Илья Мельников - Массаж при заболеваниях мышц и суставов

Массаж при тендините

Тендинит является заболеванием самого сухожилия. Причиной заболевания является длительное хроническое перенапряжение, сопровождающееся развитием дегенеративных изменений и надрывов. При пальпации определяют болезненные участки, после тренировки – ноющие боли. Чаще всего встречается тендинит ахиллова сухожилия.

Основными целями массажа при тендините являются:

оказание обезболивающего действия;

ускорение лимфообращения и кровообращения;

улучшение питания тканей.

Спортсмен лежит на животе с расслабленными мышцами, ножной конец кушетки приподнят. Вначале выполняют предварительный массаж мышц голени с применением обхватывающего поглаживания, полукружного и спиралевидного растирания большими пальцами, продольного и поперечного разминания.

Далее основаниями больших пальцев выполняют поглаживание от места прикрепления ахиллова сухожилия (пяточной кости) до места его перехода в икроножную мышцу. Выполняя массаж, применяют следующие варианты поглаживания и растирания:

подушечками больших пальцев и буграми больших пальцев;

"щипцы";

кругообразное растирание подушечками четырех пальцев.

Приемы выполняют медленно, чередуя с поглаживаниями. Время массажа от 5 до 10 минут.

У спортсменов, как правило, причиной развития дегенеративного процесса являются повторные микротравмы, приводящие к постоянному раздражению мест прикрепления сухожилий к кости и зоны скольжения сухожилий. Характер этих микротравм обычно связан с видом спорта: например, паратенонит у легкоатлетов, периартрит у теннисистов и т. д. Из-за значительного натяжения сухожилия у места прикрепления во время движения конечности происходят частичные отрывы или даже полные разрывы нескольких сухожильных фибрилл с развитием в них некротических изменений.

В некоторых случаях подобные изменения может вызвать единичная сильная травма сухожилия, например резкое сгибание или быстрое поднятие штанги. Основными симптомами в этих случаях является тупая боль, усиливающаяся при движении, и ограничение движений. Они возникают при вовлечении в патологический процесс сухожильного влагалища и серозных сумок. Боль появляется или усиливается только при движениях, связанных с пораженным сухожилием. В местах прикрепления его определяется только локальная боль.

Паратенонит, острый паратенонит, хронический паратенонит

Паратенонит является заболеванием околосухожильной клетчатки воспалительного характера. Выделяют острые и хронические паратетониты. Обычно они возникают вследствие микротравм сухожилия с частичными надрывами отдельных его волокон и окружающей клетчатки.

Острый паратенонит, как правило, возникает при длительной и напряженной спортивной нагрузке. Вначале появляется чувство неловкости, а затем при определенных движениях возникает боль. Чаще всего встречается этот вид паратенонита в области ахиллова сухожилия у бегунов и лыжников-гонщиков. У футболистов это заболевание проявляется в области тыла стопы, у гимнастов и гребцов – в нижней трети передней поверхности кисти и дистальной трети предплечья.

Развитие болезни происходит при неблагоприятных климатических условиях, например при высокой влажности, дождях, снеге, сильном ветре и др. Способствует развитию заболевания выполнение упражнений с плохим инвентарем (весло с задержкой уключины) и чаще проявляется весной, когда спортсмен еще недостаточно тренирован, а также в результате тренировки на жестком грунте. В случает заболевания при осмотре и пальпации определяются припухлость и пастозность тканей по ходу сухожилия, вовлеченного в патологический процесс.

В околосухожильной клетчатке имеются множественные болезненные узловатые уплотнения. Кожная температура по ходу сухожилия повышена. Активные и в меньшей мере, пассивные движения в суставе, через который перекидывается сухожилие, немного ограничены и болезненны.

При хроническом паратеноните, который, как правило, наблюдается в области ахиллова сухожилия, спортсмен испытывает боли в одном или нескольких участках сухожилия при движениях, а иногда и в покое. При пальпации определяется наличие одного или нескольких муфтообразных болезненных утолщений.

Основными целями массажа при этом заболевании являются:

оказание противоспалительного, обезболивающего и рассасывающего действия.

