При выполнении третьего приема (куэнь-фа) производится «валяние» кистью паравертебральной области по ходу меридиана мочевого пузыря от точки пи-шу (V20) (уровень промежутка между остистыми отростками одиннадцатого и двенадцатого грудных позвонков на 1,5 цуня в сторону) до точки шэнь-шу (V23) (уровень второго и третьего поясничных позвонков). Прием выполняется симметрично, с каждой стороны, до достижения расслабления мышц.
Выполняя четвертый прием (ань-, жо-фа паравертебральной области) осуществляют надавливание с разминанием точек пи-шу (V20), вэй-шу (V21) и шэнь-шу (V23). Большие пальцы воздействуют на пару точек одновременно одну – две минуты, последовательно смещаясь в каудальном направлении. Прием повторяют один – три раза.
Выполняя пятый прием (мо-фа паравертебральной области) производят круговое поглаживание, трение точек паравертебральной области в каудальном направлении. Используются точки от пи-шу (V20) до пан-гуан-шу (V28) (уровень промежутка между остистыми отростками второго и третьего крестцовых позвонков, в сторону на 1,5 цуня). Прием выполняют до появления стойкого ощущения тепла.
Шестой прием (ань-, жо-фа) проводят одну – две минуты на точке чан-цян (VG1), расположенной под копчиком.
Техника выполнения массажа.
При поносе выполяют те же приемы, что и при послаблении стула, дополняя их следующими приемами: и-чжи-чань (1) продолжается ниже и достигает точки гуань-юань (VC4), расположенной ниже пупка на три цуня; мо-фа (2) – в точках ци-хай (VC6) и гуань-юань (VC4) осуществляется с более выраженными предусмотренными ощущениями, после чего добавляется прием жо-фа точек шень-цзюэ (VC8) (центр пупка) и ци-хай (VC6). Прием проводят одним пальцем не вминая пупок. Выполняя массаж, необходимо добиться интенсивного прогрева в области пупка.
Приемы ань-, жо-фа являются завершающими. В конце массажа производятся надавливание и разминание точек цзу-сань-ли (Е36) и нэй-гуань (МС6) (на внутренней поверхности предплечья, выше середины лучезапястной складки на два цуня). Время воздействия – по одной минуте на каждую точку. Воздействие на точку ней-гуань осуществляют более мягко.
Воздействия на спине пациента производятся аналогично описанным выше.
При проведении общеукрепляющего массажа необходимо оценивать состояние пациента: предшествующие заболевания, усталость и иные факторы.
Массаж проводят в положении пациента сидя, однако некоторые приемы можно проводить при положении пациента на животе.
Техника выполнения массажа. При проведении массажа шейной области применяют следующие приемы: жо-фэн-чи (круговое разминание точки фэн-чи), на-фа (защипывания края трапецевидной мышцы), гуэнь-фа («валяние», линейное поглаживание края трапецевидной мышцы, надостной мышцы), жо-цзянь-чжень (круговое разминание точки цзянь-чжень), жо-цзянь-цзин (круговое разминание точек цзянь-цзин и цзянь-чжун-шу), жо-фа (круговое разминание точки тянь-цзун, гуэнь-фа («валяние» линейное поглаживание трапецевидной мышцы), на-фа (защипывание края трапецевидной мышцы), на-фа (защипывание внутреннего края лопатки), чжань-дзинь-фа (сведение рук над головой), на-фа (защипывание, глубокое разминание наружной поверхности руки), ань-жо-цюй-чи (нажатие и разминание точки цюй-чи, жо-фа (круговое разминание наружной поверхности предплечья, ань-жо-хэ-гу (надавливание и разминание точки хэ-гу), тань-цзинь-фа (разминание боковых поверхностей пальцев), цянь-доу-фа (потряхивание руки), куо-сюн-фа (мобилизация грудных позвонков с упором).
При проведении первого приема жо-фэн-чи – кругового разминания точки фэн-чи – необходимо произвести разминание точки фэн-чи (VB20), которая находится в углублении под затылочной костью у наружного края трапецевидной мышцы. Точка разминается большим и средним пальцами одновременно с обеих сторон в течение минуты. При разминании болевые ощущения не должны быть интенсивными.
При проведении второго приема на-фа (защипывания края трапецевидной мышцы) необходимо массировать одновременно обеими руками, уверенно и энергично, но без появления боли. Большой палец и его основание противостоит остальным четырем, охватывающим мышцу спереди. Выполняется три – пять защипываний до появления ощущения податливости, мягкости мышц (рис. 207).
