Так, количество холодовых точек на коже достигает 250 тыс., тепловых – на 30 тыс. меньше. Неравномерное их количество объясняется тем, что человек располагает меньшими возможностями регуляции в отношении холода, чем в отношении тепла. На различных участках тела температура неодинакова. Наиболее низкая температура кожи отмечается на кистях и стопах, наиболее высокая – в подмышечной впадине, где ее обычно и определяют.
В процессе тепловой регуляции организма кожа играет огромную роль. Эпидермис, особенно роговой, и подкожно-жировая ткань являются очень плохими проводниками тепла. Кожа защищает подлежащие ткани и органы от перегревания и охлаждения при резких колебаниях температуры внешней среды. При действии холода мышцы кожи сокращаются, в результате чего затрудняется кровообращение и уменьшается отдача тепла. Под действием тепла мышцы расслабляются, кровеносные сосуды расширяются и тепловая отдача расширяется.
В различных слоях кожи проницаемость ее неодинакова. Роговой, блестящий и зернистый слои менее проницаемы, в собственно коже и подкожно-жировой ткани вследствие наличия большой сети сосудов способность к всасыванию увеличивается. При нарушении целостности эпидермиса способность кожи к всасыванию резко повышается. Кожа находится в непосредственном соприкосновении с внешней средой и является важнейшим органом тела, который многообразно и активно участвует в жизнедеятельности организма. Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, собственно кожи, или кориума (дермы) и подкожно-жировой клетчатки.
Эпидермис представляет собой наружный слой кожи. Он осуществляет непосредственную связь тела с внешней средой и включает эпителиальные клетки с неодинаковой структурой. В самом нижнем зародышевом слое беспрерывно происходит их деление. Таким образом заменяются отмирающие клетки эпидермиса. Над зародышевым слоем расположен шиповидный, построенный из нескольких рядов клеток кубической и ромбовидной формы. Над ним находится зернистый слой, состоящий из одного или нескольких слоев ромбовидных клеток.
Над этим слоем находится блестящий слой, имеющий два-три ряда плоских клеток. Этот слой хорошо развит на ладонях и подошвах. Самым поверхностным слоем эпидермиса является роговой. Он сформирован из безъядерных клеток-пластинок, которые слабо соединены между собой и легко отслаиваются. Роговой слой отличается упругостью, плохо проводит тепло, электричество, предохраняет кожу от внешних воздействий – травм, влага, ожогов, холода и др.
Собственно кожа (кориум) представляет собой слой, который находится между эпидермисом и подкожно-жировой клетчаткой. Он представляет собой сплетение эластичных и коллагеновых нитей соединительной ткани, что придает коже эластичность и прочность. Этот слой снабжен снабжен большим количеством кровеносных сосудов, которые образуют две сети: глубокую и поверхностную.
От поверхностной сети кровеносных сосудов вертикально отходят в сосочки капилляры, образуя разветвления в виде петель. Кориум обеспечивает питание эпидермиса и делится на два слоя. Сразу под слоем эпидермиса расположен сосочковый слой, состоящий из маленьких пальцеобразных сосочков, крупных на ладонях и подошвах. Менее выражены сосочки на лице и туловище. Второй слой – сетчатый. Находится ниже сосочкового и пронизан коллагеновыми, эластичными и другими волокнами, составляющими опорную структуру кожи.
Подкожно-жировая клетчатка состоит преимущественно из жировых клеток, окруженных многочисленными волокнами соединительной ткани. Подкожно-жировая ткань в разных местах тела имеет различную толщину. Хорошо она развита на животе, ягодицах, ладонях, подошвах. Слабо выражена на ушных раковинах, крайней плоти, красной кайме губ.
Питают кожу артерии двух видов. Они разветвляются в ней и подкожной клетчатке, другие идут от мышечных артерий той или иной области. Артериальные сосуды расположены как бы в три ряда: одни питают подкожно-жировой слой и подвижную область кожи, другие – жировую клетчатку и потовые железы, третьи питают сосочки, волосяные мешочки и сальные железы. Далее по капиллярам кровь поступает в вены, образующие четыре сети: две расположены под сосочками, третья расположена в глубоком слое кожи, четвертая – в кожной клетчатке.
