Профилактика заражений глистами состоит в гигиеническом систематическом обмывании гениталия (промежность и область заднего прохода), кипячении и проглаживании нательного и постельного белья, частом мытье рук с мылом, использовании индивидуального горшка и полотенца. Используемые продукты питания должны быть хорошо проварены или прожарены, сохраняться в индивидуальной упаковке в холодильнике определенное время, указанное на этикетке. При поступлении детей в дошкольное учреждение необходимо обследовать на наличие глистной инвазии.
Вопросы для самостоятельной работы
1. Что представляют собой гельминтозы? Как они распространяются?
2. Расскажите о проявлениях аскаридоза у ребенка.
3. Расскажите о проявлениях других гельминтозов и их профилактике.
4. Как проводится профилактика глистных заражений?
Пищевыми отравлениями называются заболевания, возникающие в связи с попаданием в желудочно-кишечный тракт человека ядовитых или недоброкачественных продуктов. Отравления могут быть немикробного и микробного происхождения.
Немикробные отравления обусловлены употреблением в пищу ядовитых продуктов. К ним относятся отравления некоторыми грибами (белая поганка, мухомор и др.); ядовитыми растениями (черная белена, белладонна, зерна миндаля и др.); некоторыми продуктами животного происхождения. Отравление ядовитыми грибами и растениями чаще встречается в летнее время, в период пребывания детей на даче.
Основные предупредительные мероприятия сводятся к ознакомлению всех работников дошкольных учреждений, родителей и детей с ядовитыми растениями, предупреждении их о том, что нельзя срывать и брать в рот неизвестные растения и ягоды, плоды, семена.
В ряде случаев отравления возможны химическими веществами, попавшими в продукты питания из внешней среды (свинец, цинк, ртуть, медь, нитраты и др., химикаты, используемые в сельском хозяйстве для борьбы с грызунами). Иногда химические продукты образуются в продуктах питания, длительно и неправильно сохраняющиеся (позеленевший и проросший картофель и др.).
Пищевые отравления, связанные с приемом пищи, содержащей болезнетворные микробы, возникают как последствие воздействия на организм самих микробов и их токсинов. Возбудители пищевых отравлений чаще всего встречаются в пище животного происхождения: мясе, рыбе, молоке, утиных и гусиных яйцах, консервах и т. д.
При пищевых отравлениях этой группы заболевание возникает внезапно и охватывает большую группу людей, питающихся из одной кухни. Заболевание проявляется болями в животе, тошнотой, рвотой, учащенным стулом (понос). Возбудителями пищевой токсикоинфекции являются многочисленные виды микроорганизмов: сальмонеллы, кишечная палочка, стафилококки, палочки ботулинуса и др.
Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
Кишечные заболевания. Кишечная патология объединяют большую группу заболеваний, основными проявлениями которых являются диарея и рвота. К ним относятся:
1) острые кишечные инфекции;
2) неинфекционные диареи, обусловленные дефицитом кишечных ферментов, нарушением всасывания белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов; сюда относятся дисбактериозы, возникающие у детей и взрослых после употребления больших доз антибиотиков, уничтожающих доброкачественных микробов (бактерий) в кишечнике; а также аллергические состояния как отрицательная реакция организма (непереносимость) на некоторые продукты питания и погрешности вскармливания ребенка (перекорм, однообразное вскармливание, быстрый переход на искусственное питание, резкое изменение состава пищи).
Наиболее частой причиной расстройства пищеварения являются острые кишечные инфекции бактериальной и вирусной природы.
1. На первом месте по частоте пищевых отравлений стоят сальмонеллезы.
Микробы этой группы чаще всего обитают в мясе и мясных продуктах, полученных от больных животных, а также в гусиных и утиных яйцах. Заболевание возникает при попадании в организм большого количества микробов. Симптомы болезни проявляются на 2—3-е сутки, остро: общее недомогание, бледность кожных покровов, холодный пот, тошнота, рвота, боли в области желудка и по ходу кишечника, частый жидкий стул без слизи и крови, повышение температуры, слабость сердечной деятельности.
