Разминание основанием ладони с перекатом массажист может выполнить двумя способами. В первом случае он располагает ладонь на участке, причем основание ладони должно быть плотно прижато к коже, а пальцы чуть приподняты. Перекат начинается от большого пальца в сторону мизинца, затем движение идет в обратном направлении. Массирование выполняется с небольшими интервалами в 1,5-2 см в направлении снизу вверх.
Разминание можно провести и другим способом: основание ладони плотно прижимают к коже, а пальцы чуть приподнимают. Перекат совершают от основания кисти в сторону кончиков пальцев. Затем движение происходит в обратном направлении, то есть от кончиков пальцев к основанию ладони. При продвижении вверх основание кисти от кожи отрывать не нужно, так как воздействие на участок должно быть постоянным. Все совершаемые движения должны быть мягкими и непрерывными. Резкие движения недопустимы, так как это может вызвать болевые ощущения или кашель.
При плеврите, эмфиземе легких, пневмонии и остром бронхите для массирования грудной области также применяется сдвигание, накатывание, надавливание, подергивание, валяние, проминание.
Сдвигание осуществляется с захватыванием массируемой поверхности большими пальцами таким образом, чтобы образовалась складка. Затем мышцу сдвигают в сторону. В этом случае массирование происходит без опоры и фиксации.
Можно зафиксировать кисть руки на участке, а затем распрямить ладонь и прижать ее к поверхности массируемой зоны. Подобным образом происходит сдвигание другой рукой. Массажист разворачивает кисти рук таким образом, чтобы кончики пальцев были устремлены друг к другу. Быстрыми ритмичными движениями поверхность участка сдвигается между пальцами рук. Направление чаще всего выбирается поперечное, так как в этом случае легче производить массирование. Неплохой эффект дает смена продольного и поперечного движений. На одном участке их можно поменять 3 – 4 раза, а затем переходить на другой участок.
Перед тем как приступить к накатыванию, следует максимально расслабить мышцы груди. Для этого используют круговое поглаживание грудных мышц. Затем начинают непосредственное массирование участка. Левая рука устанавливается ребром в нужной точке и фиксируется. Немного согнутые пальцы правой руки упираются в ладонь левой. Большой палец захватывает мышцу и производит накатывание на фиксированную кисть. При этом тыльной стороной большого пальца мышца поворачивается в сторону мизинца. Затем массажист осуществляет смещение кисти левой руки, и прием повторяется. Накатывание весьма эффективно, если правильно освоить технику его выполнения. Полное отсутствие болевых ощущений указывает на то, что массирование проводится правильно. Если болевые ощущения появились, то массирование следует прервать, а накатывание заменить другим, менее болезненным приемом.
Надавливание имеет несколько разновидностей выполнения: надавливание подушечками пальцев, фалангами пальцев, ладонями, основанием ладони. При надавливании подушечками пальцев большой палец противопоставляется четырем остальным. Если надавливание производится подушечкой большого пальца, то четыре остальные полусогнуты и выполняют роль опоры. Надавливание подушечками четырех пальцев проходит с опорой на большой палец. Нередко массажисты проводят данный прием в быстром темпе, но в области груди можно использовать и средний темп. Не следует забывать о том, что в области сердца нельзя слишком сильно давить. На других участках грудной области надавливания могут быть более глубокими.
При массировании ладонями массажист может двигать кисти рук вместе или поочередно друг за другом. При надавливании основанием ладони происходит самое глубокое разминание (не производится в области сердца).
При подергивании массажист большим и указательным пальцами захватывает мышцу, затем приподнимает ее быстрым движением вверх, оттягивает и отпускает. Подергивания следует выполнять в быстром темпе по всему массируемому участку. Подергивания должны быть легкими и немного напоминать пощипывания. Не следует путать этот прием с защипыванием, которое на грудных мышцах не применяется. Подергивание может выполняться двумя руками, которые совершают движения параллельно по массируемому участку, и одной рукой. В этом случае движение по участку будет хаотичным.
