Панды не единственные, для кого виагра не сотворила чуда. Около четверти опробовавших ее мужчин по-прежнему испытывают проблемы с эрекций. Что же можно предпринять? Совершим небольшую экскурсию в операционную доктора Су. Есть несколько способов. Можно вводить вызывающие эрекцию препараты прямо в пещеристые тела, если пациент согласен, чтобы его член истыкали иголками. Применение лекарства быстро вызывает впечатляющий стояк, который обычно продолжается несколько часов. Иногда член стоит гораздо дольше, превращая своего владельца из Геркулеса в Приапа[69] и требуя неприятного визита к врачу. Более новый и более щадящий способ введения этих препаратов — уретральные свечи, известные как MUSE (Medicated Urethral System for Erection). Вдобавок существует вакуум-констрикторное устройство, также известное как помпа для пениса. Оно состоит из пластиковой трубки, в которую человек помещает свой вялый член, а насос откачивает воздух из трубки. Образуется вакуум, в результате чего кровь приливает к органу и задерживается там при помощи сжимающего кольца. Помпа для пениса была изобретена специалистом по пневматике по имени Геддингс Осбон, который сам частенько испытывал трудности с эрекцией и в результате подошел к пневматике творчески.
О том, насколько сильно виагра потеснила на рынке компанию Osbon ErecAid, свидетельствует печальный слоган: «Сделайте свой второй и последний выбор». В одной журнальной статье прошлого года утверждалось, что насосы для пениса ориентированы в «основном на пожилых пациентов, которые лишь изредка занимаются сексом».
Далее есть еще иглоукалывание. Доктор Су представил меня человеку, который лечит расстройство эрекции — в основном преждевременную эякуляцию — акупунктурой. Су сказал, что у 44% мужчин, лечившихся иглоукалыванием, отмечается улучшение. Это не так впечатляюще, как может показаться, поскольку 38% сообщат об улучшении, если дать им плацебо.
Акупунктура как средство от импотенции чаще встречается в сельском хозяйстве. «Простое применение иглы успешно справляется с импотенцией», — пишет автор работы, посвященной лечению «надорвавшихся» племенных быков. Хотя тут не до конца понятно, чья импотенция имеет отношение к делу — быка или того человека, которого он пнул по яйцам за то, что тыкал иглой в его орган.
Самый простой, безопасный и понятный способ лечения эректильной дисфункции — это укрепление мышц тазового дна. Гинеколог Арнольд Кегель был первым, кто обнаружил благоприятные эффекты тонизирования мышц тазового дна. Поначалу считалось, что упражнения Кегеля могут принести пользу только женщинам[70] — они предназначались для лечения недержания и помогали женщинам иметь более продолжительный и/или более интенсивный оргазм. Кегель, недолго думая, окрестил их упражнениями Кегеля и понес в массы, тем самым навсегда связав свое имя с проблемами половых органов и поставив крест на всех прочих ярких аспектах своей карьеры. В 2005 году группа профессоров из университета Западной Англии писали в BJU International (British Journal of Urology), что упражнения Кегеля могут излечить эректильную дисфункцию. По прошествии трех месяцев занятий кегелингом два раза в день группа мужчин-импотентов показала значительное улучшение в сравнении с контрольной группой. «Независимая слепая оценка», за организацию которой я не могу поручиться, определила, что 40% импотентов, в сравнении с контрольной группой, снова обрели нормальную эрекцию. Еще у 35% наступило улучшение. В статье говорится, что упражнения Кегеля более эффективны для молодых мужчин, чья эректильная дисфункция связана не с обычной разбойничьей бандой в виде диабета, атеросклероза и фиброза.
Это впечатлило и озадачило меня, и я заказала видеоматериалы с инструкциями, которые упоминались в статье. Они были созданы одним из авторов статьи Грейс Дори и физиотерапевтом по имени Кевин Формен. Видео начинается со вступления доктора Формена (доктора философии, а не медицины). На нем галстук персикового цвета, и он сидит на фоне простого однотонного занавеса. Ни стула, ни стола не видно. Нет даже одинокого цветка в горшке, который мог бы оттенить доктора Формена и его галстук. В искаженной крикливой цветовой гамме доктор Формен розов, словно пасхальный поросенок.
Доктор Формен объясняет, что одна пара мышц тазового дна идет вдоль пениса, как натяжные тросы, и позволяет пенису подниматься. Другая мышца тазового дна охватывает орган, и когда она сжимается, возрастает давление на дорсальную вену, что помогает удержать кровь внутри пениса. Стимулирование этих мышц должно, в теории, помочь мужчине обрести сильную, продолжительную эрекцию.
