Герхард Кёллер - Гомеопатия. Часть I. Основные положения гомеопатии

Пример. В присутствии ассистировавшего мне студента, закончившего второй курс по гомеопатии, я назначил Graphites при экземе. Он спросил: «Почему графит? Ведь пациент ни вялый, ни зябкий, ни прожорливый, не производит впечатление ленивого человека?» Да, он не таков, но вид кожи соответствует так называемой графитной коже: на ней трещины, чешуйки, кроме того, ощущение жжения кожи, плохая переносимость тепла, особенно в постели, локализация типичных изменений в области сгибательных поверхностей рук, за ушами, по краям век. Правда, не было соответствия с конституцией больного, а также с психическими симптомами патогенеза графита, что было учтено при выборе потенции. С назначением потенции С7 состояние кожи стало быстро улучшаться. При полном конституциональном соответствии и соответствующих психических симптомах была бы назначена потенция СЗО или LM-потенция.

Имеют большее значение не те явления, каких нет в общей картине. Выбор лекарства логически основан на тех признаках и симптомах, которые имеются. Это касается любых, в том числе психических симптомов. Мы находим у больного почти всегда только часть симптомов, т. е. неполную картину патогенеза лекарства. Высокую ценность психических симптомов учитывают в тех случаях, когда предстоит выбирать одно из двух или трех средств.

Пример. При лечении больной, страдающей хроническим заболеванием, я колебался, назначить ли ей мышьяк или фосфор, имеющие близкий патогенез по симптоматике и поведению. В доверительной беседе больная рассказала мне о суицидальных мыслях, о попытке отравления снотворным 3 года назад, ночью в безвыходной ситуации. Вначале она хотела перерезать себе вены, но из эстетических соображений предпочла таблетки. Это сообщение помогло мне принять решение в пользу мышьяка: самоубийство посредством яда или ножа.

Если при тщательном подборе убедительные психические симптомы выводят врача на препарат, локальными симптомами, не соответствующими полностью найденному лекарству, можно пренебречь. Локальные изменения — это результат центральных нарушений жизненной силы.

Пример. У больной с рассеянным склерозом после длительной ремиссии, обусловленной лечением фосфором, вновь началось обострение. Она сообщила, что появилась повышенная чувствительность к шуму, ощущение, что сводит бедро, особенно если ноги охлаждаются. В книге J. Т. Kent мы находим: чувствительность в отношении незначительного шума (ЕК 20, КК I 28). Судороги, стягивание бедра (ЕК 1012): спазмы (КК 11 428). Гомеопатическое средство при этом Asarum europaeum, что подтверждено при сравнении с лекарственным справочником. Была назначена потенция Д6, после чего наступило улучшение. Ремиссия продолжается.

На этом примере становится ясным, что качество симптомов необходимо оценивать с двух сторон: по их точности и по их персональной значимости. Высокий ранг относительно иерархии личности, высокие качество и точность — не сверхценность. Кто играет в шахматы, тот знает, что в выгодной позиции даже маленькая пешка может решить многое.

Лекарством нельзя пренебрегать, если в каком-либо случае отсутствуют или еще не определяются типичные общие симптомы. Отрицательных симптомов не бывает.

Точность симптомов

1. Характерные, яркие или необычные симптомы.

2. Спонтанно и энергично выражаемые симптомы.

3. Полноценные симптомы.

4. Длительно существующие симптомы, выраженность которых возрастает, особенно если они относятся к конституции и диатезу.

5. Новые усиливающиеся симптомы.

Ранжировка по ценности

1. Этиология.

2. Психические симптомы.

3. Общие симптомы:

а) ощущения и модальности, касающиеся организма в целом;

б) сексуальность, менструации;

в) пристрастие или отвращение к продуктам питания;

г) особенность выделений и секретов;

д) сны и сновидения.

4. Симптомы, связанные с органами, локальные симптомы с модальностями и сопутствующие симптомы.

Трудности подбора медикамента могут возникать при скудном количестве или обилии симптомов.

