Меры вторичной профилактики не могут быть стандартными при разных заболеваниях. Более того, они не могут назначаться по одному какому-либо трафарету даже больным, страдающим одним и тем же заболеванием. Эти меры должны определяться лечащим врачом, быть индивидуальными, п больной должен неукоснительно их выполнять. Только при этих условиях речь может идти о возможности практического выздоровления. Мы подчеркиваем — практического выздоровления — потому, что теоретически при этом можно допустить наличие на молекулярном и субклеточном уровнях изменений, связанных с перенесенной болезнью. В нервных клетках коры головного мозга возникают следовые процессы, которые при неблагоприятных моментах могут привести к возобновлению заболевания. В очагах, где хранится инфекция, микробы находятся в анабиотическом (дремлющем) состоянии, и при таких же условиях может возникнуть вспышка этой инфекции. При дисрегуляции функции адаптивных систем у практически выздоровевшего может развиться недостаток или ослабление гормональных процессов с вытекающими последствиями в виде гипокортицизма, гипоинсулинизма, гипотиреоидизма и пр. В этих условиях может возобновиться болезненный процесс и человек из состояния практически здорового может потенциально стать больным.
Эти факты свидетельствуют о том, насколько трудно определить границы между практическим выздоровлением и возможностями развития рецидива заболевания. Об этих сложностях должен также знать больной для того, чтобы рационально осуществлять на деле рекомендации врача. В решении этих вопросов заинтересован врач так же, как и больной, поскольку между ними существует тесное содружество в борьбе за победу над болезнью.
Проблема «Человек и природа» изучается на протяжении всей истории развития общества, и это естественно, поскольку раскрытие биологической и социальной сущности человека и его связи с природой связано с большими трудностями. Социальное развитие личности требует преемственности познания с сохранением и обогащением информацией из поколения в поколение, чтобы на этой основе углублять наши знания. Накопленный медико-биологический опыт и научные знания передаются следующим поколениям благодаря тому, что каждое поколение получало определенную устную или письменную информацию от предыдущего. Это позволило человечеству постепенно, из поколения в поколение копить и расширять представления о сущности лечебного действия природных факторов на человека и не просто включать эту проблему в знание указанных факторов, но и устанавливать связь между ними. На данном этапе развития наших знаний накоплены качественно новые клинические факты и результаты специальных исследований, позволивших с современных медико-биологических позиций рассмотреть проблему «Человек и природа» и наметить пути дальнейшего ее развития.
В настоящей книге показано, что жизнь человека возможна лишь при непременной ее связи с окружающей природой. При нарушении этой связи в любом звене развивается болезнь, а при полном разрыве такой связи наступает смерть. Природа способствует совершенствованию человека, но и в самом человеке заложены определенные стремления к осуществлению цели жизни, к совершенству этой цели. По выражению И. П. Павлова, даже существует «рефлекс цели». Правда, великий физиолог говорил, что могут быть несоответствия между затрачиваемой энергией и важностью цели, подводя тем самым к мысли, что надо отличать «сами акты стремления» от смысла и ценности цели, продолжая завершать начатое.
П. К. Анохин подчеркивал, что если отражение цели действия, которое опережает само осуществление действия, является уже достоверным процессом, повседневно проверяемым, и если, как бы ни был сложен его механизм, он непременно разыгрывается на материальном субстрате мозга, то не должно оставаться сомнений в возможности объективно научного подхода к такому явлению. Поэтому при составлении современной характеристики тех сложнейших процессов, которые определяют жизнедеятельность человека, мы стремились хотя бы схематически определить место и значение в этой деятельности систем управления и систем обеспечения. Именно при таком подходе выявились возможные связи между системами управления жизнедеятельностью организма и влиянием на них природных факторов, как и влияние этих факторов через центральные механизмы регуляции на системы обеспечения жизнедеятельности. Природные факторы могут оказать непосредственное действие на системы обеспечения жизнедеятельности организма и изменить его функциональную активность в нужном для здоровья направлении. Но поскольку все эти процессы весьма сложны, то возникла необходимость выяснить, какая существует функциональная связь между системами управления жизнедеятельностью и обеспечения жизнедеятельности организма.