Часть видео «как это сделать?» начинается довольно-таки невинно — с анатомических рисунков в альбоме для рисования. Зрителей просят «напрячься», как если бы вы пытались воспрепятствовать мочеиспусканию, и одновременно «сжать задний проход, словно сдерживаясь от пускания ветров». Я узнаю эти особые эвфемистические фразы из некоего буклета-инструкции для пациентов миссис Дори (мне прислали каталог, где они перечисляются): «Предотвратите это! Руководство для мужчин и женщин с утечками из заднего прохода».
Внезапно кадр меняется, и теперь мы видим голые мужские бедра на фоне мятой белой простыни.
Он лежит на спине, подняв колени; бедра разведены, задний проход хорошо виден. Разумеется, лицо мужчины за пределами кадра. Аннотация видео из каталога утверждает, что упражнения демонстрируют «мужские модели», но я подозреваю, что это сам Формен. Бюджет так мал, что не хватило даже на цветок в горшке — где уж заплатить моделям. Хотя, возможно, я и ошибаюсь.
Голос за кадром выдает мышцам тазового дна пошаговую инструкцию. В какой-то момент раздается звонкое восклицание: «Сжать! Сжать! Сжать!». Моему мужу на кухне послышалось: «Бежать! Бежать! Бежать!». Он заходит в комнату, глянуть, что я тут смотрю, полагая, что это какой-то неимоверно пафосный низкопробный фантастический фильм.
— Ого! — говорит Эд, увидев задницу доктора Формена.
— Обратите внимание, как поднимается мошонка, — продолжает голос за кадром. Затем модель демонстрирует упражнения в позиции стоя, и здесь приближение камеры становится просто невыносимым. Мы с Эдом откидываемся назад, на диванные подушки.
— Сжать! Сжать! Сжать!
Вторая часть называется «Капли после мочеиспускания».
— Речь идет о каплях мочи, которые вытекают после того, как вы помочились, — объясняет доктор Формен.
На экране появляется нижняя часть мужчины, облаченная в широкие трусы и выходящая из туалета. Проблема цвета усугубляется тем, что под трусами на нем ярко-розовое трико. Камера приближается, демонстрируя влажное пятно на ширинке.
— Вылиться может так много, что хватит на полную рюмку для яйца, и выйдет большой конфуз.
Интересно, это примерная оценка или доктор Формен нанял модель, чтобы накапать в рюмку для яйца?
Учитывая открытия Формена, странно, почему упражнения Кегеля не пропагандируются урологическим обществом. «Это только одно исследование», — ответил представитель урологической ассоциации Ира Шарлип, когда я спросила его об этом. В самом деле, изучение базы данных медицинских журналов PubMed не выявило попыток распространить кегелинг в Западной Англии. Что, видимо, весьма досадно. Общий поиск в Интернете дал несколько сайтов самопомощи, где кегелинг называется способом контролировать преждевременную эякуляцию — об этом доктор Формен также упоминает.
Кегелинг, как мне кажется, принадлежит к категории отрубей, молитв и витаминов, которую можно охарактеризовать: «Вреда не приносит. Может помочь». Конечно, его стоит попробовать, прежде чем двигаться к последнему рубежу, к последнему средству: искусственной эрекции.
Глава 8. В поисках утраченной эрекции
Трансплантаты, имплантаты и прочие пенисы, как последний шанс
Пластический фаллопротез AMS 650 — прибыльный товар, пользующийся стабильным спросом. Едва ли можно найти работу лучше, чем быть торговым представителем компании AMS. Единственный недостаток — в вашу рекламу придется включить фразу «совершенно незаметен и практически не пружинит». Только представьте, как вы произносите: «Повышенная жесткость уменьшает возможность сгибания во время полового акта». А рабочее время, вероятно, по большей части, вы будете проводить в обществе незнакомых мужчин, приставляя к своей ширинке силиконовый фаллопротез.
Для представителя AMS, посетившего кабинет доктора Су в Исследовательском центре микрохирургии по восстановлению потенции, это был обычный рабочий день. Только на сей раз «незнакомцами» были я сама и коллега доктора Су — всезнающая Элис Вен. Элис служит мне переводчицей. Представитель AMS демонстрирует, как можно восстановить эрекцию при помощи нескольких элементов протеза, каждый из которых помещается в пещеристое тело полового члена. Все происходит гораздо быстрее, чем обычно. Вы просто придаете пенису нужное положение, как лампе на гибкой ножке.
