При ревматоидном артрите воспаление приводит к тому, что хрящ и ткани вокруг сустава повреждаются и разрушаются. Могут подвергаться разрушению и поверхности кости.
Заболевание характеризуется ограниченной подвижностью суставов по утрам, болями и припухлостями в суставах пальцев, в лодыжках, коленях, запястьях и локтях, причем в течение дня наступает более или менее значительное улучшение. Больной испытывает чувство усталости. Заболевание может сопровождаться анемией, снижением массы тела, лихорадкой и сильными болями. Поражение суставов при ревматоидном артрите обычно имеет симметричный характер, то есть если заболело правое колено, то и левое колено тоже, вероятно, будет поражено.
Подагра — хроническое заболевание, связанное с накоплением в организме солей мочевой кислоты и их отложением в суставах, почках, сухожилиях и других органах. Отложение кристаллов солей мочевой кислоты в суставах вызывает припухлость, покраснение, повышение чувствительности и острую боль.
Подагра имеет приступообразный характер. Приступы вызываются задержкой мочекислого натрия в организме и его отложением в суставах и связках. Подагра и острые формы воспалительного артрита наиболее часто наблюдаются у людей с избыточным весом, к этому можно прибавить переедание и излишнее увлечение спиртным. В отличие от большинства форм артритов подагрой страдают главным образом мужчины.
При подагре обычно первым поражается большой палец ноги, хотя острое воспаление может возникнуть и в области подъема стопы, лодыжки, колена, реже — лучезапястного и плечевого суставов. Длительное сохранение высокого уровня мочевой кислоты в крови способствует стойкому повышению артериального давления, отложению камней в желчном пузыре и почках и развитию нефрита.
Инфекционные артриты (инфектартриты)
Причиной развития инфекционных артритов могут стать бактериальные, вирусные или грибковые инфекции суставов. Так, например, инфекционный артрит возникает от проникновения в сустав стрептококков, стафилококков, гонококков, грибковых и дрожжевых инфекций. Обычно проникновение инфекции в суставы происходит через кровеносную систему из другой части организма, это может произойти при травме и хирургическом вмешательстве. Симптомами инфекционного артрита являются покраснение, припухлость, ощущение боли при надавливании, при этом часто наблюдаются общие симптомы инфекционного заболевания: повышение температуры тела, озноб, боль во всем теле.
Спондилоартриты (анкилозирующий спондилит)
Спондилоартриты относятся к ревматическим заболеваниям. Наиболее распространенным спонди-лоартритом является анкилозирующий спондилит. Он характеризуется воспалительными явлениями в соединениях позвоночника, отчего нарушается подвижность позвонков, которые в конце концов как бы сливаются вместе. Общим признаком спондилоартртитов являются характерные изменения в положении тела.
Артрозы — это заболевания, в основе которых лежит нарушение обмена веществ, выражающееся разрежением костной ткани (остеопороз), новообразованием костной ткани, затрагивающим связки и капсулу сустава. В среднем после 45 лет каждый шестой человек страдает этим недугом, женщины подвержены заболеванию артрозом в 2 раза чаще, чем мужчины. Артроз нередко возникает и в более молодом возрасте — особенно если человек занимается спортом или в результате травмы. Обычно в таких случаях признаки артроза случайно обнаруживают на рентгеновских снимках при обследовании. Хочу отметить: чаще и раньше всего они обнаруживаются у людей, страдающих избыточным весом. Если это ваш случай, советую изучить различные системы здорового питания и выбрать ту, которая подходит вам больше всего. Некоторые рекомендации по питанию я приведу в следующих главах.
Артроз, причина которого кроется в нарушении обмена веществ в межсуставном хряще, называется остеоартрозом. Различают первичный остеоартроз, когда предрасположенность к нему передается по наследству (например, когда суставной хрящ изначально очень «слабый»), и вторичный, который возникает в результате травм или болезней.
В отличие от воспалительных заболеваний суставов, артритов, которые обычно начинаются с резкой боли, припухлости и покраснения кожи вокруг сустава, артроз проявляется не сразу и не резко. С возрастом или от перегрузок хрящ, покрывающий поверхность суставов, постепенно теряет воду, а вместе с ней и упругость. Это приводит к его деформации, хрящ растрескивается, кости обнажаются, они начинают цепляться и стучать друг о друга. При таком положении вещей в месте постоянных ударных нагрузок кость начинает утолщаться. Возникает разрастание хрящевой кости, которое приводит к образованию своего рода шипов — остеофитов, резко ухудшающих подвижность сустава.
