В запутанных, сложных и спорных случаях применяются компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс.
Лапароскопическое исследование позволяет произвести наружный осмотр печени и при наличии изменений на ее поверхности произвести забор материала на гистологическое исследование.
Кроме вышесказанного существует специальное иммунохимическое исследование крови на выявление альфа-фетопротеина (реакция Абелева-Татаринова), который наблюдается при тератобластомах яичка, забрюшинного пространства, яичника и раке печени у 60–90 % больных. Это исследование может с успехом применяться для ранней диагностики заболевания у пациентов из группы риска.
Существенное значение может иметь рентгеноскопия брюшной полости с введением воздуха в брюшную полость, при которой на фоне введенного газа может выявляться увеличенная, бугристая печень.
Широкое применение в диагностике рака печени нашло и радиоизотопное сканирование радиоактивным золотом. Коллоидное золото, введенное в кровь пациента, поступает в печень и поглощается кунферовскими клетками. Участок печени, замещенный опухолью, паразитарной кистой или абсцессом, лишается возможности поглощения радиоактивного изотопа, и это четко видно на сканограмме.
После подтверждения диагноза рака печени приступают к попыткам его лечения. И в ряде случаев вполне успешно.
Лечение
Оперативное радикальное хирургическое лечение рака печени пока труднодостижимо – без печени человек не живет, но при наличии изолированных опухолевых узлов небольшого размера удается выполнить их хирургическое удаление – резекцию печени.
Оперативное лечение обязательно включает биопсию опухоли. Установить возможность удаления опухоли, ее операбельность, возможно только после выполнения лапаротомии – диагностического вскрытия брюшной полости. Но чаще прибегают к консервативным методам лечения в силу тяжести болезни и серьезного прогноза для жизни больного, избегая хирургического вмешательства.
Считается, что химиотерапевтические препараты, вводимые внутривенно, практически не оказывают эффекта. Зато введение препаратов в печеночную артерию дает лучшие результаты.
При метастатическом поражении печени лечение зависит от типа и локализации первичной опухоли. Оперативное удаление – наиболее эффективный метод лечения метастазов печени. Операция показана при поражении только одной доли печени и при отсутствии признаков внепеченочных метастазов.
Традиционная фитотерапия рака печени
1. Обязательно в рацион включать очень небольшое количество слегка обжаренной печени (здорового животного), непременно удаляя желчный пузырь. Через вечер на область печени накладывать «компресс» комнатной температуры из куска свежей печени, закрывая сверху полиэтиленовой пленкой (на всю ночь). На второй вечер ставят компресс из крепкого отвара хвоща полевого в смеси со свежим соком моркови и свеклы.
2. Внутрь принимают отвар, приготовленный по такому рецепту: плаун булавовидный, измельченный корень аира болотного, корень валерианы лекарственной, корень крапивы, корень чистотела большого, хвощ полевой (надземная часть), корень репешка, корень лопуха большого, подмаренник, ясменник душистый – взять по чайной ложке, залить 1 л кипятка, настоять 30 мин, затем варить на медленном огне 10 мин, настоять 20 мин и принимать по 1/5 стакана 3 раза в день за 20 мин до еды и один раз на ночь.
3. В день обязательно употреблять не менее 100 г свежего капустного сока в смеси с 20 г настойки хрена на 96 % – ном спирту.
4. Настой листьев руты пахучей. 1 ч. л. травы залить
1 стаканом кипятка, настоять 20 мин, принимать по 1/4 стакана 3 раза в день.
5. Отвар корневищ сабельника болотного 1: 20 принимать по 1/2 стакана утром и вечером.
Метастазирование рака печени
Да, к сожалению, иногда его предотвратить не удается. Но для первичных опухолей печени характерен местный инвазивный рост, особенно часто опухоль прорастает в диафрагму. Отдаленные метастазы чаще всего обнаруживают в легких (до половины случаев).
Прогноз для здоровья и жизни
Я долго думал, писать о прогнозе или нет. Вроде бы и между строк все понятно, но все же решил, что надо расставить точки. К сожалению, течение рака печени бурное, скоротечное и спустя несколько месяцев приводит к смерти больного.
