Собственно, так должно быть в любом случае применения вакцин! На этом акцентируется внимание все 200 лет существования этих лекарственных средств, начиная с 1796 г. Не забывали важность и необходимость индивидуального подхода наши врачи досоветских времен, считая прямым противопоказанием к прививке "детей со слабо развитым подкожно-жировым слоем… детей даже с лёгкими болезненными явлениями — у них часто оспа не прививается… имеет большое значение индивидуальность прививаемого субъекта… не принято прививать детей первые недели жизни… необходимо повременить с прививкой золотушных детей, если нет оспенной эпидемии, до 3-4-летнего возраста", — таков был подход к прививкам отечественных врачей и, в частности, доктора в области детского здравоохранения проф. Н. П. Гундобина (41, с. 29, 49, 68). Ссылаясь на его работы, замечательный педиатр нашей страны проф. А. Ф. Тур пишет: "Без данных школы Гундобина о возрастных анатомо-физиологических особенностях детей до настоящего времени не могут обойтись все авторы, излагающие материалы по особенностям организма детского возраста. Эти данные цитируются и сегодня как в наших, так и заграничных руководствах по педиатрии" (42а, с
Наряду с этим, "незрелость детского организма" (22, 43, 44), резко изменённое состояние здоровья детей за последние полвека (9-16, 44) совершенно не берётся в расчёт нынешними пропагандистами прививок ослабленных детей с "различными хроническими заболеваниями" (2, 38, 39).
По всем логическим выкладкам индивидуальный подход совершенно необходим при любой вакцинации, поскольку это — медицинское вмешательство, требующееся единицам. Тем более при вакцинации детей, имеющих заболевания, которые могут присоединиться как поствакцинальные осложнения, например, гломерулонефрит после АКДС (19).
Состоится ли прививка при наличии основного заболевания и дополнительного сопутствующего "патологического синдрома" — такого, как эндокринные заболевания, болезни крови, хронические болезни сердца, почек, нервной системы, гормональные нарушения?!
СИНДРОМ — совокупность признаков, стечение симптомов, объединённых единым патогенезом (45.1, т. III, с. 102).
Что же рекомендуют наши "охранители" здоровья, вакцинируя детей с "нарушенным состоянием здоровья" (2, 38, 39)?
Так, дети с бронхиальной астмой (легкой и средней тяжести) при ремиссии сроком до 1 месяца могут быть привиты АДС (не АКДС!) и вакциной против полиомиелита…
НО… если поставлен диагноз бронхиальной астмы, то ребёнок всенепременно имеет иммунодефицит. Какой? — Надо установить!
Следовательно, прививать такого ребёнка, если родители рискнут нарушить период ремиссии, необходимо исключительно инактивированной (убитой) вакциной против вирусов полиомиелита. Однако в рекомендациях об этом ничего не сказано.
При ремиссии бронхиальной астмы в 2 месяца вакцинаторы допускают прививки против коклюша, гепатита и кори, вместе с тем, исключительно при неблагоприятной эпидобстановке. — Но участковые педиатры, как говорится, "не в курсе"…
При длительной ремиссии в 3–5 месяцев "возможна вакцинация в соответствии с Календарём прививок" (39). — Для кого "возможна"? Для "всех подряд" (2–5), как это и осуществляется на практике?!
Чем дальше, тем трагичнее положение ослабленных младенцев, потому что при тяжёлой форме бронхиальной астмы рекомендованы прививки против дифтерии, столбняка и полиомиелита (2, 38, 39) — при этом делается оговорка опять же о неблагополучной эпидемиологической обстановке. По каким таким "эпидпоказаниям", если "полиомиелит практически исчез с территории СССР в 1961–1964 гг." (356, с.63)… "хотя в южных районах ежегодно регистрируются 160–180 случаев полиомиелита" (46); правда, по другим источникам — не только в южных республиках (47).
В любом из приведённых случаев нет эпидемий — в понимании этого процесса, есть локальные вспышки полиомиелита, которые должны ликвидироваться санитарно-эпидемиологической службой в считанные дни и вовсе не с помощью прививок… ослабленных и иммуноослабленных детей!
И уж тем более в век антибиотиков не может возникать даже вспышка дифтерии, поскольку последние 50 лет дифтерия лечится антибиотиками (29. 4, с, 36–40).
ДИФТЕРИЯ БЫЛА СТРАШНА ДО ИЗОБРЕТЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ, а мы всё ещё вспоминаем времена А. П. Чехова и доктора Дымова…
"Эпидемия" по столбняку не только нонсенс, но и демонстрация полного незнания проблемы, связанной с этой инфекционной (крайне редкой!!!) болезнью (48, 49).
