Вилкообразное поглаживание можно проводить как одной, так и двумя руками. Прием осуществляется широко расставленными указательным и средним пальцами. Чаще всего массажисты выполняют прием с отягощением. Если проводить поглаживание двумя руками, то их помещают по обе стороны позвоночного столба. Движения производятся продольно и прямолинейно, подушечки пальцев массируют участки снизу вверх вдоль позвоночного столба. Вилкообразное массирование иногда проводят в виде штрихования. Для этого кисти рук разводят немного в стороны и ставят под углом. Движения производятся снизу вверх со смещением кожи. Нередко массажисты выполняют данный прием с отягощением.
При кругообразном вилкообразном массировании кисти рук помещаются по обе стороны позвоночного столба и производят круговые движения в сторону мизинца (рис. 45). Большие пальцы при этом играют роль опоры.
Движения выполняются снизу вверх и прекращаются возле затылочной зоны. После этого руки возвращаются в исходную точку. Нередко данный прием выполняется с отягощением.
Растирание при сегментарном массаже имеет несколько разновидностей выполнения: зигзагообразное, спиралевидное, кругообразное, S-образное. Все виды растираний выполняются как одной, так и двумя руками. При массировании одной рукой почти всегда используется отягощение.
После растирания можно проводить разминание. Чаще всего массажисты начинают серию разминаний с надавливаний. Они проводятся подушечками больших пальцев, которые совершают движение вдоль позвоночного столба. Надавливания проводятся несколькими способами: ординарно правой или левой рукой, двумя руками, с отягощением. Прием выполняется подушечками больших пальцев или пальцами, сжатыми в кулак.
При массировании шейного отдела лучше всего применять двойное кольцевое щипцеобразное разминание. При его выполнении особое внимание уделяется правильному захвату шеи. Большой и указательный палец захватывают участки кожи и начинают движения. Их можно производить сверху вниз – от затылочной области к основанию шеи, и снизу вверх – от межлопаточного промежутка до верхней части затылочной области.
После выполнения данного приема можно переходить к массированию лопаток. Массирование производится четырьмя пальцами, большой палец в этом не участвует. Затем прием выполняется большим пальцем, которым разминают нужные зоны.
Участок под лопатками массируется указательным и средним пальцами, плотно прижатыми друг к другу. Для выполнения приема массажист помещает левую руку на плечо массируемого, а правой начинает разминание зоны нижнего края лопатки. При этом мышцы и кожа массируемого будут смещаться к плечу (рис. 46).
После разминания массажист переходит к растяжению. Больной должен лежать на спине, массажист помещает кисти рук по обе стороны его грудной клетки. Он командует больному: «Вдох» – и при этом производит раздвигающее движение на области грудной клетки. При команде «Выдох» он сдавливает грудную клетку. Этот прием помогает активизации дыхания. При выполнении данного приема у больного может возникнуть резкий приступ кашля и начать отходить мокрота. После откашливания больной должен сделать несколько глубоких вдохов, после чего можно продолжать массирование. Завершается сегментарно-рефлекторный массаж легким быстрым поглаживанием массируемых зон.
Интенсивный массаж асимметричных зон имеет две разновидности выполнения. Данный вид массирования применяется при хроническом бронхите и бронхиальной астме и не используется при острых воспалениях. Следует помнить о том, что он противопоказан при сердечно-легочной недостаточности и гипертонии.
При интенсивном массаже выделяются четыре зоны, которые подвергаются воздействию. Две находятся на груди, и две – на спине. В первом случае массируются нижние части легких. При этом применяются поглаживание, растирание, разминание и прерывистая вибрация. Затем этими же приемами массируют левую сторону груди, поясничную область, часть спины от поясничной зоны до левой лопатки и левую лопатку. Во втором случае массажист применяет приемы для массирования нижней доли левого легкого и верхней доли правого легкого. Первый и второй варианты применяются попеременно через каждые два дня. Курс лечения – 6-8 дней. Каждый сеанс длится 30—40 минут.
Перкуссионный массаж выполняется с помощью постукивания. Он помогает восстановить нормальный дыхательный процесс и улучшает вентиляцию в бронхах и легких. Данный вид массажа выполняется на спине и груди. Для этого массажист помещает ладонь левой руки на массируемый участок, а правой рукой наносит удары (рис. 47). Они должны быть ритмичными и выполняться в среднем темпе (50—60 ударов в минуту). Сначала следует провести массирование грудной области, а затем спинной. Движения идут в продольном направлении прямолинейно от нижней реберной дуги до подключичной области, от нижнего края лопаток по лопаткам до верхней зоны. Все удары проводятся на симметричных участках.
Следует помнить, что перед проведением перкуссионных приемов необходимо подготовить зоны массирования. Для этого проводятся растирания. После нанесения 2-3 ударов массажист проводит сжимание грудной клетки. Кисти рук массажиста располагаются при этом в нижнебоковом отделе, ближе к диафрагме. Во время вдоха руки массажиста скользят по межреберным мышцам к позвоночнику, а во время выдоха – в сторону грудины. При проведении приема следует держать четкий ритм, поэтому массажист подает больному команды «Вдох» и «Выдох». Для достижения лучшего эффекта при выполнении перкуссионного массажа предварительно проводится классический массаж, особое внимание уделяется при этом приемам разминания и вибрации. На перкуссионный массаж отводится 10—15 минут. Проводится он в течение 7-10 дней, а при бронхиальной астме – 10—15 дней. При этом первые 5 дней перкуссионный массаж производится 2-3 раза в сутки, а в следующие дни – по 1 разу. Чаще всего такой массаж назначают утром; самый лучший вариант, когда его проводят сразу после сна, чтобы помочь больному освободиться от мокроты, скопившейся в дыхательных путях за ночь.
