Терапия препаратами витамина D проводится, как правило, в течение многих месяцев и лет. Витамин D можно комбинировать практически со всеми основными группами лекарственных средств, применяемых для лечения остеопороза (эстрогенами, бифосфонатами, кальцитонином, препаратами фтора). Как правило, применение препаратов витамина D дополняют приемом солей кальция.
Препараты витамина D используют при лечении разных типов и форм остеопороза. Так, кальцитриол и альфакальцидол показаны при сенильном остеопорозе. При постменопаузальном остеопорозе применение активных метаболитов витамина D хотя и не рассматривается как основной метод медикаментозного лечения, также достаточно широко распространено, особенно при наличии серьезных противопоказаний к средствам заместительной гормональной терапии (ЗГТ).
Активные метаболиты витамина D имеют профилактический и лечебный эффект при стероидном остеопорозе, при остеопеническом синдроме после хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза, при остеопатии вследствие хронической почечной недостаточности, при гипопаратиреозе, при остеопорозе на фоне сахарного диабета, при остеопорозе и остеомаляции на фоне заболеваний различных вариантов мальабсорбции, при синдроме Фанкони и гиповосфатемической витамин D-резистентной остеомаляции.
Другие показания: препараты витамина D используют для лечения и профилактики рахита, лечения остеомаляции, при замедленном образовании костной мозоли после перелома. Кальципотриол используют в форме мазей для лечения псориаза.
Противопоказаниями к терапии препаратами витамина D является индивидуальная гиперчувствительность к ним, а также наличие гиперкальциемии, гиперфосфатемии (за исключением случаев гипопаратиреоза) и гипермагниемии. Следует соблюдать осторожность при назначении препаратов витамина D беременным. Доза витамина D3 у беременных не должна превышать 600 МЕ, активные метаболиты назначаются только по абсолютным показаниям.
Принимая во внимание свойства, особенности фармакокинетики и механизма действия препаратов витамина D, при их назначении необходимо учитывать возможность фармакологических взаимодействий с лекарственными средствами других групп. Так, с повышенным риском развития гиперкальциемии на фоне приема препаратов витамина D у больных, получающих сердечные гликозиды, увеличивается риск возникновения сердечных аритмий. В таких случаях необходим четкий контроль за уровнем кальция в крови.
Противосудорожные лекарственные средства из группы барбитуратов, а также другие ЛС, повышающие активность печеночных ферментов, способны ослаблять действие препаратов витамина D, поэтому может возникать необходимость увеличения их дозировки.
Также риск развития гиперкальциемии повышается у пациентов, получающих одновременно с активными метаболитами витамина D препараты кальция или тиазидные диуретики, что требует индивидуального подбора дозировки лекарственных средств.
Всасывание препаратов витамина D может снижаться при одновременном применении с минеральными маслами (вазелиновое масло), а также холестирамином, холестиполом, сукральфатом, большими дозами антацидных средств, включающих соединения алюминия.
При одновременном применении препаратов витамина D и магнийсодержащих антацидов или слабительных средств повышается риск развития гипермагниемии, особенно у больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе.
Самый доступный идеальный источник кальция, не имеющий противопоказаний для внутреннего употребления, – обыкновенная яичная скорлупа, которую мы обычно выбрасываем в мусорное ведро.
Самая ценная скорлупа – перепелиная. Следом за ней идет куриная. Скорлупа утиных яиц часто инфицирована, тем самым и непригодна для применения.
В скорлупе кальций организмом птицы переведен в органическую форму. Причем содержится он в виде карбоната кальция (углекислый кальций), который организмом усваивается легко. Кроме того, скорлупа содержит все необходимые для организма микроэлементы, в том числе медь, фтор, железо, марганец, молибден, фосфор, серу, кремний, цинк и другие – всего 27 элементов! Особенно важно значительное содержание в ней кремния и молибдена – элементов, которыми крайне бедна наша повседневная пища, но крайне необходимых для нормального протекания биохимических реакций в организме.
Не забывайте и о крапиве двудомной – чемпионе по содержанию кремния среди лекарственных растений.
