Неспецифические осложнения, такие как пневмония и отит, лечатся по общим схемам.
Режим, уход, диета. Больные дифтерией любой формы, а также с подозрением на дифтерию должны быть госпитализированы в специализированные диагностические отделения, где они размещаются в боксах и тщательно обследуются.
При легких формах, таких как локализованная форма дифтерии зева, носа назначается постельный режим на период острых явлений. Если имеют место более тяжелые формы, то необходим строгий постельный режим: при распространенной, субтоксической и токсической дифтерии 1 степени – не менее 3 нед, при токсической дифтерии 2-й степени – до 40-го дня и при токсической дифтерии 3-й степени – до 50-го дня болезни. При появлении проявлений миокардита, полиневрита срок увеличивается в зависимости от клинических изменений.
Диета, которою должны соблюдать в остром периоде дифтерии, является обычной для лихорадящих больных. Пища должна быть жидкая, полужидкая, которая меньше травмирует зев и глотку. При нормальной температуре тела и при исчезновении налетов используется обычная разнообразная диета с большим количеством витаминов.
Профилактика. Мероприятия, которые направлены на обезвреживание источника инфекции, включают раннюю изоляцию больного не только с явной дифтерией, но и с подозрением на дифтерию.
Чтобы выявить источники инфекции и лиц, которые могли заразиться от заболевшего дифтерией, у всех контактировавших проводят повторное бактериологическое исследование слизи из зева и носа на дифтерийную палочку. Карантин и медицинское наблюдение осуществляют до получения результатов исследования. Если бактериологическое обследование провести невозможно, то карантин накладывают на 7 дней.
После изоляции больного производят заключительную дезинфекцию. Изоляцию и лечение носителей токсигенных дифтерийных палочек можно производить в домашних условиях. При безуспешной санации по существующему положению они могут быть допущены в коллектив здоровых, иммунизированных детей через 30 дней после установления носительства.
Активная иммунизация имеет основное значение в профилактике дифтерии.
В настоящее время иммунизацию проводят анатоксином.
В настоящее время в России прививки против дифтерии обязательны для детей. Применяется ассоциированная коклюшно-диф-терийно-столбнячная вакцина (АКДС) и ассоциированный дифте-рийно-столбнячный анатоксин (АДС и АДС-М).
В 3 мес. производится первая вакцинация против дифтерии.
В 4,5 мес. – вторая вакцинация против дифтерии.
В 6 мес. – третья вакцинация.
В 1 год 6 мес. – первая ревакцинация против дифтерии. В 7 лет – вторая ревакцинация. В 14 лет – третья ревакцинация.
Далее – ревакцинация против дифтерии каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.
Реабилитация. При реабилитации больных с дифтеритически-ми миокардитами применяют средства, которые улучшают обмен веществ в сердечной мышце: ретаболил, нерабол, рибоксин, витамины группы В и С.
Широко используется в реабилитации средства фитотерапии.
В приводимые ниже фитосборы обязательно добавлены растения, которые содержат сердечные гликозиды и растения с легким мочегонным действием. Если развиваются сильные отеки, а постоянное употребление настоев не дает желаемого эффекта, то нужно уменьшить употребление жидкостей, резко уменьшить или совсем отказаться (до устранения отеков) от употребления поваренной соли. Временно, в дополнение к основному лечению, используются более эффективные мочегонные сборы (см. ниже). Летом часто можно обойтись употреблением в пищу свежих арбузов, дынь, огурцов, яблоками или вареных тыквы и кабачков. Не желательно в течение длительного времени принимать сильные мочегонные сборы – это может явиться причиной обезвоживания организма, что проявляется общей слабостью, головокружением. Чтобы восполнить дефицит теряемых с мочой минеральных солей, нужно больше употреблять печеного картофеля, сушеных слив, кураги, изюма, инжира.
При развитии, на фоне миокардита, хронической сердечной недостаточности требуется почти постоянное лечение. При наличии возможности применения различных вариантов сборов, то не нужно делать перерывы, а каждые 1,5–2 месяца переходить на прием другого сбора. Если же такой вариант не возможен, то каждые 1,5–2 месяца делаются перерывы на 1–2 недели.
При хронической сердечной недостаточности дигиталис принимают в малых дозах постоянно в течение продолжительного времени, даже при достижении лечебного эффекта. Однако это растение токсично, и гликозиды способны накапливаться в организме. Поэтому лечение должно осуществляться под наблюдением врача.
Фитосборы, которые применяются при сердечной недостаточности, развившейся на фоне миокардита.