Специальные исследования показали, что под влиянием стрессорных воздействий возникают защитно-приспособительные реакции со стороны систем управления, направленные на ослабление напряжения важнейших функциональных систем организма в целях предотвращения их «полома», развития физиологических мер защиты и предупреждения возможности возникновения заболевания.
Таким образом, системы управления «организуют» с помощью дополнительных механизмов защиту организма, контролируют системы обеспечения и способствуют преодолению неблагоприятных ответных реакций организма, дальнейшее развитие которых может привести к срыву адаптации и возникновению заболевания. При оценке функциональной связи систем управления и обеспечения жизнедеятельности организма нами показано, какие сложные преобразования развиваются в нем, как переплетаются нервные и гуморальные процессы, какие гормоны и биологически активные вещества включаются при возникновении воспалительных или дистрофических заболеваний и каково значение природных физических факторов в регуляции и восстановлении нарушенных его функций. Разумеется, что конкретное представление об этих процессах и раскрытие механизма развития различных заболеваний, с одной стороны, и определение роли природных факторов в восстановлении нарушенных функций и формировании физиологических мер защиты организма, с другой — могут служить основанием для понимания связи между человеком и природой. Это имеет не только познавательное, но и большое лечебно-профилактическое значение, поскольку каждый больной получает представление о сущности своего заболевания и узнает, каким образом ему надо поступать в целях реализации рекомендаций, которые ему могут быть даны врачом.
Поняв, что факторы риска развития ишемической болезни сердца могут усугубить течение этого заболевания, и раскрыв смысл патогенетического их значения, больной будет избегать вредных привычек, чтобы предотвратить приступ стенокардии или инфаркт миокарда, прободение язвы желудка или заворот кишок.
Конечно, есть больные, не желающие расставаться с вредными привычками и порой игнорирующие указания врача, но основная масса людей понимает, насколько важно для своего здоровья организовать рациональный образ жизни в целях предупреждения возможности возникновения заболеваний и их прогрессирования. Поэтому при рассмотрении различных форм заболеваний сердца или сосудов, желудка или кишечника, печени или желчевыводящей системы, суставов или позвоночника нами представлена широкая и доступная для понимания характеристики процессов, развивающихся при указанных заболеваниях. Кроме того, составлена характеристика минеральных вод, лечебных грязей, климата.
Но наличие этих общих знаний еще не решает тех сложных вопросов, которые связаны с раскрытием механизма лечебно-профилактического действия этих факторов. Надо иметь в виду, что установлены общие закономерности в формировании под влиянием различных физических факторов сложных нервно-рефлекторных процессов, но при действии, например, различных типов минеральных вод и лечебных грязей эти процессы развиваются неодинаково интенсивно; различные физические факторы, природные и преобразованные, по-разному включаются в разыгрывающиеся процессы в системах управления и обеспечения жизнедеятельности. Поэтому в неодинаковой степени выражены нейрогуморальные механизмы регуляции, выполняющие существенную роль в подавлении активности воспалительного процесса и повышении адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы, имеющей важное значение в достижении хороших лечебно-профилактических результатов у лиц, страдающих дистрофическими заболеваниями.
Лечебно-профилактический эффект также зависит от непосредственного влияния этих факторов на системы обеспечения жизнедеятельности, поскольку они оказывают двоякое действие: на локальные изменения патологического процесса путем усиления или подавления метаболических и морфологических изменений и на реперкуссионные (отраженно-рефлекторные) воздействия, способствующие включению различных звеньев систем управления и отражающие специфическое влияние каждого фактора на организм. Механизм действия природного фактора во многом определяется его ионной структурой, микроэлементным и газовым составом, интегральными показателями — pH среды, радиоактивностью и др.
