Таблица 8
Результаты лечения больных с заболеваниями вен
Диагноз Число больных общее со значительным улучшением с улучшением без изменений Варикозное расширение вен нижних конечностей 30 21 7 2 Флебиты и Тромбофлебиты 27 19 5 3 Итого 37 (100 %) 40 (70.2 %) 12 (21.1 %) 5 (8.7 %)
Поэтому при лечении полиартритов и артритов различной этиологии основное внимание было направлено на очищение организма больных от ядовитых продуктов метаболизма и аутотоксинов, на восстановление периферического кровообращения и на нормализацию обменных процессов. Неспецифическое лечение больных с хроническим полиартритом в случае его комбинации с повышенным артериальным давлением крови проводилось по следующей схеме: фруктово-овощная диета преимущественно из сырых фруктов и овощей (к ней иногда присоединяли и молочную диету, например, при выраженных остеопорозах) на 30-60 дней, желтые скипидарные ванны (см. табл. 3), горячие грудные обертывания и местные водолечебные процедуры в области пораженного сустава. Кроме того, больным давались сборы лекарственных трав, нормализующих деятельность сердечно-сосудистой и выделительной систем (почек, желудочно-кишечного тракта).
При полиартритах в комбинации с гипотонией в зависимости от общего состояния больного, его массы назначалась десенсибилизирующая диета. Затем через несколько дней от начала диеты включали белые скипидарные ванны (см. табл. 4) и по показаниям, т.е. при наличии недостаточности дыхательной функции, — горячие грудные обертывания. Если у больных были нарушены функции желудочно-кишечного тракта, печени или почек, им назначались соответствующие сборы лекарственных трав. Длительность одного курса лечения 20-30 ванн, после полуторамесячного перерыва — повторение курса. Больным хроническим полиартритом с нормальным артериальным давлением назначались смешанные скипидарные ванны (табл. 9).
Таблица 9
Схема приема смешанных скипидарных ванн
№ ванны Белая эмульсия, мл Желтый раствор,мл Температурный режим, ºС Продолжительность ванны, мин 1 20 30 36, через 5 мин 39 15 2 25 30 Тот же 15 3 30 30 \ 15 4 35 35 \ 16 5 40 40 \ 16 6 45 45 \ 16 7 50 50 36, через 5 мин 40 16 8 55 55 \ 16 9 60 60 \ 17
Примечание. Продолжать процедуру по режиму 9-й ванны.
В случаях анкилозирующих спондилоартрозов можно было добиться значительного улучшения состояния больных, применяя в течение длительного времени:
1) горячие грудные обертывания одновременно с вдыханием кислорода;
2) дыхательную гимнастику;
3) гипертермические желтые скипидарные ванны или гипертермические смешанные ванны;
4) при избыточной массе больного — разгрузочную фруктово-овощную диету преимущественно из сырых продуктов;
5) сборы лекарственных трав для нормализации функций кишечника и почек;
6) утренний контрастный душ на область позвоночника с последующим энергичным растиранием и самомассажем.
У нас находилось на излечении 163 больных полиартритами и артритами, из них 121 человек с хроническими полиартритами различной этиологии (инфекционные, обменные, аллергические), у 8 диагностирована болезнь Бехтерева, у 34 — пяточные «шпоры». В подавляющем большинстве случаев длительность заболевания наших пациентов превышала 10 лет. За это время были использованы без заметного успеха всевозможные медикаментозные средства, местные физиотерапевтические процедуры и курортное лечение. Однако нам удалось добиться значительного успеха у 73.6 % больных, находившихся на излечении, особенно у пациентов с обменными полиартритами.
И здесь, как обычно, приведу две истории болезни, иллюстрирующие результаты неспецифической терапии по Залманову по этой группе заболеваний.
Б-ная М., 30 лег. Диагноз: неспецифический инфекционный деформирующий полиартрит, остеохондроз межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника, артрозо-артрит тазобедренных суставов, радикулит, гипотония. Длительность заболевания полиартритом 8 лет. Жалобы на боли в тазобедренных и плечевых суставах, спине, нарушение сна (из-за боли). В течение всего периода заболевания принимала бутадиен, преднизолон, салицилаты, лечилась на курортах.
Однако улучшения не наступало, более того, болезнь прогрессировала с каждым годом. Вследствие отсутствия эффекта медикаментозного и курортного лечения было решено применить неспецифическую терапию.
При осмотре: больная пониженного питания, кожа и слизистые оболочки бледные. Лучезапястные, локтевые, голеностопные и коленные суставы сильно деформированы. Больная постоянно находится в вынужденном положении (полусогнута спина), передвигается по комнате с большим трудом. Пульс ритмичный, 78 ударов в минуту, тоны сердца чистые, артериальное давление 90/60 мм рт.ст. В легких везикулярное дыхание, органы брюшной полости без патологии. Острая болезненность при несильном надавливании на нижнегрудной и верхнепоясничные отделы позвоночника. Остеохондроз межпозвоночных дисков в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника подтвержден рентгеновским исследованием
Анализ крови: эритроциты 4 250 000, гемоглобин 113 г/л, лейкоциты 10 200, СОЭ 53 мм/ч. Клинический анализ мочи без особенностей. Суточное количество мочи не уменьшено, соотношение выведенного с мочой натрия и калия в пределах нормы. Основной обмен +18 %. Капилляроскопическая картина: бледный фон, небольшое количество капилляров в поле зрения, ток крови медленный, прерывистый.
Больной была назначена фруктово-овощная диета, горячие грудные обертывания, белые скипидарные ванны. После нормализации давления крови — смешанные скипидарные ванны. Всего было проведено два курса скипидарных ванн (по 40 ванн каждый курс) и горячих грудных обертываний (30 обертываний на курс), после чего боли в спине и в плечевых суставах исчезли, боли в тазобедренных суставах значительно уменьшились. Сон восстановился. Больная получила возможность работать вне дома. Деформации суставов заметно уменьшились.
При физиологическом обследовании после лечения обнаружена нормализация капилляроскопической картины. В крови увеличился до нормы гемоглобин, количество лейкоцитов снизилось, СОЭ 17 мм/ч. Основной обмен +10 %. Рентгеновские данные изменились недостоверно — несколько увеличилась высота межпозвоночных промежутков.
Б-ная И., 67 лет. Диагноз; хронический деформирующий полиартрит, гипертоническая болезнь II А, сердечная недостаточность II ст., атеросклеротический кардиосклероз, почечно-каменная болезнь. Длительность заболевания полиартритом 11 лет. Жалобы на сильные боли «во всех суставах», особенно в мелких суставах пальцев рук и ног, головные боли, одышку, частые приступы почечных колик (резкие боли в пояснице и при мочеиспускании).
Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение осталось безрезультатным.
При осмотре: больная нормального питания, кожа и слизистые бледные, лицо и ноги отечные, ходит с большим трудом, из-за боли не может себя обслуживать (причесаться, застегнуть пуговицы и т.п.). Суставы рук (кистей, локтевые и плечевые) и ног (стоп и коленей) сильно деформированы. Пульс ритмичный, 90 ударов в минуту, границы сердца увеличены влево, тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. Артериальное давление 170/100 мм рт.ст. В легких единичные сухие хрипы. Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого слева положительный.