Дозы даны в основном для детей старшего возраста и взрослых, переболевших дифтерией, у детей младших возрастных групп доза может быть подобрана врачом-кардиологом.
Сбор № 1.
Требуется: почки березы белой – 1 ч. л., трава цикория обыкновенного – 1 ст. л., трава ландыша майского – 2 ст. л., трава татарника колючего – 2 ст. л., трава фиалки собачьей – 2 ст. л., кукурузные рыльца – 2 ст. л., семена укропа огородного – 1 ст. л., листья брусники обыкновенной – 3 ст. л., листья крапивы двудомной – 3 ст. л.
Приготовление и применение. 1 ст. л. смеси заварить 2 стаканами кипятка, настоять 30 мин – дневная доза детям старшего возраста на 3–4 приема за 15–20 мин до еды. Детям младшего возраста 1/2-1β дозы взрослого.
Сбор № 2.
Требуется: листья барбариса обыкновенного – 1 ст. л., корни стальника полевого – 1 ч. л., семена крапивы двудомной – 1 ч. л., трава горицвета весеннего – 2 ст. л., трава сочевичника весеннего -2 ст. л., лист брусники обыкновенной – 2 ст. л., листья вахты (трифоль) трехлистноьй – 2 ст. л., листья березы белой – 3 ст. л.
Приготовление и применение. 2 ст. л. смеси заварить 2 стаканами кипятка, настоять 30 мин – дневная доза на 3–4 приема за 15–20 мин до еды.
При сильных отеках в течение непродолжительного времени можно применить следующие мочегонные сборы. Сбор № 1.
Требуется: листья березы белой – 5 ст. л., корни шиповника коричного – 2,5 ч. л., корни стальника полевого – 2,5 ч. л.
Приготовление и применение. 1 ст. л. (с верхом) залить стаканом холодной воды, настоять 6 ч, затем довести до кипения и кипятить 15 мин, остудить, процедить и выпить за день на 3–4 приема перед едой.
Сбор № 2.
Требуется: измельченные плодоножки вишни – 1 ст. л.
Приготовление и применение. Плодоножки вишни залить 1 стаканом воды и прокипятить 15 мин. Дать остудиться, процедить и выпить за день на 3–4 приема перед едой.
Сбор № 3.
Требуется: семена петрушки – 1 ст. л.
Приготовление и применение. Семена петрушки залить 1 стаканом воды. Прокипятить 15 мин. Остудить, процедить и выпить за день на 3–4 приема перед едой.
При появлении одышки на фоне миокардита временно можно применить следующие сборы.
Сбор № 1.
Требуется: листья брусники обыкновенной – 3 ст. л., листья ольхи черной или серой – 3 ст. л., трава золототысячника или вахты -3 ст. л., цветущие верхушки багульника болотного – 3 ст. л.
Приготовление и применение. 1 ст. л. смеси заварить 2 стаканами кипятка, настоять полчаса, выпить за день в 5–6 приемов перед едой и перед сном.
Сбор № 2.
Требуется: измельченные соцветия лугового красного клевера или травы клевера пашенного – 2 ст. л.
Приготовление и применение. Клевер заварить 2 стаканами кипятка, настоять полчаса, выпить за день в 5–6 приемов перед едой и перед сном.
Сбор № 3.
Требуется: трава чабреца или душицы – 2 ст. л.
Приготовление и применение. 1 ст. л. смеси заварить 2 стаканами кипятка, настоять 30 мин, пить в течение дня в 5–6 приемов перед едой и перед сном.
Сбор № 4.
Требуется: семена аниса – 1 ст. л.
Приготовление и применение. Семена залить 1 стаканом воды, прокипятить 10 мин, дать остынуть, процедить и выпить в течение дня в 3–4 приема перед едой.
Сбор № 5.
Требуется: лист подорожника большого – 3 ст. л., листья мать-и-мачехи обыкновенной – 3 ст. л., цветки ромашки аптечной – 3 ст. л.
Приготовление и применение. 1 ст. л. смеси залить 2 стаканами кипятка, настоять 30 мин, выпить за день в 5–6 приемов перед едой и перед сном.
Кроме того, при реабилитации миокардитов можно применять следующие средства.
Медовое средство.
Требуется: мед – 1 ч. л., теплое молоко – 1 стакан, творог, фрукты.
Приготовление и применение. Развести цветочный мед в молоке и принимать 2–3 раза в день с творогом, фруктами. Нельзя использовать горячий чай или молоко, так как может усилиться потоотделение и нагрузка на сердце.
Настой арники горькой.
Требуется: цветки арники – 1 ст. л.
