При заражении гонококковым конъюнктивитом основная опасность заключается в том, что вполне вероятным становится поражение роговицы, ведущее к необратимым ее изменениям. Это становится причиной стойких нарушений зрения.
В результате длительного сдавливания роговицы уплотненной воспаленной конъюнктивой уменьшается приток свежей крови к ней, что приводит к снижению интенсивности обменных процессов, дефициту кислорода и питательных веществ. Поэтому возникают очаги омертвения, которые в условиях присутствия в конъюнктивальной полости гноя превращаются в язвы. Роговица мутнеет. После заживления дефекта остается бельмо. Если язва глубокая, то может произойти образование сквозного отверстия через всю ее толщу. Тогда инфекция проникает внутрь глазного яблока, вызывая воспаление тканей. Это сопровождается еще более тяжелыми последствиями. Однако у новорожденных такой вариант развития встречается крайне редко.
Для предупреждения гонобленорреи необходимы обследование беременных на предмет наличия гонореи и своевременное лечение заболевших.
У взрослых людей заболевание сопровождается более тяжелыми последствиями, в том числе нарушением деятельности сердца, опорно-двигательного аппарата. Хотя болезненным изменениям подвергается обычно один глаз, конъюнктивит часто заканчивается необратимой потерей зрения.
Чтобы снизить риск развития гонококкового конъюнктивита, согласно приказу Минздрава РФ № 345 от 26.11.1997 г. каждому новорожденному обязательно закапывают в глаза по капле 30%-но-го раствора сульфацила натрия (альбуцида) двукратно через 2—3 мин после предварительной обработки глаз раствором фурацилина или риванола.
Дифтерийный конъюнктивит обычно сопровождает дифтерию и вызывается той же бактерией. Сейчас дифтерия в связи с развитием вакцинации стала редкостью, поэтому данная форма конъюнктивита практически не встречается. Однако следует иметь представление об основных изменениях при этом заболевании, чтобы в случае необходимости уметь отличить от других и предпринять соответствующие меры.
Поражению подвергается как конъюнктива, так и роговица. Веки сильно отекают и уплотняются, что делает почти невозможным мигание. Отек сопровождается достаточно сильной болезненностью. На внутренней стороне век появляются плотные белые пленки, которые с трудом отделяются от подлежащей слизистой. При отделении их слизистая кровоточит. Из полости конъюнктивы выделяется мутноватая жидкость. Примерно через неделю от начала заболевания пленки начинают отходить. В этот период отделяемое становится гнойным. Спустя 2 недели воспаление затихает. Образуются рубчики, которые, стягивая слизистую, могут деформировать глазную щель и, таким образом, приводить к косметическим дефектам.
Изменения в роговице происходят из-за сдавливания ее уплотненными веками и токсического действия возбудителя. На ней появляются эрозии и язвы, через которые инфекция может попадать внутрь глазного яблока, что приводит в итоге к слепоте.
Не меньшую угрозу представляют и вирусные конъюнктивиты. Они лечатся труднее и дольше, чем бактериальные, и часто приобретают по распространенности характер эпидемий. Чаще всего вирусные конъюнктивиты вызывают вирус герпеса и аденовирус.
Герпетический конъюнктивит характеризуется длительным течением, поражает преимущественно один глаз. У детей встречается чаще, чем у взрослых. Существует вариант легкого течения, который еще называют простой формой герпетического конъюнктивита. Он проявляется небольшим покраснением слизистой. Иногда из полости конъюнктивы выделяется небольшое количество жидкости. Состояние больного при этом не изменяется, и в ряде случаев заболевание может даже протекать незаметно. Другая форма называется пузырьковой. Основной ее признак – это образование на краях век пузырьков, содержащих прозрачную жидкость. Через несколько дней она мутнеет, а затем пузырек подсыхает, и образуется медленно заживающая язвочка. При этой форме больные предъявляют жалобы на зуд и болевые ощущения в глазах, резь при ярком свете, боль при прикосновении. Одним из самых ранних признаков называют повышенное слезотечение.