Как правило, больные раком печени относятся к разряду неизлечимых больных и подлежат симптоматическому лечению. При операбельных опухолях средняя продолжительность жизни пациентов после операции составляет 3 года. Пятилетняя выживаемость – около 20 %. При неоперабельных опухолях средняя продолжительность жизни пациентов после установления диагноза составляет 4 месяца.
При метастатическом поражении печени больные чаще всего относятся к IV клинической группе и подлежат симптоматическому лечению. Методы лечения и прогноз зависят от характера первичной опухоли.
Профилактика рака печени
Я уже писал, что развитию рака печени способствует хронический вирусный гепатит В и вирусоносительство, некоторые паразитарные болезни, канцерогенное воздействие на печень промышленных ядов. Поэтому в основе первичной профилактики рака печени лежат профилактика перечисленных болезней и охрана окружающей среды.
Вторичная профилактика заключается в раннем выявлении и своевременном лечении хронических заболеваний печени.
Особое значение имеет борьба с алкоголизмом, поскольку – повторюсь – цирроз печени (особенно крупноузловую форму) обнаруживают примерно у 60–90 % больных раком печени.
Общие принципы лечения онкологических больных
Выбор того или иного метода лечения или их комбинаций, комплексов и сочетаний, определение последовательности этапов проведения лечебных воздействий в каждом отдельном случае определяются сугубо индивидуально, после тщательного обследования больного. Поэтому лучшим врачом, который окажет наиболее квалифицированную и полную помощь, является лечащий врач-онколог из ближайшего онкологического диспансера или профильного онкологического института.
Лечение онкологических больных считается радикальным, когда опухоль удалена в пределах здоровых тканей вместе с зонами регионарного метастазирования или когда опухоль с метастатическими узлами полностью рассосалась под влиянием лучевой энергии. Если лечение не дало такого результата и привело лишь к временному улучшению, оно называется паллиативным. Лечение, направленное на ликвидацию отдельных симптомов, а не на борьбу с самой опухолью, называется симптоматическим.
По окончании радикального лечения больные считаются первично излеченными. Факт стойкого излечения устанавливается после пятилетнего наблюдения больного, не отметившего появления рецидива или метастаза. Все онкологические больные подлежат наблюдению в специализированных онкологических учреждениях.
Злокачественные опухоли способны рецидивировать и после радикального лечения. Частота рецидивирования и метастазирования зависит от стадии заболевания и морфологии опухоли. Но полной гарантии от их появления после радикального лечения даже на ранних стадиях нет.
В настоящее время для лечения онкологических больных применяются следующие методы: хирургический, лучевой, химиотерапевтический, гормональный, биотерапия. Они могут применяться как самостоятельно, так и в комбинации двух или трех методов лечения. Комбинация может быть самой разнообразной: хирургический и лучевой методы; лучевой, хирургический и химиотерапевтический и т. д.
Наиболее перспективными для большинства локализаций злокачественных опухолей являются комбинированные и комплексные методы лечения. Под комбинированным методом следует понимать использование двух различных по характеру воздействий, направленных на местно-регионарные очаги. Например, сочетание двух методов лечения, хирургического и лучевого (до или после операции).
Под комплексным лечением подразумевают использование в той или иной последовательности ряда различных лечебных мероприятий, обладающих неодинаковым местно-регионарным и общим воздействием на организм. Например, комбинация оперативно-лучевых методов с химиотерапией или гормонотерапией.
Хирургическое лечение
Радикальная операция выполняется в основном в ранних стадиях заболевания, а также при местнораспространенной опухоли после предшествующей эффективной лучевой или химиотерапии. Паллиативная (не излечивающая, но облегчающая состояние больного) операция направлена на сокращение массы опухоли, что повышает эффективность терапевтических воздействий. Такие операции существенно облегчают состояние больных (например, при кишечной непроходимости, кровотечении и т. д.). Вариантом хирургического лечения может стать криогенная деструкция опухоли, выполняемая в качестве радикального или паллиативного воздействия.