При выполнении валяния массажист двумя руками обхватывает массируемый участок. Пальцы при этом выпрямлены (рис. 24). Кисти располагаются параллельно друг другу, а все движения происходят в противоположных направлениях. Таким образом осуществляется перемещение по всему участку. Для грудной области подходит поверхностное валяние, так как при выполнении приема мышцы не испытывают сильного воздействия, а значит, и нет риска вызвать сильные болевые ощущения.
Проминание также применяется при лечении заболеваний органов дыхания, но при его использовании нужно соблюдать осторожность. Проминание уже предполагает, что на массируемый участок будет оказываться давление. Если выполнять его правильно, без излишнего нажима, то улучшится вентиляция легких и кровоток.
Для массирования грудной области применяются кругообразное, зигзагообразное, сходящееся и расходящееся проминания.
Массажист выполняет кругообразное проминание фалангами согнутых пальцев в сторону мизинца. Данный прием проводится одной или двумя руками, но всегда ординарно, то есть без отягощения. В области сердца следует вообще исключить сильный нажим. При кругообразном проминании фалангами четырех пальцев опора не используется (большие пальцы прижаты к согнутым указательным пальцам). Проведя массирование на данном участке 3-4 раза, следует переместить руки дальше вверх или вниз по области груди.
Зигзагообразное проминание, в отличие от кругообразного, может применяться на всей грудной области, включая и область сердца. Это также относится к сходящемуся и расходящемуся проминанию. Техника выполнения данных приемов весьма проста. Массажист совершает плавный перекат согнутыми фалангами пальцев от мизинца к указательному пальцу. Затем, не отрывая кистей рук от массируемого участка, делает плавный поворот. В обратном направлении осуществляется перекат от указательного пальца к мизинцу. После этого происходит новый разворот кисти, и прием повторяется сначала. При данном виде проминания кисти рук не отрываются от поверхности кожи на протяжении всего массирования.
Данный прием завершает разминания, после чего можно приступать к выполнению следующего приема.
Ударные приемы
Для массирования грудной области при заболеваниях органов дыхания можно применять следующие ударные приемы: пунктирование, поколачивание и похлопывание. Рубление исключается, так как это очень сильный и резкий прием.
Пунктирование – легкий и быстрый прием, который выполняется кончиками четырех или пяти пальцев. В первом случае кисть руки слегка приподнимают, а четыре пальца располагают на поверхности массируемого участка под углом. Массажист совершает пунктирование расслабленными кончиками пальцев, приподнимая их над поверхностью участка на высоту 3-4 см. Движение можно выполнять в любом направлении – продольном, поперечном, по диагонали или хаотично.
Если данный прием массажист выполняет пятью пальцами, то в этом случае кисть должна нависать над поверхностью участка, а пальцы приближены друг к другу таким образом, словно массажист держит в руке небольшое яблоко. Тогда движения выполняются, как и при пунктировании, четырьмя пальцами.
Поколачивание осуществляется несколькими способами: одним или несколькими пальцами, ладонью, основанием ладони, сжатыми в кулак пальцами. При массировании грудной области применяется поколачивание пальцами и ладонью.
Очень часто массажисты при массировании нужного участка меняют технику выполнения поколачивания. Например, прием начинают с поколачивания концевыми фалангами больших пальцев, затем переходят на поколачивание двумя пальцами, после этого – четырьмя. Прием лучше всего выполнять двумя руками, которые будут двигаться по участку параллельно. Прием можно проводить и одной рукой.
Похлопывание проводится расслабленной ладонью и пальцами. В данном случае лучше всего выполнять прием одной рукой, расположив ее поперек массируемого участка (рис. 25).
Данный прием завершает серию ударных приемов, после этого можно переходить к следующему этапу массирования.
Вибрация
Различают два вида вибрации – прерывистую и непрерывистую. Для массирования грудной области можно применять оба вида. Этот прием очень важен, так как способствует хорошему вентилированию легких и освобождению их от мокроты, а также улучшает дыхание. Вибрация представляет собой непрерывные колебательные движения, которые передаются кистью руки массируемому участку. Выполнять прием можно концевыми фалангами пальцев, основанием ладони, ладонью, пальцами, сжатыми в кулак. Для массирования грудной области с помощью вибрации используют только пальцы. Темп вибрации зависит от состояния больного.
