Продолжая вытягивать, стопу поворачивают наружу (рис. 13).
Затем выворачивают внутрь; врач при этом надавливает большими пальцами на область поражения (рис. 14).
– массаж наружной поверхности голеностопного сустава.
Применяется при повреждениях мягких тканей указанной области. Выполняют вытягивание, разминание, движения и надавливание.
Больная сидит или лежит на боку, поврежденная конечность приподнята. Помощник обхватывает нижний конец голени пациентки, а врач обеими руками держит ее лодыжку.
Голеностопный сустав растягивают и выполняют несколько движений вперед и назад, при этом большие пальцы врача надавливают на пораженную область (рис. 15).
Продолжая вытягивать, стопу поворачивают внутрь (рис. 16).
Затем стопу выворачивают наружу, надавливая при этом большими пальцами на место поражения (рис. 17).
— массаж внутренней поверхности стопы.
Применяется при повреждениях мягких тканей указанной области.
Положение пациентки — сидя или лежа. Помощник фиксирует дистальный конец голени; врач захватывает голеностопный сустав пациентки, прижимая большие пальцы к области поражения.
Врач и помощник растягивают голеностопный сустав и выполняют несколько движений вперед-назад. Большими пальцами разминают пораженную область (рис. 18).
Продолжая вытягивать, стопу поворачивают наружу (рис. 19).
Затем стопу выворачивают внутрь; при этом большими пальцами надавливают на пораженную область. Это движение может также использоваться для вправления подвывихов ладьевидной кости (рис. 20).
— массаж наружной поверхности стопы.
Применяется при повреждениях мягких тканей указанной области. Используют вытягивание, повороты, разминание и надавливание. Положение больной — сидя прямо или лежа на спине. Сидящий на стороне поврежденной конечности, врач захватывает обеими руками стопу и прижимает большие пальцы к области поражения.
Голеностопный сустав слегка вытягивают и надавливают большими пальцами на пораженную область (рис. 21).
Стопу переводят в положение подошвенного сгибания и поворачивают внутрь (рис. 22).
Стопа повернута внутрь и обращена носком вверх. Врач надавливает большими пальцами на поврежденный участок. Прием может способствовать вправлению подвывиха кубовидной кости (рис. 23).
— массаж задней поверхности стопы.
Применяется при повреждениях мягких тканей области пятки, например, тендиниты и растяжения ахиллова сухожилия. Используются приемы: выравнивание, поглаживание и поколачивание. Все манипуляции выполняются кистью за счет свободного движения в запястье.
Выравнивание и поглаживание
Используя большой и указательный пальцы кисти, врач производит выравнивание и поглаживание, массируя вдоль края ахиллова сухожилия (рис. 24).
Поколачивание разведенными пальцами
Натягивают ахиллово сухожилие и поколачивают его наружной стороной мизинца; остальные пальцы при этом расслаблены (рис. 25).
– массаж тыльной поверхности стопы.
Применяется в связи с повреждением мягких тканей указанной области. Процедура состоит из трех терапевтических движений.
Потаптывание
Больной стоит у края кушетки, под подошвой стопы валик из бинта (рис. 26).
Врач, стоящий со здоровой стороны, помещает свою стопу на свод стопы больного (рис. 27).
Затем толкает в живот больного, при этом больной опускается на кушетку в положение сидя; в то же время врач давит своей ногой на стопу с умеренным усилием (рис. 28).
Вытягивание
Больной сидит или лежит на спине, вытянув стопу. Помощник обхватывает обеими руками верхний отдел плюсны. Врач захватывает пальцы стопы, его большие пальцы прижаты к пораженному участку.
Врач и помощник производят разнонаправленное вытягивание и несколько раз двигают стопу вперед-назад (рис. 29).
Стопу сгибают в подошвенную и тыльную стороны; одновременно врач надавливает большими пальцами на место поражения (рис. 30).
Сдавливание
Больной сидит или лежит на спине, поврежденная нога выпрямлена. Помощник и врач держат, соответственно, верхнюю и дистальную части стопы, большие пальцы врача прижаты к пораженной области. Врач и помощник выполняют вытягивание и совершают несколько движений стопой; при этом большие пальцы врача разминают пораженную область (рис. 31).
Стопу поворачивают пальцами кверху и затем сгибают. Обеими руками производят сдавливание мышц по направлению к центру; в то же время разминают большими пальцами поврежденное место (рис. 32).
— массаж пальцев стопы.
Выполняются вытягивание, раскачивание, разгибание и сгибание. Массаж применяется, в основном, при повреждениях мягких тканей пальцев стопы, а именно: при растяжениях плюснефаланговых суставов и межфаланговых суставов стопы. Массажные манипуляции способствуют смягчению сухожилий, выравниванию кровеносного потока и устранению патологических отклонений в суставах. Приемы следует выполнять нежно, особенно при наличии сильной припухлости и болях, отмечающихся на начальной стадии повреждения. Не рекомендуется применять данный вид массажа слишком часто.
Больной сидит прямо. Врач стоит со стороны поврежденной стопы.
Стопу двигают несколько раз вперед и назад, одновременно вытягивая ее (рис. 33).
Продолжая вытягивать, сгибают пальцы стопы (рис. 34).
Врач вытягивает большой палец стопы и надавливает на поврежденный сустав (рис. 35).
— массаж области пятки.
Применяется при лечении пяточных бурситов, подошвенных фасцитов и болях в пятке.
Больной лежит на животе. Врач стоит со стороны поврежденной ступни.
Одной рукой врач непрерывно надавливает на голеностопный сустав, а другой рукой прессует болезненные точки в области пятки (рис. 36).
Врач становится сбоку от лежащего на животе больного и производит большими пальцами толчкообразные движения, продвигаясь вперед по подошвенной поверхности стопы (рис. 37).
Врач наносит удары по пятке больного основанием ладони (рис. 38).
Коленный сустав имеет сложное строение, и поэтому довольно неустойчив и легко уязвим. Поскольку на него приходится вес всего тела, связки, синовальная оболочка и мениск сустава подвержены частым травмам.
Наиболее распространенными патологическими отклонениями являются: сращения, тугоподвижность, ограниченность в движении и другие симптомы травматизации и дегенеративных изменений, которые могут сопровождаться шпорой на поверхности сустава и уплотнением жировой ткани.
Кроме того могут наблюдаться боли и ограничение суставных движений без позитивных симптомов. Такие явления называют внутрисуставными нарушениями коленного сустава.
При лечебном массаже используют, в основном, пощипывание, встряхивание, движение в суставе, а также приемы, направленные на расслабление мышц.
Массаж способствует снятию воспалительных процессов в мягких тканях, приведению структуры сустава в физиологическую норму, устранению блокады суставов и восстановлению их функций.
При правильном выполнении массажа отмечаются быстрые результаты.
1) основные приемы
2) локальные приемы
— массаж внутренней поверхности коленного сустава.
Выполняются вытягивание, раскачивание, разминание, поталкивание и надавливание. Приемы используются при повреждениях внутрисуставных мягких тканей, коллатеральных больше-берцовых связок и связок мениска. Под влиянием массажных манипуляций смягчаются связки, усиливается кровообращение, снимаются воспалительные процессы. Главное при массаже — соблюдать последовательность проведения приемов и воздействовать на пораженную область, прикладывая адекватное усилие.