Лимфатическая система кожи состоит из двух сетей лимфатических капилляров и двух отделов отводящих лимфатических сосудов. Отводящие лимфатические сосуды кожи впадают в регионарные лимфатические узлы.
Весьма разнообразны в коже нервы и нервные окончания. В коже разветвлены черепно-мозговые, спинномозговые (чувствительные) и вегетативные (двигательные, секреторные) нервы. Благодаря богатой иннервации кожа обладает осязательной, болевой и температурной чувствительностью. Различные точки кожи являются проекцией точек мозга.
Свои многообразные функции кожа выполняет благодаря деятельности потовых и сальных желез.
Потовые железы (эндокринные и апокринные). Кожа снабжена большим количеством потовых желез – около 2 млн. Их много на ладонях, подошвах, но нет на красной кайме губ и на слизистых оболочках потовых органов. Потовые железы относятся к трубчатым железам, секреторная часть которых располагается клубочками в собственно коже и подкожной ткани. Выводной проток одной железы проходит вертикально к поверхности кожи и, штопорообразно извиваясь в эпидермисе, открывается в роговом слое потовой порой. Потовые железы выделяют секрет – пот, представляющую собой жидкость, содержающую около 1 % твердых частиц (соли, микроэлементы и др.) и 99 % воды.
Сальные железы по форме представляют собой маленькие мешочки, состоящие из ячеек и образующие боковое дополнение волосяного мешочка. Эти железы связаны с волосом. Их протоки открываются в верхнюю расширенную часть волосяного фолликула – воронку. Но имеются и такие сальные железы, которые выделяют секрет через выводной проток непосредственно на поверхность кожи, например в области сосков молочных желез, малых половых губ, головки и крайней плоти полового члена.
Расположены сальные железы в пределах верхней трети собственно кожи, их нет на подошвах и ладонях. Они производят в течение дня от 2 до 4 г жира, который распределяется на поверхности кожи. Выделение жира зависит от функционального нервной системы и связано с возрастом.
В жизнедеятельности организма, общем обмене кожа принимает большое участие. Кроме того, в коже вырабатываются бактерицидные вещества, в результате чего значительная часть микробов, попадающих на нее гибнет, а также образуются различные имунные тела. При нарушении витаминного, гормонального, белкового, водного, солевого и других видов обмена на коже могут появляться те или иные высыпания. В одних случаях они поверхностны и сравнительно быстро проходят, в других сопровождаются тяжелыми нарушениями – отеками, кровоизлияниями и др.
Высыпания могут быть результатом применения различных медикаментов как внутрь, так и наружно – антибиотики, краски, кремы, кортикостероиды и др. Эти аллергические высыпания могут стимулировать экзему и другие дерматозы. Отсутствие или недостаточность в организме витаминов может быть также причиной различных высыпаний. Обо всех подозрительных случаях высыпаний на поверхности тела массажист обязан сообщить врачу.
Массаж кожи не только воздействует на ее различные структурные слои, но и оказывает влияние на центральную нервную систему через многочисленные экстрарецепторы и интерарецепторы. Передача раздражения осуществляется рефлекторным путем. Самые незначительные изменения в нервной системе отражаются в рецепторном аппарате кожи. В свою очередь изменения, развивающиеся в коже, отражаются на состоянии нервной системы.
Во время массажа кожа освобождается от отживших клеток, что улучшает кожное дыхание и усиливает выделительные процессы сальных и потовых желез. Усиленнная деятельность потовых желез способствует выделению из организма продуктов распада. Под влиянием массажа расширяются кожные сосуды, ускоряется кровоток, усиливается лимфообращение, устраняется венозный застой, улучшается питание кожи и заложенных в ней желез. Местная температура кожи значительно повышается. Согревание кожи является приятным ощущением, которое, кроме того, снимает боль.
Как правило, после массажа повышается эластичность кожи, ее упругость, она становится более гладкой. После процедуры массажа отмечается повышение холодовых точек, что свидетельствует о повышении мобильности соответствующих рецепторов кожи. Как правило, повышается температура кожи, исчезает термоассиметрия.