НО кроме перечисленного, оказывается, определяя тактику вакцинации детей с астмой, "следует подключить к базисной терапии введение стабилизаторов мембран тучных клеток (?! — Г. Ч.), антигистаминовых препаратов, бронхолитиков (монотерапия или комбинированное лечение) в зависимости от длительности ремиссии"…
Перепишут с зарубежных рекомендаций, где на практике предпринимают нечто подобное на случай угрозы жизни ребёнку (например, при контакте с инфекционным больным) — конечно же, не эпидемии, а нашим родителям и ничего не читающим, кроме приказов, педиатрам преподносят как "плановую систему всех подряд", вроде бы существующую "во всем мире"…
Во-первых, такая подготовка с введением "стабилизаторов мембран тучных клеток" — не просто иллюзия в наших условиях педиатрическо-иммунологической помощи, но чистой воды профанация. Кто конкретно будет вводить "стабилизатор тучных клеток", если педиатры об этом никогда ничего не слышали и понятия не имеют о том, как функционирует иммунная система ребёнка с бронхиальной астмой или без неё, а иммунологи не принимают участия в иммунопрофилактике?
Во-вторых, на практике у педиатров уже взят на вооружение призыв — "прививай больных детей", разумеется, безо всякой "базисной терапии". В поликлиниках уже висят объявления с текстом — "подвергать прививкам, прежде всего ослабленных детей" (например, в подмосковном г. Королеве).
В план вакцинации детей с атопическим дерматитом "накануне (как это?! — Г Ч.) могут быть включены различные средства, нормализующие функцию тучных клеток, антигистаминные препараты, биоантагонисты, энтеросорбенты, ферментные препараты, фитотерапевтические средства; а также усилена местная терапия за счёт гормональных препаратов" и т. д. Иными словами, участковый педиатр, который перед вакцинацией не проводил подобной предварительной терапии обрекает детей, "имеющих патологические синдромы", на обострение и без того отягощенного анамнеза, т. е. — идёт на явное должностное преступление.
Представляется, КАК высока квалификация тех докторов, которые НЕ проводят подобную "базисную терапию" и не вакцинируют ослабленных (теперь других-то нет!) детей без предварительного составления иммунограммы!
Далее. Наконец-то, заговорили о детях, "составляющих особую группу — с иммунодефицитами". Но современные дети ВСЕ — с иммунодефицитами (врождёнными или приобретёнными), в том числе все те, о которых говорилось выше.
Не знаю, кем пересмотрена "стратегия вакцинации" ослабленных детей, но и здесь не мешало бы воспользоваться логикой и достижениями в области иммунологии за последние ПОЛВЕКА. Если иммунная система ослабленных детей не справляется с инфекционными болезнями, как можно гарантировать адекватно-защитную реакцию на искусственное введение чужеродного белка? Тем более против того же возбудителя инфекционного заболевания, которыми являются аттенуированные (ослабленные), но живые (!) микроорганизмы, составляющие основу живых вакцин?
Вакцинаторы здесь же противоречат сами себе, видимо, не понимая этого. Например, во-первых, оказывается, в подавляющем большинстве случаев дети с иммунодефицитамине должны получать живых вакцин (39).
Во-вторых, вакиинаторы знают (!), что "при вакцинации убитыми вакцинами ответ к ним у ослабленных детей будет ниже по сравнению со здоровыми" (39, с. 6). Что значит "ответ ниже", и будет ли выработана защита против конкретной инфекционной болезни у конкретного ребёнка после проведения "массивной базисной терапии"?
Тут же придумываются какие-то "особые случаи", характеристика которых отсутствует, но "случаи", требующие будто бы… нагрузки не только посредством всего (!) календаря прививок, но и включением в него препаратов — против пневмококковой и гемофильной инфекции (ХИБ).
Здесь же рекомендуют " часто болеющим детям, т. е. с симптомами вторичной иммунологической недостаточности, подключать интерфероны, антиоксиданты, витамины, биостимуляторы и т. п. "…
Не дети, монстры какие-то, если всё предписанное смогут поглотить и… выжить!
Наряду с этим, общеизвестно: чтобы быть уверенными в наличии или отсутствии иммунодефицитов, необходима клинико-лабораторная ИММУНОДИАГНОСТИКА!
В разных учебных пособиях и монографиях по иммунологии указывается на необходимость определения иммунодефицитов: "Оценка иммунного статуса имеет особое значение для выявления иммунологической недостаточности в детском возрасте. Осуществляется это с помощью рутинной процедуры — взятием крови из пупочного канатика при рождении ребенка" (32, с. 217, 219).
