехразового приема пищи;
• регулярном опорожнении кишечника.
При быстрой форме назначаются успокаивающие средства (элениум, седуксен, бромиды, пустырник, боярышник, валериана), препараты, снимающие спазм (но-шпа, папаверин, спазмалгон, дюспаталин, бускопан, белласпон), способствующие образованию желчи (лиобил, хологон, холензим), тепловые процедуры (грязевые, озокеритовые аппликации), слабоминерализованные минеральные воды («Ессентуки» № 4 и 20, «Нарзан» № 7).
При медленной форме – тонизирующие средства (алоэ, женьшень, лимонник, аралия), препараты, способствующие выходу желчи (магния сульфат, оливковое масло, пантокрин, питуитрин, сорбит, хофитол, тыквеол, холагол), высокоминерализированные щелочные минеральные воды («Ессентуки» № 17, «Арзни») в теплом виде.
