Носителем возбудителя и основным источником распространения инфекции является больной или переболевший человек, а также бациллоноситель, их испражнения. При недостаточной гигиенической обработке рук работающего с продуктами питания, с игрушками возбудители дизентерии попадают от больного к здоровому человеку. Особенно часто болеют дети. Дизентерийная палочка попадает в рот с грязными руками и продуктами питания, размножается в кишечнике. Начало заболевания всегда острое: высокая температура, тошнота, рвота, частый стул, быстро наступает обезвоживание организма. В испражнениях появляется слизь и кровь. У ребенка ослабляются защитные силы организма, обостряются различные хронические заболевания. Заболевание часто принимает хроническую форму течения, периодически обостряясь. Такие больные должны находиться постоянно под наблюдением врача, сдавать анализы на бациллоносительство, тщательно соблюдать все санитарно-гигиенические условия: тщательно мыть руки с мылом, дезинфицировать игрушки и пол в игровой комнате, кипятить воду, пищевые продукты и посуду.
Вопросы для самостоятельной работы
1. Чем может быть обусловлено пищевое отравление?
2. Расскажите о различиях инфекционных и неинфекционных желудочно-кишечных расстройствах.
3. Что представляет собой сальмонеллез, ботулизм?
4. Какова профилактика кишечных расстройств?
5. Расскажите о заболевании дизентерией.
6. Какие санитарно-гигиенические мероприятия должны проводиться в дошкольных и школьных учреждениях?
Приложение 2. Оказание первой помощи при несчастных случаях и травмах (доврачебная помощь пострадавшему)
Во время занятий на свежем воздухе дети могут получить травмы, укусы, подвергнуться влиянию низких и высоких температур. Во всех случаях работники дошкольных учреждений должны уметь быстро оказать ребенку первую доврачебную помощь. Прежде всего ребенка необходимо удобно посадить или положить в зависимости от его состояния, ослабить все стягивающие его тело части одежды: пояс, воротник. При повреждении конечности одежду необходимо снимать со здоровой, а затем с поврежденной конечности.
В зависимости от характера повреждения бывают механические (при падении, ударе), термические (при воздействии высокой или низкой температуры – ожоги, обморожения, действие электрического тока, проникающей радиации и т. п.), химические (при воздействии на ткани разных химических реактивов).
Различают закрытые и открытые повреждения. К закрытым повреждениям относятся травмы, при которых отсутствует нарушение целости кожного покрова и слизистых оболочек: ушибы мягких тканей, растяжения связок, большинство вывихов и переломов. Открытые повреждения связаны с нарушением целостности кожных покровов: раны, открытые вывихи и переломы, ожоги и др.
Ушибом называется такое повреждение тела, при котором целостность кожного покрова не нарушена и нет наружного кровотечения, но под кожей и в мышцах имеется кровоподтек (травмируются кровеносные сосуды). На месте ушиба появляется припухлость и синюшно-красное пятно, которое постепенно меняет цвет на сине-багровый, зеленый и желтый (кровоподтек или синяк). При сильных ушибах с высоты могут возникнуть внутренние кровоизлияния (во внутренние органы), травмы черепа и позвоночника.
При легкой травме черепа может произойти сотрясение мозга, при котором возникают микроскопические изменения в структуре нервных клеток: наблюдается расстройство сознания, рвота, ретроградная амнезия (потеря памяти на прошедшие события). Эти признаки могут появляться постепенно: сонливость, вялость, тошнота.
При ушибах мозга (кровоизлияние в мозг) выявляются более выраженные симптомы: более длительная потеря сознания, частая рвота, очаговые повреждения головного мозга (косоглазие, параличи). При появлении этих признаков пострадавшему необходимо создать покой, придать телу горизонтальное положение, на голову положить холод, а к ногам – грелку. Больного необходимо срочно доставить в больницу, где будет оказана квалифицированная помощь.
При ушибе черепа, иногда без явных проявлений сотрясения мозга, может возникнуть внутреннее кровоизлияние за счет разрыва кровеносного сосуда. В этих случаях гематома сдавливает вещество мозга, и симптомы травмы выявляются через несколько часов и проявляются в потере сознания и судорогах.
