Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение осталось безрезультатным.
При осмотре: больная нормального питания, кожа и слизистые бледные, лицо и ноги отечные, ходит с большим трудом, из-за боли не может себя обслуживать (причесаться, застегнуть пуговицы и т.п.). Суставы рук (кистей, локтевые и плечевые) и ног (стоп и коленей) сильно деформированы. Пульс ритмичный, 90 ударов в минуту, границы сердца увеличены влево, тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. Артериальное давление 170/100 мм рт.ст. В легких единичные сухие хрипы. Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого слева положительный.
Анализ крови: эритроциты 3 120 000, лейкоциты 4800, СОЭ 28 мм/ч. Анализ мочи: удельный вес низкий (1009), слабые следы белка, сахара нет, свежие единичные эритроциты. Диурез снижен (700 мл в сутки), солевой обмен в пределах нормы, основной обмен -8%. При физиологическом обследовании отмечено снижение легочных объемов, гипоксемия (93 % кислорода в крови). Капилляроскопическая картина: 5-6 капилляров в поле зрения, капилляры в форме точек, запятых, ток крови замедлен, с частыми остановками, подсосочковый слой цианотичный.
Больной была назначена фруктово-овощная диета и желтые скипидарные ванны. После 3-й ванны больная сообщила о заметном уменьшении болезненности суставов, после 12-й ванны боли в суставах полностью исчезли, восстановилось движение рук и ног. Больная могла себя обслуживать (причесывалась, надевала чулки, обувь, застегивала пуговицы и т.п.).
При обследовании после курса лечения (40 желтых скипидарных ванн) отмечено уменьшение отечности лица и ног, снижение артериального давления (150/85 мм рт.ст.). СОЭ снизилось до 14 мм/ч, удельный вес мочи повысился (1018) и суточное количество мочи увеличилось до 900-1000 мл при том же количестве принятой жидкости. Основной обмен повысился (+9 %). Найдено также улучшение показателей функций внешнего дыхания и данных капилляроскопии, гипоксемия исчезла.
Состояние практического здоровья Оставалось в течение всего времени наблюдения за пациенткой (2.5 года). Приступы почечно-каменной болезни за это время появились 2 раза в слабой степени.
Итак, наша практика показала, что достаточно продолжительное и точное выполнение назначенных процедур в 80.8 % случаев сопровождалось практическим выздоровлением или значительным улучшением, в 12.8 % — незначительным улучшением и в 6.4 % случаев лечение осталось безрезультатным (табл. 10), однако не было ни одного случая ухудшения состояния больного.
Таким образом, мы получили весьма обнадеживающие результаты лечения самыми простыми средствами, не используя ни сложной аппаратуры, ни дорогостоящих импортных медикаментов. Каковы же основные достоинства и недостатки предлагаемых Залмановым лечебных методов? Главным их достоинством является эффективность лечения заболеваний, трудно поддающихся лекарственной терапии, отсутствие вредных побочных осложнений, а также то, что применение методов терапевтического воздействия по Залманову иногда позволяет в несколько раз снизить дозы сильнодействующих химиопрепаратов без уменьшения их положительного эффекта.
К их достоинству надо отнести и то, что они просты, не требуют громоздкой, сложной, дорогостоящей аппаратуры, ими может овладеть медицинская сестра и с успехом применять, конечно, под обязательным контролем врача. Кроме того, к достоинствам методов лечения по Залманову нужно отнести и возможность их использования не только в поликлинических, но и в домашних условиях (под врачебным контролем) Не каждый больной, нуждающийся в бальнеотерапии, может по состоянию здоровья или по другим причинам попасть в санаторий, а тем больным, которые могут пользоваться ваннами в санаторных условиях, срок пребывания там часто недостаточен для получения максимального лечебного эффекта. В поликлинических же и особенно в домашних условиях срок и сезон лечения не ограничены.