Третий прием гуэнь-фа («валяние», линейное поглаживание края трапецевидной мышцы, надостной мышцы) проводится или симметрично обеими руками, или попеременно одной. Прием выполняют легкими, скользящими движениями, одновременно слегка отжимающими к периферии движениями от уровня шестого – седьмого шейных позвонков (точка VB21) цзянь-цзин до бугра плечевой кости (точка GI15) цзянь-юй. Кисть должна быть расслаблена и полусогнута, рабочей поверхностью являются попеременно тыльная и ладонная стороны локтевого края кисти, а также согнутый мизинец (рис. 208).
Прием расслабляет мышцы, смягчает болезненность от проведения предшествующего приема на-фа. Проводят прием два раза.
Прием четвертый жо-цзянь-чжень (круговое разминание точки цзянь-чжень). Точка цзянь-чжень (IG9) находится сзади и книзу от плечевого сустава, между плечевой костью и лопаткой, выше заднего конца подмышечной складки на один цунь. Разминают точку около одной минуты с обеих сторон до достижения болевого порога (рис. 209).
При проведении пятого приема жо-цзянь-цзин (круговое разминание точек цзянь-цзин и цзянь-чжун-шу) производится разминание точки (VB21) цзянь-цзин (середина расстояния от седьмого шейного позвонка до бугра плечевой кости) и точки цзянь-чжун-шу (IG15), которая находится у внутреннего края лопатки, на два цуня латеральнее заднесрединной линии, на уровне седьмого шейного – первого грудного позвонков. В этих точка предусматривается ощущение интенсивной болезненности, поэтому воздействуют на них не более 30 секунд.
При выполнении шестого приема жо-фа производят круговое разминание точки тянь-цзун (IG11), которая находится ниже середины лопатки под ее остью, в центре подостной ямки. Точку массируют от 30 до 60 секунд, симметрично, не достигая болевого порога.
Прием 7. Гуэнь-фа («валяние», линейное поглаживание трапециевидной мышцы). Прием выполняют два раза в направлении изнутри кнаружи. Необходимо достигнуть мышечного расслабления после предшествующих болезненных воздействий.
Прием 8. На-фа (защипывание края трапецевидной мышцы). Выполняют прием мягко, медленно. Он должен быть приятен. Производится симметрично с обеих сторон. Руки массажиста располагаются по свободным поверхностям трапециевидной мышцы, большой палец противостоит остальным четырем, охватывающим передний край мышцы.
Прием 9. На-фа (защипывание внутреннего края лопатки). Расслабленная рука пациента слегка согнута в локте, кисть охватывает плечевой сустав на противопложной стороне.
Выполнение приема. При выполнении приема необходимо стоять лицом к пациенту, одной рукой придерживая его согнутую руку и приподнимая локоть до уровня подбородка; пальцы другой руки заводятся за выступающий угол лопатки и ее внутреннюю поверхность. В этом случае защипывание похоже на отжимание. Прием выполняется 3–5 раз. Необходимо избегать форсирования при проведении приема и появления болезненности. При постепенном расслаблении мышцы пальцы могут проникнуть за лопатку и чуть ее приподнять (рис. 210).
Прием 10. Чжань-дзинь-фа (сведение рук над головой). Прием выполняют в положении пациента сидя.
Выполнение приема. Массажист стоит напротив сидящего пациента, руки которого подняты вверх и выпрямлены, ладони развернуты кверху, пальцы переплетены. Массажист фиксирует локти ладонями и мягко, пружинисто сближает руки пациента (рис. 211). При выполнении приема возможно появление чувство приятной мышечной ломоты в руках. Выполняют прием один раз.
Прием 11. На-фа (защипывание, глубокое разминание наружной поверхности руки).
Выполнение приема. Руки пациента опущены и расслаблены. Массажист одной рукой придерживает кисть пациента, другой разминает наружные мышцы плеча от плечевого до локтевого сустава. Прием напоминает отжимание и производится достаточно интенсивно по три раза с каждой стороны. Пациент должен ощутить теплоту и приятную легкую мышечную боль (рис. 212).
Прием 12. Ань-, жо-цюй-чи (нажатие и разминание точки цюй-чи). Точка цюй-чи (GI11) находится на середине расстояния между латеральным подмыщелком и лучевым концом складки локтевого сгиба (при согнутой руке). Воздействие на точку выполняется симметрично путем однократного сильного нажатия (ань), которое переходит в круговое разминание (жо). Время воздействия ань-фа – 20 секунд, жо-фа – около 90 секунд.
Прием 13. Жо-фа (круговое разминание наружной поверхности предплечья).