Растяжение связок и сухожилий возникает при резких движениях, неудачных прыжках, неловких поворотах, толкании ядра, падении на руку. Чаще всего возникают растяжения голеностопного и лучезапястного сустава. При растяжении возникают болезненность, припухлость, ограничение движений в суставе, через два-три дня может выявиться кровоподтек (гематома). Первая помощь заключается в наложении тугой повязки на поврежденное место (в этих случаях используется бинт из аптечки), которая фиксирует поврежденный сустав и останавливает кровотечение. На место повреждения прикладывают холод (пузырь со льдом). Тепловые процедуры можно использовать только спустя 3–4 дня, когда гематома уменьшается, отечность ослабевает. Если болезненность и ограничение движений продолжаются, то пострадавшего необходимо показать хирургу.
Вывихом называют такое повреждение, когда при повреждении происходит не только растяжение связки, но и надрыв или разрыв связок и суставной сумки со стойким смещением концов костей, входящих в сустав. При вывихе может наступить разрыв мышцы и сухожилия, прикрепляющихся в области сустава, а также повреждаются рядом находящиеся сосуды и нервы. В этих случаях возникает резкая боль в суставе, усиливающаяся при попытке к движению и изменению положения. Внешне: сустав отечен, опухоль и кровоподтеки, меняется его конфигурация, ненормальное положение поврежденной конечности. Для облегчения болезненных явлений травмированную руку или ногу необходимо фиксировать повязкой или шиной (вместо шины используется доска, палка и другие плотные вещи).
Переломы возникают после травмы, когда нарушается целостность кости. Если после травмы костные покровы остаются целыми, то говорят о закрытом переломе, если наряду с переломом кости имеется рана, перелом называют открытым. Открытый перелом всегда опаснее, т. к. через рану происходит инфицирование. При переломах кости возникает резкая болезненность, припухлость, отечность. Закрытые переломы могут быть со смещением и без него. Смещение возникает за счет рефлекторного сокращения группы мышц, прикрепленных к данному участку кости. При переломе необходимо обеспечить покой пострадавшей конечности путем наложения шины или ее заменяющей плотной поверхности. Больному необходимо дать болеутоляющее лекарство. При открытом переломе до наложения шины необходимо остановить кровотечение. Останавливают кровотечение наложением тугой стерильной повязки на открытую рану или жгутом, который накладывается выше источника кровотечения (необходимо указать время наложения жгута) на какую-нибудь ткань (платок, рубашку).
Раны возникают при повреждении кожного покрова или слизистой оболочки в зависимости от степени повреждения. Все раны, независимо от глубины и величины участка, инфицированы. Нередко в рану попадают часть одежды, прилежащей к ране. В связи с этим в первые часы после травмы рану необходимо обработать дезинфицирующим материалом, который есть в аптечке воспитателя детского сада, и наложить стерильную повязку. Небольшую некровоточащую рану после обработки дезинфицирующим веществом можно залить клеем БФ или специальной наклейкой.
При потертости ног, возникающих при ношении тесной обуви на босую ногу, возникает покраснение на коже, пузырек (отслойка эпителия, под которым имеется скопление жидкости), вскрывать его не надо. Потертость следует осторожно промыть слабым раствором марганцовокислого калия, смазать йодом и наложить стерильную повязку. При более мелкой или крупной ране дезинфицирующим раствором обрабатываются края раны, а затем на нее накладывается стерильная повязка. Для этой цели используют индивидуальный пакет, состоящий из перевязочного материала, находящегося в стерильном чехле (ткань смочена стерильным раствором). Рану нельзя касаться руками – это основное правило, рану нельзя промывать водой. Инородные тела, внедрившиеся в рану, должен удалить врач, чтобы не вызвать кровотечение.
Кровотечение, в зависимости от характера повреждения сосуда, может быть артериальным, венозным и капиллярным.
Артериальное кровотечение является наиболее опасным, так как возникает при повреждении артериального сосуда – крупных и мелких артерий. Для артериального кровотечения характерны пульсирующая струя крови и ее алый цвет.
