Однако следует иметь в виду, что систематическая передозировка (именно передозировка!) кальциферолов во время беременности может вызвать преждевременное отвердение и срастание костей черепа плода. Тут, как и в случае с любым другим активным соединением, верна следующая закономерность: в малых дозах — это лекарство, в больших — яд.
Витамин D необходим для нормального свертывания крови, работы сердца, регуляции возбудимости нервной системы. Некоторые глазные болезни и виды артрита излечиваются с помощью этого витамина. Кальциферол участвует в процессе образования и роста костной ткани.
Разумеется, здоровым женщинам при полноценном питании и достаточной физической активности нет никакой нужды прибегать к дополнительной витаминизации, особенно в средних и южных широтах. Но жительницам северных краев разумнее, посоветовавшись с врачом, провести витаминную профилактику, отдавая предпочтение рыбьему жиру.
Разграничение между северянами и южанами делается совсем не случайно. Дело в том, что в пище кальциферолы обычно содержатся в неактивной, трудноусвояемой форме. Активация же витамина происходит в коже под действием солнечных лучей, более того, витамин D3 может при этом синтезироваться напрямую. Понятно, чем дальше от солнечного юга, тем тяжелее с витамином D. Например, в Ленинградской области нарушения обмена кальциферолов обнаружены у 80 % детей и у 60 % взрослых.
Однако, как это ни парадоксально, довольно часто встречается гипервитаминоз D — избыточное содержание витамина D у детей, когда мамы на свой страх и риск самостоятельно увеличивают лечебные дозы препарата. Известны даже смертельные случаи, вызванные переизбытком витамина D. Особенно опасно сочетание массированного приема эргокальциферола (D2) с активным солнечным или кварцевым облучением. К слову сказать, прием лекарственных трав гипервитаминоза D не вызывают.
Без особой необходимости препараты витамина D (как, впрочем, и любые другие) принимать не стоит, а при необходимости приема следует особенно строго соблюдать назначенную врачом дозировку. Увеличение ее, скажем, в 3–4 раза не приведет к быстрому и заметному отравлению, но постепенно при таком, с позволения сказать, лечении, нарушается обмен веществ, в крови значительно увеличивается содержание кальция, начинается его отложение в различных тканях, в том числе в сердце, легких, почках, сосудах. А ведь отложение кальция — это не что иное, как окостенение и обызвествление, то есть атеросклероз.
Витамин D противопоказан при активных формах туберкулеза, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, острых и хронических заболеваниях печени и почек, органических поражениях сердца и при недостаточности кровообращения.
В обычных условиях взрослому человеку достаточно около 100 ME витамина D в сутки, детям — 400–500 ME.
Витамин E (токоферола ацетат)
Витамином E называют ряд соединений — токоферолов, близких по своему химическому составу и физиологическому действию.
Токоферолы участвуют в обмене белка, имеют важное значение для нормальной деятельности мышечной системы, половых желез и нервных клеток.
При недостатке витамина E развиваются дегенеративные изменения, то есть признаки вырождения в скелетных мышцах и мышце сердца, половой системе, печени, нервных клетках, снижается иммунитет, резко ухудшается состояние кожи.
Антиоксидантная способность витамина E используется для нормализации состояния внутренней среды организма, и в частности для подавления избытка свободных радикалов и снижения уровня вредного холестерина, что имеет важное значение в профилактике и лечении многих заболеваний, например, атеросклероза.
В присутствии витамина Е усиливается действие других витаминов (особенно А) и улучшается усвоение каротина.
Богаты токоферолами зародыши злаков, растительные масла (облепиховое, соевое, подсолнечное, хлопковое и другие).
Приготовление пищи на пару способствует сохранению витамина E, тогда как при жарении и варке продуктов его теряется достаточно много. Поэтому, используя сливочное масло, не следует нагревать его до высокой температуры, а лучше добавлять в готовую пищу.
