• При усиленном синтезе креатинина.
• При кишечной непроходимости.
• В случае угнетении деятельности сердечно – сосудистой системы.
• При массивном поражении мышц.
• При повышенной функции щитовидной железы. При нарушении выделительной функции почек и мочевого пузыря. При обезвоживании организма.
• Во время приема препаратов, токсичных по отношению к почкам, в том числе целая группа антибиотиков.
Содержание креатинина понижено:
• Во время голодания.
• Вследствие вегетарианской диеты.
• При снижении мышечной массы, в том числе из-за дистрофии мышц.
Субстраты: углеводы крови
Глюкоза
...
Подготовка к анализу:
Забор крови на исследование производят не раньше, чем через 8 часов после последнего приема пищи. Повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки ведут к ложному завышению уровня глюкозы.
Глюкоза – основной источник энергии для всех процессов, происходящих в организме, поскольку все его клетки способны усваивать глюкозу. 50 % энергии, которую мы расходуем в течение дня, образовано за счет окисления глюкозы. Основными источниками глюкозы для организма являются сахароза и крахмал, поступающие с пищей; запас гликогена в печени; глюкоза, которую организм синтезирует сам за счет переработки аминокислот.
Система гормонального регулирования углеводного обмена очень сложна, и ее главная задача – поддержание постоянного уровня глюкозы в крови. Концентрацию глюкозы в крови регулирует гормон поджелудочной железы инсулин. А другие гормоны (щитовидной железы, надпочечников и др.) при необходимости обеспечивают повышенное содержание глюкозы в крови.
В артериальной крови содержание глюкозы выше, чем в венозной, поскольку ткани организма активно расходуют это субстрат из кровеносной системы.
Норма содержания глюкозы: 3,5–5,7 ммоль/л.
...
В норме анализ мочи ( см. Общий анализ мочи/Физико – химические характеристики мочи/Глюкоза ) не показывает содержание глюкозы. При значительном превышении нормы содержания глюкозы в крови (10 ммоль/л) наступает так называемый почечный порог для глюкозы – глюкоза появляется в моче.
Для чего назначают анализ на содержание глюкозы
Для диагностики инсулинозависимого и инсулиннезависимого сахарного диабета. Для профилактики сахарного диабета (в обязательном порядке – у беременных; у лиц, страдающих ожирением и других групп риска). Для диагностики заболеваний гормональной системы: щитовидной железы, надпочечников, гипофиза. Для диагностики заболеваний печени.
Содержание глюкозы повышено:
• Физиологически – при умеренной физической нагрузке, во время стресса. У курильщиков.
• При сахарном диабете у детей и взрослых.
• При некоторых заболеваниях эндокринной системы.
• При заболеваниях поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, муковисцидоз, опухоли поджелудочной железы).
• При хронических заболеваниях печени и почек.
• При инсульте, при инфаркте миокарда.
• В случае приема некоторых лекарственных препаратов (тиазидов, кофеина, эстрогенов, глюкокортикоидов).
• При наличии антител к инсулиновым рецепторам.
Содержание глюкозы понижено:
• Физиологически – у недоношенных детей. При длительном голодании. При интенсивной физической нагрузке. При вегетативных расстройствах (вегетативная нервная система регулирует функцию внутренних органов). При нарушении перистальтики желудочно – кишечного тракта.
• При лихорадочном состоянии.
• При некоторых заболеваниях поджелудочной железы (в том числе злокачественных).
• При эндокринных заболеваниях (в том числе недостаточная функция щитовидной железы).
• При тяжелых заболеваниях печени (цирроз, гепатит, карцинома, гемохроматоз).
• При злокачественных заболеваниях надпочечников, желудка.
• В результате отравления мышьяком, хлороформом, салицилатами, антигистаминными препаратами, при алкогольном отравлении.
• Во время приема анаболических стероидов.
Субстраты: Липидные компоненты крови...
Подготовка к анализам на липидные компоненты крови:
Забор крови производится не раньше, чем через 12 часов после приема пищи.