Состав яичной скорлупы поразительно совпадает с составом костей и зубов человека, более того, стимулирует кроветворную функцию костного мозга. Ионы кальция из скорлупы легко попадают через стенки желудка в нашу кровь и разносятся по всему организму. Проникнув в клетку и укрепив межклеточную мембрану, они делают ее непроницаемой для вирусов и радионуклидов.
У большинства выводковых птиц скорлупа яйца составляет более 10 % от массы всего яйца, у перепелов – 7—10 %. Скорлупа перепелиных яиц пигментированная, очень хрупкая (ее легко измельчить до консистенции пудры), но имеет прочную и эластичную подскорлупную пленку. Окраска скорлупы яиц перепелов очень пестрая, напоминающая морские камушки, и изменяется от очень темной до чисто белой. Крапчатость окраски перепелиных яиц объясняется разнообразием полезных минералов, включенных в кальциевую основу скорлупы.
Как лучше принимать скорлупу?
Эффект будет гораздо выше, если порошок потреблять с лимонным соком или рыбьим жиром, где много витамина D и йода. Все это можно разболтать с водой и выпить либо съесть вместе с пищей (про рыбий жир не стоит забывать, так как кальций, поглощенный в любых количествах, может просто погулять по крови и «пройти мимо» мест предназначения. Он усваивается только с витамином D). Бельгийцы толченую скорлупу заливают небольшим количеством лимонного сока, лимонной или яблочной кислоты, выдерживают, затем непосредственно перед потреблением эту приправу смешивают с раздавленным чесноком и добавляют в пищу.
От скорлупотерапии исчезают бессонница, раздражительность, прекращается кровоточивость десен, перестают выпадать волосы.
1/3 ч. ложки толченой скорлупы перепелиных яиц с 2 капсулами рыбьего жира перед сном. Принимать каждый день, особенно рекомендуется с осени до весны – это мощный рецепт для волос, ногтей, кожи и зубов.
Кстати, скорлупа очищает воду от хлора и тяжелых металлов, придает ей щелочные свойства, что предотвращает закисление организма.
Кальций из скорлупы перепелиных яиц легко получить самому. Скорлупу нужно готовить впрок, по мере использования яиц. Яйца надо помыть щеткой в мыльной или содовой воде, можно мыть в уксусе, затем тщательно ополоснуть. Вылив содержимое, скорлупу промыть с внутренней стороны. Затем сушить и измельчить.
Еще лучше кальций и другие микроэлементы усваиваются растворенными в воде.
Кальциевый раствор готовится следующим образом: на дно банки насыпается порошок (из расчета на 1 литр скорлупа с 4–5 перепелиных яиц), настаивается в течение 5 часов. Такая вода используется для питья и приготовления чая, травяных настоев, кофе, супов, при этом мы насыщаем свой организм ионами кальция и других микроэлементов.
Кальций участвует в процессах свертывания крови, поэтому настой из скорлупы перепелиных яиц помогает при легочных, влагалищных, желудочных кровотечениях.
Принимая яичную скорлупу, можно не опасаться, что излишек отложится на костях и суставах, не опасаться мочекаменной болезни. Если в нем нет необходимости – он идеально выводится из организма.
Профилактическая ежесуточная доза скорлупы – 1/3 ч. ложки.
Методика использования скорлупы куриных яиц очень проста. Яйца предварительно моются теплой водой с мылом, тщательно ополаскиваются. В большинстве случаев скорлупа не требует специальной стерилизации. Для маленьких детей необходимо на 5 мин помещать ее в кипящую воду. Скорлупа от яиц, сваренных вкрутую, чуть менее активна, зато полностью готова к использованию, пройдя стерилизацию в процессе варки. Дозировка – от 1,5 до 3 г ежедневно, в зависимости от возраста. Растирать в порошок скорлупу лучше в ступке: замечено, что при использовании кофемолки препарат получается менее активный. Прием с утренней едой – творогом или кашами.
Жаль, что наша фармакологическая промышленность не занимается выпуском препарата, приготовляемого по всем правилам, соответствующим усилению народного здравоохранения. В аптеках западных стран, в т. ч. и Венгрии, порошок из скорлупы куриных яиц продается с 1970 года.
Также полезно получать кальций в составе молочных продуктов. При плохой переносимости молока нужно есть творог, различные сорта сыра, пить кефир или простоквашу.