Особенного терпения требует работа с теми пациентами, которые сообщают едва ли один дельный индивидуальный симптом для выбора лекарств, или с теми, от которых нельзя получить вербальных сведений: лица в бессознательном состоянии, умственно отсталые, маленькие дети,[20] неразговорчивые оптимисты, которые думают, что доктор знает все; больные с органическими поражениями нервной системы в состоянии декомпенсации.

У больных с органическими нарушениями нервной системы симптомы отражают преимущественно патологоанатомические изменения и вытекающие отсюда функциональные нарушения. Большей частью эти больные уже получали «героическую» (сильнодействующую) терапию, поэтому трудно разобрать, чем обусловлена симптоматика: побочным действием лекарств, феноменами подавления или основным заболеванием. Иногда картину помогает прояснить назначение Nux vomica (лекарственные повреждения) или Sulfur (подавление выведения). При длительной иммуносупрессивной терапии или последствиях подавления лихорадки с полной ареактивностью помочь больному удается не всегда..[21] Причем, рекомендуемые органотропные средства целесообразно применять в низкой потенции. Истинное излечение бывает редко, но можно добиться по меньшей мере паллиативного действия.

Несмотря на это мы должны мужественно бороться и поддерживать веру пациента в исцеление. Однако мы не должны ему и лгать. Правда и надежда дают силы. Кстати, один человек нуждается в большей степени в правде, а другой — в надежде, поэтому в подобной ситуации нужно следовать принципу гомеопатии: индивидуальный подход, никакого шаблона!

В работе с малоразговорчивыми пациентами часто помогает опросник. Нежелание говорить, скрытность, молчаливость сами по себе могут считаться симптомами (Kent, ЕК 53, КК I 76; «отвечает с неохотой», М. Dorcsi, «Справочник симптомов», с. 91).

Объективные признаки имеют особое значение в тех случаях, когда нет возможности получить вербальную информацию (например, бессознательное состояние). В этой ситуации выигрывают врачи с натренированным зрением, мыслящие синтетически. Врач, напрягая все органы чувств: зрение, обоняние, осязание, получает объективные признаки, которые сопоставляет с патогенезом лекарств.

Пример. Во время спортивного состязания у 17-летнего молодого человека развился коллапс после бега на дистанцию в 100 м. Он лежал на земле бледный, с малым нитевидным и частым пульсом, заострившимися чертами лица, закрытыми глазами, покрытый холодным потом, отмечались позывы на рвоту. Оказывавший помощь хотел накрыть больного, но тот сбросил с себя покрывало. В этой ситуации информацию могли дать только объективные признаки: коллапс, бледность лица, холодный пот, тошнота, рвотные движения, закрытые глаза, слабый нитевидный пульс, стремление сбросить с себя покрывало.

В качестве средств, применяемых при коллапсе, могли выступать два препарата: Veratrum album и Tabacum. Слабый нитевидный пульс, стремление сбросить одежду, тошнота, закрытые глаза решили выбор в пользу Tabacum. Патогенезу Veratrum свойственна картина со слабым пульсом, желанием согреться, обилием холодного пота на лбу.

После приема шариков Tabacum С30 состояние юного атлета быстро улучшилось. Один из товарищей по команде сказал ему: «Теперь ты убедился, что нужно бросить курить!?» Это высказывание несведущего человека — хорошее подтверждение правильности выбора лекарства. Этиологией коллапса, о которой я ничего не мог знать до того, было употребление никотина (курение) перед физической нагрузкой.

У младенцев и маленьких детей лекарственный диагноз часто основывается на объективных признаках и симптоматике, сообщаемой близкими (мать, отец). Лекарственно-типологические и конституциональные признаки иногда побуждают действовать независимо от вербальной информации.

Болтуны. При беседе с некоторыми пациентами вас охватывает ужас. При выслушивании спонтанного сообщения хочется воскликнуть: «Остановитесь!» Словесный фонтан бьет без перерыва, факты излагаются непоследовательно. Какие выбрать симптомы? Если не удается привести в определенный порядок огромное количество симптомов, лекарство можно подбирать по наиболее яркому симптому: болтливости. Индивидуальный характер изложения жалоб, персональная форма болтливости открывает подходящее средство.