Иные люди, стремясь быстро похудеть, полностью отказываются от жиров, что совершенно неправильно с точки зрения физиологии и крайне вредно для здоровья, так как каротин, витамины А, K, E и D усваиваются организмом только в том случае, если они растворены в жире. Лишая себя жиров, мы одновременно лишаемся и жирорастворимых витаминов. Так что ограничения в диете должны быть разумными и физиологически оправданными.
Потребность в витамине E составляет 10–20 мг в сутки, а при повышенной физической нагрузке его потребность определяется из соотношения 8 мг на 1000 ккал рациона.
Витамин K (филлохинон, викасол)
Витамин K является представителем ароматического ряда (первые соединения этого ряда обладают приятным запахом) и относится к группе нафтохинонов от греческого naphtha — «нефть» и хинон — «вещество природных пигментов».
Производными нафтохинона являются: витамин K1 — или филлохинон (от греческого phyllon — «лист», то есть имеющий отношение к листьям растений), а также витамины K2 и K3.
Витамин К участвует в биосинтезе компонентов свертывания крови, поэтому его также часто представляют как противогеморрагический витамин из-за того, что при его недостаточном количестве в организме появляется склонность к кровотечениям — геморрагии. Витамин К влияет на формирование сгустка крови, повышает устойчивость стенок сосудов, обеспечивает ритмические сокращения желудочно-кишечного тракта, усиливает действие гормонов эндокринной системы.
Этот витамин содержится в люцерне, крапиве, свиной печени. Получен и синтетическим способом. Витамин К принимает участие в образовании протромбина, этим объясняется его физиологическое действие — повышение свертываемости крови.
Всасывание витамина происходит при участии желчи. Поэтому гипо- или авитаминозы К наблюдаются чаще всего при закупорке желчевыводящих протоков, или, по-другому, при обтурационной желтухе, причиной которой являются желчные камни, новообразования, сужение желчного протока. Эти авитаминозы могут наблюдаться и при различных заболеваниях паренхимы печени, таких, как острые гепатиты, острая желтая атрофия, и других.
Причиной К-гиповитаминоза могут также являться заболевания, сопровождающиеся нарушением всасывания жиров кишечной стенкой (диарея, язвенный колит, дизентерия, заболевания поджелудочной железы, язвы двенадцатиперстной кишки).
Ранним признаком гиповитаминоза К является уменьшение количества протромбина в крови, называемое гипопротромбиноменией. Снижение содержания протромбина до 35 % от нормы увеличивает опасность кровоизлияния даже при мелких травмах, а при падении количества протромбина до 15–20 % могут спонтанно развиваться тяжелые кровотечения.
Викасол является синтетическим водорастворимым аналогом витамина K.
Как и другие препараты витамина K, викасол является специфическим лечебным средством, применяемым при кровоточивости, связанной с пониженным содержанием в крови протромбина (гипопротромбина). Способность препарата повышать свертываемость крови наблюдается в ряде случаев и при нормальном содержании протромбина.
Препараты витамина K применяют при задержке поступления желчи в кишечник, при острых гепатитах, па-ранхиматозных кровотечениях на почве язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, выраженных проявлениях лучевой болезни, тромбопенической пурпуре, геморроидальных и длительных носовых кровотечениях; профилактически — у беременных в течение последнего месяца беременности для предупреждения кровоточивости у новорожденных; при наличии геморрагических явлений у недоношенных детей; при маточных ювенильных и преклимактерических кровотечениях; при подготовке к хирургической операции, а также в послеоперационный период, если имеется опасность кровотечения; при легочных кровотечениях на почве туберкулеза легких и при септических заболеваниях, сопровождающихся геморрагическими явлениями. Действие викасола проявляется через 12–18 часов после введения в организм.
Ранним признаком недостаточности витамина К является снижение содержания протромбина в крови. Викасол применяют при кровоточивости, вызванной понижением содержания протромбина, а также в хирургической и акушерской практике для предупреждения угрожающих кровотечений. Среднесуточная потребность в этом витамине составляет 0,3 мг. Она возрастает при заболеваниях печени и кишечника, кровотечениях, длительном приеме антибиотиков.