2. Острые кишечные заболевания, вызываемые патогенными типами кишечных палочек, протекающих с синдромом гастроэнтерита, реже гастроэнтероколита (поражение желудка, толстого и тонкого кишечника). Возбудителем заболевания является патогенная кишечная палочка, устойчивая во внешней среде, быстро размножающаяся в продуктах питания и в воде. Заболевание наблюдается как в грудном возрасте, так и у детей старшего возраста. Источником заболевания являются больные люди и бациллоносители, выделяющие с испражнениями и рвотными массами патогенные микробы. Механизм передачи инфекции – фекально-оральный (занос кишечной палочки в ротовую полость с грязными руками). Пути распространения инфекции: контактно-бытовой, реже пищевой или водный. Основными факторами передачи инфекции являются молоко и молочные продукты.
Патогенность кишечной палочки связана с действием энтеротропного и нейротропного токсина. Попадая в кишечник с пищевыми продуктами, кишечная палочка размножается, проникает в эпителиальные клетки, выделяет токсины и вызывает очаговое воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. Под воздействием токсинов повышается проницаемость сосудистой стенки, усиливается секреция жидкости и электролитов в просвет кишки. Нарушаются всасывающая, двигательная и ферментативная функции кишечника. Потеря воды и электролитов приводят к обезвоживанию организма – эксикозу. Уменьшение объема циркулирующей крови приводит к ацидозу и гипоксии. Нарушается функция жизненно важных органов, в первую очередь сердечно-сосудистой системы и почек.
Клиническая картина болезни зависит от возраста ребенка, общего состояния, разновидности возбудителя. Заболевание начинается с повышения температуры, рвоты, учащенного водянистого стула светло-желтого цветасослизью. Быстро, в течение суток, развивается обезвоживание организма. Тоны сердца глухие, падает артериальное давление, нарастает почечная недостаточность.
3. Сравнительно часто у детей возникают кишечные расстройства, обусловленные попаданием в организм с продуктами питания стрептококковой инфекции от болеющего человека или бациллоносителя. Стафилококки хорошо размножаются в молоке, молочных и кондитерских продуктах, а также в мясе и рыбе. Микробы, попавшие в организм, погибают под воздействием высоких температур, но токсин их вызывает отравление, которое проявляется в форме общей слабости, тошноты, рвоты, повышения температуры, болей в животе, иногда понос.
4. Очень тяжелым пищевым отравлением является ботулизм – заболевание, вызываемое ядом, вырабатываемым особым микроорганизмом – подвижной палочкой ботулинуса и ее спорами. Они находятся в земле, попадают в организм с пищевыми продуктами. Ботулинус относится к анаэробным инфекциям, т. е. хорошо развивается в безвоздушной среде, в консервных банках при плохой обработке мясных и рыбных продуктов, а также грибов. Попадая в организм, яд палочки ботулизма действует в основном на центральную нервную систему. Первые признаки отравления проявляются в течение первых суток после употребления зараженной пищи и характеризуются расстройством дыхания из-за паралича дыхательных мышц, понижением температуры тела, появлением сухости во рту, потерей голоса, затруднением глотания, расширением зрачков, двоением в глазах и т. д. На фоне общей слабости появляются тошноты и рвоты, боли в животе. Длительность болезни – 4–6 дней, выздоровление длительное. Больному необходимо оказать срочную помощь: промывание желудка, ввести противоботулиническую сыворотку.
Профилактика микробных пищевых отравлений заключается в постоянном соблюдении санитарно-гигиенических правил при перевозке и хранении пищи в пищеблоке, в строгом выполнении персоналом и детьми правил личной и общественной гигиены и хорошо поставленной в дошкольном учреждении санитарно просветительной работе.
5. Дизентерия – острое инфекционное заболевание, вызывается возбудителями – палочкой Флекснера или Зонне, которая находится в окружающей среде: в почве, воде, в продуктах питания (молоке, овощах и фруктах). Дизентерийная палочка погибает при кипячении сразу, при лежании на солнце – через 30 минут. Она очень чувствительна к дезинфицирующим веществам, но устойчива к низким температурам и выдерживает замораживание 40–45 дней.