Таблица 10
Общие результаты неспецифического лечениях хронических больных по Залманову
Нозологическая группа Число больных общее со значительным улучшением или практически здоровых с незначительным улучшением без изменений Сердечно-сосудистые заболевания 330 270 (81.8 %) 33 (10.0 %) 27 (8.2 %) Заболевания опорно-двигательного аппарата 163 120 (73.6 %) 26 (15.8 %) 17 (10.6 %) Заболевания дыхательной системы 284 238 (83.8 %) 40 (14.0 %) 6 (2.2 %) Итого 777 (100 %) 628 (80.8 %) 99 (12.7 %) 50 (6.4 %)
Имеют ли описанные методы недостатки? Да, имеют. Во-первых, они требуют более длительного (от нескольких месяцев до года и более) лечения для получения максимального эффекта. Но ведь и болезни, которые нам удалось вылечивать, длились годы, а то и десятилетие! Исключение составляют только острые заболевания легких и бронхов, которые с помощью горячих грудных обертываний можно вылечить за несколько дней. Второй недостаток — это отсутствие в аптеках готовых скипидарных растворов и 100-ных ртутных термометров с ценой деления в 1 °С.
Такой терапевтический прием Залманова, как горячее грудное обертывание, может принести неоценимую пользу главным образом для новорожденных детей. Лечение больных пневмонией или бронхитом новорожденных не нуждается в инъекциях при наличии горячих грудных обертываний. Об этом свидетельствует положительный опыт лечения по Залманову в Горьковском педиатрическом институте даже недоношенных больных детей, снизивший их высокую смертность почти до нуля. Такое лечение снимет опасность заражения СПИД, этой чумой XX, а может быть, и XXI в. Детская смертность у нас очень высока, в отдельных регионах она выше, чем в ряде стран Африки.
Безусловно, метод неспецифического лечения может способствовать не только снижению ранней детской смертности начиная с нулевого возраста, но и увеличению продолжительности жизни взрослых людей. Поэтому можно с уверенностью сказать, что, несмотря на трудоемкость некоторых приемов неспецифической терапии, она с полным правом может занять свое место в комплексе лечебных средств современной медицины.
II. Диета швейцарского врача М.Бирхер-Беннера
В течение первых 4 дней: разрешенная пища — все плоды и овощи, сырые и вареные, компоты, варенье, финики, инжир, миндаль, грецкие орехи, кофе, чай, сахарные (не шоколадные) конфеты, мед. Все овощи, кроме картофеля, сырые или вареные в воде без соли, уксус, лимон, растительное масло с овощами; запрещенная пища — мясо, рыба, колбаса, яйца, хлеб, сухари, изделия из теста, картофель, жаркое, супы, бульоны из мяса, шоколад, алкоголь. К этому 4-дневному режиму прибавляется: на 5-й день — один сухарь, на 6-й день — вечером несколько картофелин (около 300 г), сваренных в воде без соли, можно прибавить молока и сделать пюре, но без масла, на 7-8-й день — 2 сухаря и 0.5 л молока, на 9-й день — 1 яйцо, на 10-13-й день — творог (100 г), масло (20 г), на 14-й день — рисовая или манная каша на 3/4 л молока. Начиная с 15-го дня можно есть 100 г вареного мяса не более чем 2 раза в неделю, в обед. С 25-го дня — обычная еда, но 2 дня в неделю, не следующих один за другим (например, понедельник и пятница), повторять режим первых 4 дней.
Примерные блюда, рекомендованные Бирхер-Беннером
Молочно-ореховое блюдо. Взять по 2 столовые ложки тертых яблок и овсяных хлопьев, предварительно размоченных в течение 2 ч в воде, 50 г растолченных грецких орехов, все смешать, прибавить сок из половины лимона, сахар по вкусу, заправить 2 столовыми ложками сметаны.
Сливовое блюдо. 200 г размоченного чернослива пропустить через мясорубку, прибавить 2 столовые ложки размоченных и протертых сквозь сито овсяных хлопьев, сок из половины лимона. Заправить сметаной, сахаром.
Блюдо из овсяных хлопьев. 2 столовые ложки размоченных овсяных хлопьев развести водой до кашицеобразного состояния (не варить), положить 1/3 стакана мелко нарезанных грецких орехов, сок из половины лимона, все смешать.
Пюре из черной смородины. 2 столовые ложки манной крупы размочить в 4 столовых ложках холодной кипяченой воды. В эту массу положить 1/2 стакана черной смородины, протертой с сахаром, или варенья из черной смородины, все смешать.