Как правило, методика массажа зависит от локализации процесса. Так, при заболевании ахиллова сухожилия вначале выполняют предварительный массаж бедра и голени. Голень немного приподнимают. Затем массируют голеностопный сустав и место заболевания с применением растирания, поглаживания. Ахиллово сухожилие массируют большими пальцами, основанием ладони. Время выполнения массажа – 10 – 15 минут.

Периартрит представляет собой поражение мест прикрепления сухожилий к кости вблизи сустава там, где коллагеновая ткань сухожилия входит в контакт с фибиллами периоста. В основе заболевания лежит дегенеративно-дистрофический процесс с небольшими явлениями вторичного реактивного воспаления.

Плече-лопаточный периартрит является наиболее частой формой не только всех периартритов, но и всех поражений плечевого сустава. Он встречается преимущественно у гимнастов, фехтовальщиков, метателей, волейболистов. В значительном большинстве эти поражения бывают односторонними, чаще справа, что подтверждает роль микротравматизации, связанной с большой функциональной нагрузкой правого плеча. Однако поражение может быть и двусторонним.

Основными причинами плече-лопаточного периатрита могут быть микротравмы и переохлаждение. Внезапное и сильное физическое напряжение может вызвать травму околосуставных тканей с развитием этого заболевания. Боли локализируются в верхней части плеча в месте прикрепления сухожилий коротких ротаторов на большом бугорке. При отведении и поднятии руки вверх они усиливаются. При пальпации определяются болезненные точки, соответствующие местам прикрепления сухожилий, на передне-наружной поверхности плеча или вдоль биципального желобка. При надавливании на область подакромиальной сумки может возникать хруст.

Периартрит локтевого сустава имеет дегенеративные изменения его сухожилий в месте прикрепления их к кости, сопровождающиеся реактивным воспалением соседних тканей. Чаще всего поражаются сухожилия разгибателей кисти и пальцев, а также длинного супинатора предплечья, которые прикрепляются к наружному мыщелку плечевой кости (эпикондилит).

Реже встречается поражение сухожилий мышц, прикрепляющихся к внутреннему мышелку (эпитрохлеит), или сухожилия трехглавой мышцы, которая прикрепляется к олекранному (олекраналгия).

Периартрит лучезапястного сустава представляет собой довольно частое заболевание, характеризующееся болью в области шиловидного отростка лучевой кости. В основном заболевание встречается у акробатов, хоккеистов, гимнастов и др. В его возникновении основную роль играет микротравмы.

Основным симптомом заболевания является боль в области шиловидного отростка лучевой кости. Она усиливается при супинации предплечья. В этой области определяется небольшая припухлость за счет воспалительной инфильтрации мягких тканей, прилагающих к шиловидному отростку, а также за счет небольшого утолщения самого костного выступа. При надавливании отмечается болезненность на всей наружной поверхности основания отростка.

Периартрит коленного сустава возникает в результате тендинита или тендобурсита в месте прикрепления сухожилия, так называемой гусиной лапки, при его интактности. Локализация процесса – на внутренней поверхности коленного сустава, в области прикрепления сухожилий, полусухожилий и полуперепончатой мышц и внутренней боковой связки коленного сустава.

Периартрит стопы представляет собой поражение сухожильного аппарата в области пяточной кости (с наружной стороны к ней прикрепляется ахиллово сухожилие, а с подошвенной стороны прикрепляются сухожилия подошвенных мышц и подошвенный апоневроз). Поражения ахиллова сухожилия и инсерции сухожилий подошвенных мышц могут быть дегенеративного характера как следствие перегрузок и микротравм.

Основыми целями массажа являются:

оказание обезболивающего, противовоспалительного, рассасывающего и трофического действия;

улучшение кровообращения и лимфообращения в суставах и периартикулярных тканях;

ускорение восстановительной функции сустава.

Массаж начинают выполнять с проксимальных отделов, независимо от локализации процесса. При заболевании верхней конечности вначале выполняют массаж спины, шейно-грудного отдела позвоночного столба. При выполнении массажа используют приемы поглаживания, растирания кончиками пальцев, основанием ладони, фалангами пальцев и продольного и поперечного разминания. Затем, в зависимости от локализации, выполняют поглаживание, растирание, легкую вибрацию, разминание плечевого, локтевого и лучезапястного суставов. Суставная сумка плечевого сустава массируется спереди и сзади. Особенно тщательно массируют места прикрепления сухожилий к костям.