Легкая и быстро проходящая болезненность в суставе — мало кто обратит на такое внимание. Хотя стартовая боль (когда первые шаги даются с трудом, а через некоторое время подвижность восстанавливается и боль проходит) должна, казалось бы, насторожить. Причем такое состояние может продолжаться годами. Потом постепенно болевой синдром возникает в суставах к концу дня или в начале ночи, а после сна возникает совершенно явное состояние утренней скованности, которую больные характеризуют словами «кандалы на суставе».
Впрочем, начало заболевания артрозом может давать о себе знать характерным хрустом в суставах при движении. Такое явление в медицине называется крепитацией. С течением времени крептиация становится сильнее и приобретает постоянный характер.
Развиваясь, остеоартроз приводит к периартриту (воспалению окружающих сустав тканей), синовиту (воспалению оболочки, выстилающей полость сустава). Эти стадии заболевания артрозом чрезвычайно болезненны, они резко ограничивают подвижность и работоспособность человека.
Разросшиеся остеофиты-шипы необратимы. В этом случае на рентгенограмме у больных четко просматривается костная аномалия: разрастание подхрящевой кости. А это значит, что сустав практически перестает работать. Особенно опасен запущенный артроз крупных — коленных и тазобедренных — суставов, который может перейти в некроз кости — патологическое состояние, при котором костная ткань полностью разрушается. Однако на начальных стадиях артроза, когда на рентгенограммах еще просматривается суставная щель, возможно восстановление поврежденного хряща. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу.
Когда обращаться к специалисту?
Прежде всего хочу привести те признаки, при которых необходимо обратиться к врачу при подозрении на заболевание артритом или артрозом:
• признаки инфекции (слабость и недомогание, повышенная температура тела, сыпь, боли в мышцах);
• повреждение нерва (сильные боли после травмы, нарушение чувствительности и/или подвижности конечности);
• подозрение на внутрисуставной перелом;
• резкие, внезапно начавшиеся, практически нестерпимые боли в суставе при движении, обычно после травмы;
• ощущение скованности в суставах по утрам;
• постоянный скрип и хруст суставов.
Первым проявлением артрита может стать анемия. Вы, наверное, знаете, что анемия -
заболевание, которое характеризуется уменьшением количества красных кровяных телец (эритроцитов) или количества гемоглобина в крови. Это приводит к недостатку кислорода, который поступает с кровью к органам и тканям организма. Так что мой вам совет: при первом подозрении на анемию необходимо выяснить причины возникновения этой патологии.
Боль, ограниченная подвижность, припухлость, болезненность в любом суставе, в шее или нижней части спины являются основанием для визита к врачу и выявления причины этих симптомов. Если не обращаться к врачу длительное время, могут возникнуть необратимые повреждения суставов.
Вы должны немедленно пройти медицинское обследование при болях в суставах, если:
• боль в суставе или припухлость возникают резко и имеют интенсивный характер;
• боль в суставе возникает после травмы (у вас может быть перелом в области сустава);
• боли или припухлость сустава сопровождаются температурой выше 38 °C.
Как поставить правильный диагноз?
Для лечения, как и для самолечения, необходим точный диагноз, ведь от этого зависит и подбор физических нагрузок, и выбор специальных упражнений. Понятно, что человеку, у которого боль в суставе возникает из-за появления «шипов», не помогут «солерастворяющие» упражнения, применяемые при подагре. Как я уже говорила, подтвердить диагноз артроз, или артрит, или обменное заболевание может только врач после рентгена и проведения сложных анализов. Причем и моноартрит сначала рассматривается как инфекционный. После этого проводятся лабораторные исследования синовиальной жидкости, которые помогут определить природу вашего заболевания: инфекционное оно или связано с отложением солей. Программа обследования состоит из врачебного осмотра и составления истории болезни: характера боли в суставах, их формы, уровня их подвижности. Затем вам предстоит сдать общие анализы крови и мочи, провести биохимический анализ крови, иммуннологическое исследование и исследования синовиальной жидкости. Обязательна и рентгенография суставов. Вот только после этого вам смогут поставить точный диагноз заболевания.
