Поскольку недостаточность холина или витамина С может вызывать кровоизлияния, с той минуты, когда обнаружена болезнь почек, следует давать большие количества лецитина, холина, витамина С и немедленно увеличивать дозы, если в моче появляется кровь. Почечные кровоизлияния иногда останавливали также одним витамином Е.
Уремическая интоксикация. Азотистое соединение, называемое мочевиной, образуется при разрушении клеток организма и расщеплении белков пищи, используемых в энергетических целях. Концентрированная мочевина токсична, и если ее количество в крови становится избыточным, возникает уремическая интоксикация.
При угрозе уремической интоксикации пациентам обычно назначают высококалорийную пищу с низким содержанием белка или полным его отсутствием. Однако стресс крайне малого потребления белка может вызвать такое разрушение собственного белка организма, что мочевины образуется больше, чем при высокобелковой диете. Поскольку уровень мочевины в крови повышается при дневном потреблении менее 40 г белка, следует съедать по крайней мере это количество. Несмотря на то что опасность крайне ограниченной белком диеты доказана, она по-прежнему применяется.
Уровень мочевины в крови быстро возрастает при дефиците витамина В6. И прием аминокислоты аланина, и излишнее потребление белка увеличивают потребность в витамине В6 и усугубляют уремическую интоксикацию. Когда добровольцам с гиповитаминозом В6 давали по 200 мг этого витамина в день, уровень мочевины в их крови быстро опускался до нормы; уровень мочевины в крови, который особенно высок при токсикозе у беременных, также опускался до нормы после приема витамина В6. Таким образом, при угрозе уремической интоксикации следует немедленно увеличить прием этого витамина.
Низкосолевые диеты. Поскольку при водянке натрий задерживается в организме, поваренную соль и продукты, содержащие соду, строго ограничивают. Хотя несоленая пища относительно малоаппетитна, блюда можно неплохо приправить травами, специями и солезаменителями. Если пища отвечает всем потребностям организма в состоянии стресса и много калия поступает из пищи и/или добавок, отказ от соли может быть временным.
При слишком жестком ограничении у пациентов создавался дефицит соли, то есть натрия и хлора, в результате появлялись слабость, мышечные судороги, рвота и повышенный уровень мочевины в крови. За подобными симптомами требуется тщательно следить, особенно в жаркую погоду. Из-за опасности солевой недостаточности нужно ежедневно получать не менее 500 мг натрия, и бессолевую диету не следует продолжать после излечения водянки. Прием большого количества калия — врачи иногда дают более 12 г в день — приводит к удалению натрия с мочой и часто делает ограничение соли ненужным.
Сегодняшний хаос. Известный уролог д-р Томас Аддис определил состояние диетического лечения заболеваний почек как «потрясающую дезорганизацию» и «хаос»; многие исследователи подчеркивают, что используемые для лечения почек диеты отстают от научных разработок лет на 40.
Трижды я наблюдала, как умирали от нефрита замечательные дети, но их пища оставалась почти полностью лишенной холина, пантотеновой кислоты, магния, незаменимых жирных кислот, витаминов В6, С, D и Е, а потребление белка было ужасающе урезано, несмотря на то что уровень мочевины в крови не был высок. Во всех случаях их матери боялись улучшить питание ребенка без разрешения врача. С другой стороны, я работала в клиниках с выдающимися урологами, и один сказал мне: «Люблю работать с пациентами, которых вы смотрели. Они так быстро выздоравливают». Но не я, а полноценное питание ускоряло выздоровление.
Все экспериментально создававшиеся болезни почек излечивались при условии обильного снабжения всеми необходимыми для восстановления питательными веществами. Если болезни позволяют развиться до серьезного состояния, так много питательных веществ уходит сквозь поврежденные почки, что диетическая помощь становится непосильной задачей.
Диета при болезнях почек. Поскольку каждый случай заболевания почек индивидуален, на доктора ложится обязанность определять дневные нормы белка, соли и жидкости. Как и в случае диеты при диабете, всякое улучшение питания должно делаться в пределах этих норм. Врач подчеркнет, что потребление калорий должно оставаться постоянно высоким, чтобы предотвратить расходование белка, как пищевого, так и собственного, на производство энергии и в результате — повышенное выделение мочевины. Важно также питаться не менее шести раз в день.
