После этого случая я отказалась планировать безпуриновые диеты. Не только стресс и боль при подагре, быстро истощающие надпочечники, но и воспаление, вызванное кристаллами мочевой кислоты, указывают, что кортизона производится слишком мало. Кортизон при этой болезни «оказывается чрезвычайно ценным». Следовательно, с точки зрения диетолога, необходимо помочь надпочечникам производить кортизон, а для этого нужно есть много печени, дрожжей, пшеничных отрубей, йогурта или ацидофилина, зеленых листовых овощей, а во время обострения принимать «антистрессовую формулу». Обычно такая диета приносит заметное облегчение за 2–3 дня. Тем, кто боится отказаться от безпуриновой диеты, следует, по крайней мере, принимать добавки всех витаминов, особенно витамина Е и витаминов группы В.
Более щелочная реакция мочи в результате обильного потребления фруктов, овощей и соков, особенно апельсинового, помогает удержать мочевую кислоту в растворе и облегчает ее выведение. Во время приступов подагры обычно рекомендуется выпивать 3 л жидкости в день для удаления мочевой кислоты, но выздоровление идет быстрее, если вместо воды пить сок и молоко. Однако не следует пренебрегать никаким продуктом, если он способствует здоровью; неполноценный белок (кукуруза, фасоль, чечевица и прочие зерновые) следует употреблять только с молоком, яйцами, сыром и/или мясом, чтобы предотвратить аминокислотный дисбаланс.
Если человек, уже переживший приступ подагры, будет соблюдать полноценную диету, последующих обострений можно избежать. По возможности, следует избегать стрессов, но, как и склонным к язве, носить с собой таблетки витамина С и пантотеновой кислоты, принимая их при эмоциональном расстройстве каждые 2–3 часа.
Немногие части тела кажутся мне столь удивительными, как почки. Эти похожие на фасолины органы расположены ниже талии по обеим сторонам позвоночника и имеют длину около 10 см, ширину 5 см и толщину 3 см. Внутри почки расположены миллионы почечных клубочков, шариков из тончайших, скрученных капилляров. Длинные, тонкие трубочки, называемые канальцами, обвиваются вокруг клубочков подобно серпантину на горной дороге, затем сливаются в более крупные канальцы, пока не соединятся в один большой канал (мочеточник, ведущий в мочевой пузырь). Кровеносные капилляры окружают каждый каналец, и все вместе они удерживаются соединительной тканью. Невообразимые мили капилляров и канальцев образуют рабочий механизм почки.
У взрослого человека около 12 л крови, но благодаря непрерывной циркуляции почки фильтруют в день около 4000 л. Повышенное давление крови в клубочках выталкивает освобожденную от белка плазму в канальцы; по мере просачивания по канальцам вода и питательные вещества вновь попадают в кровеносные капилляры, подобно тому как пища поглощается из пищеварительного тракта. Таким способом здоровые почки предотвращают обезвоживание, выбрасывают отходы (в основном мочевину, оставшуюся после разрушения изношенных клеток) и поддерживают кислотно-основной баланс организма.
Инфекции почек и мочевого пузыря. Как и другие инфекции, воспаление почек (пиелит) и мочевого пузыря (цистит) требуют антистрессовой диеты и присутствия всех питательных веществ для противостояния болезни (гл. 11). Поскольку высокая кислотность мочи, образующейся после употребления мяса, яиц, молока, сыра, хлеба и каши, замедляет рост бактерий, следует в течение недели или даже больше воздерживаться от овощей, фруктов, особенно цитрусовых.
При цистите стенки мочевого пузыря иногда покрываются язвами и если не принимать усиленные дозы витамина Е, может образоваться рубцовая ткань, которая затем сокращается, стягивается, значительно уменьшая емкость пузыря.
Проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Неспособность контролировать мочеиспускание (недержание мочи) искусственно создавалась у добровольцев дефицитом магния. Наоборот, неспособность выпустить мочу возникает при низком уровне калия в крови после тяжелого стресса; она создавалась у животных с помощью диеты с недостатком витамина В2 или пантотеновой кислоты. Нормальное снабжение недостающим питательным веществом исправляло ситуацию.
Брайтона болезнь. Термин «брайтова болезнь» приложим ко многим поражениям почек, в том числе к нефриту — острому воспалению, чаще поражающему детей, но обычно без участия бактерий. Альбумин крови, антитела (гамма-глобулины) и миллионы мертвых клеток теряются с мочой, а сыворотка крови из-за жира и холестерина часто становится похожей на молоко. Это заболевание может прогрессировать и привести к летальному исходу или перейти в хроническую стадию.