Липиды общие
Липидами в медицине называют жиры и жировые вещества – важнейшие источники энергии в организме, структурные элементы клеток. Нарушение обмена жиров ведет к нарушению функций тканей и органов. В первую очередь от этого страдают сердце и сосуды. Неправильный жировой обмен ведет к зарастанию сосудов жировыми бляшками, к повышению кровяного давления и его грозным осложнениям – инфаркту, инсульту.
Липиды включают в себя множество соединений. В диагностике наибольшее значение сегодня имеют холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности. Чтобы упростить представление о жирах, обозначим липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – как «хороший холестерин». Липопротеины низкой плотности – «плохой холестерин», который надо снижать. И чуть ниже об этом поговорим подробно.
Анализ крови на содержание жиров после 40 лет должен быть обязательным – если норма содержания превышена, терапевт назначит лечение, диету, гимнастику для улучшения липидного обмена. А теперь о жировых компонентах крови поговорим детально.
Общий холестерин
Холестерин входит в состав клеточных мембран. Половые гормоны, желчные кислоты, витамин D образуются на основе холестерина. Подавляющий объем холестерина вырабатывается печенью, и только 20 % поступают в организм с пищей – мясом, сливочным маслом, яйцами. В организме мужчин уровень холестерина в юношеском и среднем возрасте постоянно увеличивается, а в старости снижается. В женском организме до климактерического периода уровень холестерина увеличивается очень медленно, а в старости может обогнать мужской. Такое развитие связано с воздействием половых гормонов: эстрогены снижают холестерин, андрогены повышают.
Для чего назначают анализ на содержание общего холестерина
Показанием к назначению анализа на общий холестерин являются болезни сердечно – сосудистой системы – прежде всего атеросклероз, ишемическая болезнь сердца. А также нарушение обмена веществ (сахарный диабет), заболевания печени и почек.
При концентрации общего холестерина выше 6,2–6,5 ммоль/л риск развития ишемической болезни сердца достаточно высокий. При таких показателях врач может назначить анализ на определение триглицеридов, холестерина ЛПВП и ЛПНП (
см. Липиды общие), чтобы предотвратить инфаркт миокарда.
Содержание общего холестерина может быть повышено:
• Физиологически – при беременности, при рационе питания с избыточным употреблением жиров и углеводов.
• При наследственной склонности к избыточному весу.
• При атеросклерозе, ишемической болезни сердца.
• При некоторых заболеваниях печени и почек.
• При панкреатите и злокачественных заболеваниях поджелудочной железы.
• При сахарном диабете и некоторых других нарушениях обмена веществ (подагра, пониженная функция щитовидной железы).
• При алкоголизме и длительном приеме некоторых препаратов (оральные контрацептивы).
Содержание общего холестерина может быть понижено:
• Во время голодания.
• В случае получения обширных ожогов.
• При общих тяжелых инфекциях.
• При повышенной функции щитовидной железы.
• При хронической сердечной недостаточности.
• При туберкулезе легких и хронических обструктивных заболеваниях легких (когда жиры усиленно расходуются на восстановления легочных альвеол).
• Во время приема некоторых лекарственных препаратов (эстрогенов, интерферона).
Липопротеины
Функцией липопортеинов в организме является транспорт жиров (липидов), в том числе холестерина (иногда говорят не « холестерин », а « холестерол »).
Различают такие фракции липопротеинов:
• Липопротеины высокой плотности (ЛПВП – холестерин, α—холестерин, «хороший» холестерин);
• Липопротеины низкой плотности (ЛПНП – холестерин, β—холестерин, «плохой» холестерин);
• Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП – холестерин, пре—β-холестерин).
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – «хороший холестерин»
ЛПВП транспортируют холестерин от органов и систем – в печень. Там холестерин преобразуется в желчные кислоты и через кишечник выводится из организма.
Норма содержания ЛПВП в сыворотке крови:
Для чего назначают анализ на содержание ЛПВП
Анализ назначают, чтобы оценить риск проявления ишемической болезни сердца, инфаркта, инсульта – при атеросклерозе. Для диагностики болезней печени, которая утилизирует ЛПВП.