После многолетних споров ведущие специалисты сейчас согласились, что потребление белка должно быть необыкновенно высоким (кроме случаев возникновения угрозы уремической интоксикации). Белка должно хватать для возмещения всех потерь альбумина с мочой и калом и для восстановления тканей, удовлетворения основных потребностей организма, в том числе при стрессе. Пациенты, способные съесть в день 150–200 г белка, выздоравливают намного быстрее, и результаты биопсии почек показывают лучшее заживление, чем у тех, кто потребляет меньшее количество белка. Персоналу, занятому питанием почечных пациентов, следует пользоваться таблицами состава продуктов для подсчета и количества белка, и числа ежедневно получаемых калорий.
Если натрий противопоказан, возможно, придется ограничить потребление океанической рыбы и животного белка — мяса, яиц, сыра, молока. В продаже бывают молоко и сыры с пониженным содержанием натрия. Особенно мало натрия в дрожжах торула; пшеничные отруби, соя, соевая мука, орехи и несоленое ореховое масло — прекрасный источник белка и содержат значительно меньше натрия, чем мясомолочные продукты. Если потребление яиц ограничено, съешьте два желтка вместо одного целого яйца. Если жестко органичен белок, употребляйте только яичный желток, печень, дрожжи, молоко и сыр, а неполноценного растительного белка избегайте. «Напиток бодрости» можно приготовить с молоком с пониженным содержанием натрия или любым фруктовым соком. Для приготовления пищи следует использовать растительные масла вместо животного жира. Пока разрешается мясо, можно несколько раз в день есть свежую или сушеную печень, особенно при тяжелой анемии.
Для обеспечения питательными веществами, не поступающими с продуктами, следует полагаться на добавки. Как показано в перечисленных ранее исследованиях, людям с больными почками ежедневно требуется: 3–6 столовых ложек лецитина и 1000 мг холина, обычно по 250 мг за каждой едой и перед сном; не менее 30 мг витамина В6 и 25 000 единиц натурального витамина А, 300–600 единиц витамина Е. Если молоко не разрешается, следует принимать по 250 мг кальция 4–6 раз в день, предпочтительно вместе с магнием и 10 мг витамина В2. Я полагаю, что следует круглосуточно принимать «антистрессовую формулу», знать свой уровень холестерина в крови и принимать соответствующие добавки (гл. 5); кроме того, поскольку обычно не ладится с пищеварением, полезно принимать за каждой едой соляную кислоту, йогурт или ацидофильную культуру и пищеварительные ферменты. Чем больше жидкости рекомендовано пациенту, тем тщательнее должна планироваться диета и больше даваться добавок. Когда прописываются диуретики, приходится лишь надеяться, что в организме задержится достаточно питательных веществ для восстановления тканей почек.
Успех диетического лечения зависит от того, насколько своевременно приступили к улучшению питания. Если полноценное питание обеспечено с момента постановки диагноза, обычно отношение к болезням почек как к «неподдающимся лечению» оказывается несправедливым. Получив свой шанс, наш организм показывает удивительную способность к самовосстановлению.
Глава 20. Почечные камни могут растворяться
Каждому из тысяч страдающих почечными камнями стоит узнать историю человека, которого я назову Джо. «Эта моя почка — одно из семи чудес света, — рассказывал Джо. — Работает превосходно В ней было столько камней, что доктор собрался резать. Когда я спросил, не обратиться ли к вам, он сказал: «Пожалуйста. Делай, что угодно. Я уложу тебя в больницу в 5 минут, как только появятся беспокойства». Тогда рентген показывал 5 камней размером с голубиное яйцо, 9 — размером с ноготь. Остальная часть почки выглядела, словно в нее выстрелили из дробовика. Камней было битком.
Не знаю, сколько из меня вышло камней. Вот вам целая бутылка. Спина болела 20 лет, не отпуская ни днем, ни ночью. А почечные колики! Я узнал муки ада. Терпеть боль было невозможно.
С тех пор как я сел на диету, наружу вышло только пять камней. К концу года на снимке оставалось лишь три небольших камешка, и меня ничего не беспокоит».
В 1952 г., когда Джо впервые консультировался у меня, мало что было известно о почечных камнях Они иногда вырастали у животных, лишенных витамина А. Было известно, что кальций теряется с мочой, когда недостает белка или снабжение кальцием непропорционально мало по сравнению с фосфором. Я подумала: если кислота в известном напитке растворяет зубы, намного более мягкие почечные камни должны раствориться в кислой моче. Таким образом, я спланировала диету, которая создавала бы кислую мочу и была богата кальцием, белком и витамином А. Поскольку я полагаю, что всякая диета должна быть полноценной, другие питательные вещества, важные для растворения камней, так-. же были включены.