Нефроз — менее острое заболевание почек, обычно поражающее пожилых людей. Болезнь развивается постепенно, хотя мешки под глазами, частое мочеиспускание и головные боли могут появиться за несколько лет до ее начала. Жировые отложения в артериях и почечных канальцах уменьшают кровоснабжение почек, количество возвращенных питательных веществ и объем мочи. Целые области могут заполняться мертвыми клетками или рубцовой тканью, но выздоровление еще возможно. Однако, если образование мочи сильно подавлено и токсичная мочевина не удаляется, может наступить фатальное уремическое отравление.
Многочисленные названия, данные болезням почек, указывают на наиболее пораженную часть органа и переходную фазу одного и того же заболевания.
Болезни почек, экспериментально созданные. Нефрит создавался у многих видов животных диетой с недостатком холина. Особенно поражались кровеносные капилляры, происходили тяжелые кровоизлияния, уровень лецитина в крови падал намного ниже нормы, отложения холестерина и жира становились столь обширными, что образование мочи уменьшалось, кровообращение подавлялось и с мочой терялось так много альбумина, что начиналась водянка. Витамин В12, фолиевая кислота или аминокислота метионин помогают лечить водянку, но лишь холин способен остановить кровоизлияния.
Если дается высококалорийная пища, особенно алкоголь или рафинированный сахар, потребность в холине заметно возрастает, и поражение почек становится более тяжким. Если в пище недостает и холина, и белка, развивается такая острая форма водянки, что пищеварение, кровообращение и другие функции организма подавляются. Хотя недостаток холина опасен также для печени, болезнь почек начинается задолго до того, когда можно обнаружить поражение печени.
Холин может вырабатываться из метионина, но при быстром росте построение белков является главным приоритетом и аминокислоты для превращения в этот витамин не остается. Именно по этой причине детеныши всех видов особенно склонны к нефриту. Даже когда дается полноценный белок, у молодых, быстро растущих крысят, из-за недостатка холина в пище нефрит развивается за 4–7 дней, и многие из них вскоре гибнут, их заполненные жиром почки оказываются отечными, обесцвеченными и содержащими большие области омертвевшей ткани. Поскольку болезнь останавливает рост и уменьшает потребность в холине и метионине, почки выживших животных постепенно восстанавливаются.
Как и животные, быстро растущий ребенок, которому не дают холин, может не получать его в достаточном количестве из метионина. Когда изотопно-меченый метионин вводили людям, он возвращался в виде лецитина, а не холина. Причина жировых отложений в почках оказалась идентична той, что вызывает атеросклероз (гл. 5). При брайтовой болезни уровень лецитина в крови понижается пропорционально тяжести болезни, уровень холестерина крайне высок, сыворотка крови имеет молочный вид; если дают лецитин, эти симптомы проходят.
Когда холин добавляют к полноценной в остальных отношениях пище, экспериментальный нефрит быстро излечивается. Телята, не получавшие холина, умирали через 7 дней из-за осложненного кровоизлияниями нефрита. Другие телята, содержавшиеся на такой же диете, но получившие холин даже на шестой день, испытали «огромное улучшение» всего за сутки. Однако холин с инозитолом (например, в виде лецитина) намного эффективнее только одного холина.
Экспериментально созданный нефрит «совершенно аналогичен заболеванию, наблюдаемому у человека», он излечивался, как только в пищу добавляли холин, но людям с заболеванием почек этот витамин дается редко. Тем не менее у 50 из 102 больных ожирением печени с выраженной холиновой недостаточностью оказался высокий уровень мочевины в крови и альбумина в моче (симптомы нефрита). Эти симптомы быстро исчезли, когда пациенты стали получать холин вместе с полноценной диетой. В другом исследовании с участием 48 пациентов артериальное давление у всех опустилось до нормы, и альбумин исчез из мочи, когда они принимали холин.
Другие причины. Как и в случае атеросклероза, любая недостаточность, препятствующая нормальному производству лецитина, оказывается причиной болезни почек. Нефрит создавался искусственно почти у всех животных, включая насекомых, диетой с дефицитом незаменимых жирных кислот. В тканях почек откладывались холестерин и жир, капилляры разрывались, кровь и альбумин терялись с мочой, развивалась водянка, обширные участки ткани разрушались, часто происходило известкование почечных канальцев.