Аденовирусный конъюнктивит относится к группе острых респираторных вирусных инфекций, сопровождается резким повышением температуры, воспалительными изменениями в глотке и поражением слизистой глаз. Пути передачи воздушно-капельный или контактный. Массовое поражение наблюдается чаще зимой. Начальные признаки заболевания легко спутать с обычной простудой: лихорадка, насморк, кашель. Отмечается увеличение подчелюстных лимфоузлов. Воспаление поражает сначала один, потом другой глаз. Слизистая оболочка отекает, из полости конъюнктивы выделяется гнойная или слизистая жидкость. Данная форма включает в себя еще три вида, которые имеют свои особенности течения: одна из них характеризуется наличием небольшого воспаления и ограничивается этим, полностью исчезая через 5-7 дней, другая проходит с образованием пленок на слизистой, третья протекает с высыпанием на внутренней стороне и краях век мелких пузырьков. Последняя исчезает спустя примерно 2 недели, оставляя после себя мелкие, постепенно исчезающие рубчики.
Хламидийные конъюнктивиты вызываются хламидия-ми – представителями простейших, которые обладают способностью поражать глаза и мочеполовую систему. В первом случае заболевание, вызванное этими микроорганизмами, называется трахомой или паратрахомой в зависимости от того, какая разновидность возбудителя его вызвала.
Наибольшее распространение трахома получила в экономически отсталых странах. Плохое питание, большая плотность населения, отсутствие санитарно-гигиенической просвещенности способствуют ее развитию. Больше всего случаев трахомы ежегодно регистрируется в Африке, Азии и Латинской Америке.
Трахома – это серьезное заболевание, которое без надлежащего и своевременного лечения может вызвать окончательную потерю зрения. Оно поражает только людей, от животных заразиться нельзя. Перенос возбудителя на конъюнктиву происходит через грязные руки или при пользовании общим полотенцем и другими личными вещами больного.
С момента заражения и до появления первых симптомов проходит около 14 дней. Симптомы развиваются постепенно, пик заболевания приходится примерно на 20-й день. Сначала больные жалуются на ощущение тяжести в веках, слезотечение. Появляется чувство засоренности глаз, больные часто моргают. Из полости конъюнктивы выделяется гной, из-за которого по утрам больному трудно открывать глаза. Слизистая оболочка становится толстой, красной, а затем приобретает темно-синюшный цвет. Если отвернуть веко, на его внутренней стороне становятся заметны округлой формы уплотнения, находящиеся в толще слизистой. Из-за этого поверхность ее утрачивает свою гладкость, становится бугристой. Роговица при трахоме тоже страдает. В ней появляются мелкие очаги воспаления в виде зерен. Заживая, они оставляют после себя впадины на роговице, которые искажают видение предметов. Роговица мутнеет, в ее толщу прорастают сосуды, которых в норме там не должно быть, из-за чего зрение очень сильно ухудшается.
Трахома может заканчиваться благоприятно для больного, оставляя лишь незначительное снижение зрения, однако может протекать и в тяжелой форме, когда в течение многих лет и даже десятилетий происходит чередование обострений с периодами кажущегося выздоровления.
После выздоровления почти в любом случае остаются заметные косметические дефекты. Так, часто вследствие Рубцовых изменений отмечаются выворот наружу век, неправильный рост ресниц в сторону глазного яблока, полное их отсутствие. Поражения роговицы оставляют после себя уродующие лицо бельма. Иногда происходит срастание внутренней поверхности века с глазным яблоком. Вследствие поражения слезного аппарата прекращается выделение слезной жидкости, смачивающей и питающей роговицу. Это ведет к ее высыханию, появлению неприятных ощущений и боли в глазах.
После перенесенной трахомы человек становится особенно восприимчив к различного рода инфекциям, поражающим глаза.
Паратрахома первично поражает мочеполовые органы. Это заболевание часто встречается у членов одной семьи, в большей степени у молодых женщин. Заражение может происходить через воду, например в бассейнах, через предметы личной гигиены. Возможен занос микробов в глаза с немытых рук. В отличие от трахомы паратрахома возникает остро, полное проявление симптомов занимает всего 1-2 дня. Признаки этих двух заболеваний сходны. Болезненный процесс, как правило, развивается на одном глазу. Течение болезни длительное, в среднем до выздоровления проходит около 2-3 месяцев.
