Ловушка диагноза. О психотерапевтах, которые изобретают все больше болезней и все меньше помогают людям - Михаэль Мари

Объясним это на примере. Речь идет о женщине, пришедшей на консультацию с жалобой на мужа. Они женаты 12 лет, и последние два года она чувствует, как он подавляет ее. Консультант спрашивает, чувствовала ли она притеснения первые 10 лет. Женщина отрицает. Консультант спрашивает, изменила ли она свое поведение за последние годы. После раздумий клиентка дает отрицательный ответ, а затем объясняет. Первые 10 лет она чувствовала себя в отношениях комфортно и защищенно, доверив мужу решение всех важных вопросов. Порой у нее возникало мнение, отличное от мужа, но в разговоре с ним ей не удается отстоять свою точку зрения. У нее появилось желание поменять квартиру и некоторые ставшие рутиной привычки, но она не может противостоять мужу. Он уже заявил, что если ее что-то не устраивает, то она может уходить. Это испугало ее. Она недовольна положением дел и не знает, как ей быть.

Рассмотрим данную ситуацию как бы на расстоянии. Эта женщина 10 лет приспосабливалась к желаниям и потребностям своего мужа. Это не являлось проблемой, так как ей было хорошо! Проблема возникла тогда, когда в ее психике возникло нечто новое – собственное мнение и собственные представления, отличающиеся от представлений ее мужа.

Приспособление – не проблема. Подчинение – не проблема. Стремление к успеху – не проблема. Страх – не проблема. Эгоизм – не проблема. Альтруизм – не проблема. Одиночество – не проблема. Любовь – не проблема. Скорбь – не проблема. Даже убить кого-то – не проблема.

Отсутствие идентичности – не проблема, пока ей не противостоит ничего взаимоисключающего. В случае с женщиной в проблематичном развитии событий участвовали конкретные субсистемы, или идентичности. Одну идентичность можно назвать «приспособившаяся», а другую, у которой иное мнение, – «самостоятельная». Вместе они не соединяются. Или приспосабливаешься, держишь рот на замке и говоришь на все «да» и «аминь», или выражаешь собственное мнение, отстаиваешь его и споришь, пытаясь найти взаимоприемлемое решение. Но можно делать или то, или другое, приспосабливаться или восставать, тогда проблемы не будет. Если следовать двум идентичностям, то попадешь меж двух жерновов и застрянешь; можно приспосабливаться и дальше, но «самостоятельная» идентичность успела уже застолбить свое место.

Я уже описывал, что чаще всего человек выбирает ту идентичность, с которой существовал раньше. На данный момент женщина идентифицирована как «приспособившаяся». Это проявляется в том, что в полемике она не противостоит своему мужу, а против своей воли уступает. Она как «приспособившаяся» ничего не может изменить в ситуации. Однако «самостоятельная» не успокаивается и разрушает психический мир, что проявляется в недовольстве. «Самостоятельную» надо каким-то образом успокоить, чтобы снова восстановился покой в психическом доме. Решение состоит в том, чтобы признать «самостоятельную», оценить ее цели и намерения, а также соответствующим образом выстраивать свое поведение.

Иначе говоря, в проблеме, которую кто-то предъявляет, всегда содержатся подходы к решению. Их можно идентифицировать как две противоречащие идентичности. Задача психотерапевта состоит в том, чтобы распознать задействованные в проблеме идентичности и совместно с клиентом исследовать их. Следовательно, психотерапевты – специалисты в наблюдении за незамечаемыми клиентом процессами.

«Ненаблюдаемое» – другое определение неосознанного. Разумеется, понятие «ненаблюдаемое» более гибкое и открытое. Всегда есть что-то неразличимое. Не потому, что люди действуют неосознанно, а потому, что психика слишком сложна и подвижна, чтобы быть различимой.

Описанная здесь психотерапия идентичностей, по моему мнению, представляет собой подходящий метод для серой зоны совершенно нормальных психических нарушений. Для ее применения терапевту не нужно сравнивать клиента с моделями, показывать ему пути решения и снабжать советами. Скорее он наблюдает, как клиент конструирует свою проблему, какие затруднения возникают и чего клиент хотел бы придерживаться, а затем тем или другим способом обращает внимание клиента на наблюдения и вместе с ним изучает содержащиеся в проблеме отправные точки для ее решения.

В примере выше консультанту не пришлось придумывать «самостоятельную» идентичность, он взял ее из рассказа женщины. Следует иметь в виду, что, разумеется, решение в этой точке развития лишь намечено и ни в коем случае еще не осуществлено. Идентичность «приспособившейся» не исчезла, она активна и прикладывает всю силу своего убеждения, чтобы женщина, как и раньше, была идентифицирована с ней. Для решения нельзя и сформулировать общих поведенческих предложений, ведь в этот момент еще никто – ни консультант, ни сама женщина – не знает, что значит «самостоятельность» для этой женщины. Женщина будет постепенно исследовать пока чуждую ей идентичность до тех пор, пока не сможет сказать ей «Я». Тогда она решит свою проблему, идентифицировав себя с другой идентичностью или развив иное представление о себе.

Впрочем, идентичность непрерывно меняется под влиянием небольших наблюдений, противоречащих ей. Поэтому, рассказывая истории о себе, в которые вплетаются эти маленькие наблюдения, человек постепенно перестраивает свою самопрезентацию. Напротив, проблемный случай возникает, если чего-то долго не замечают или оценивают неадекватно.

Если изменившаяся идентичность принимается, то тому, что раньше было «Не-Я», говорят «Я». К себе причисляют то, что раньше к себе не относилось. Говорят: «Это также принадлежит мне», или «Это тоже я», или «Я изменился, стал другим». Или, например: «Я не только сильный, но и слабый. Не только отзывчивый, но и эгоистичный, ведь у меня есть и собственные потребности. Мне важен не только успех, но и любовь. Я не только трусоват, но и смел по отношению к себе».

Подобные высказывания указывают на изменившуюся самопрезентацию и успешный переход в другую идентичность. Отсюда вытекают иные толкования и поведенческие указания, поэтому изменяется поведение человека и его описание другими людьми.

Смена идентичности происходит постоянно, даже если на протяжении всей жизни полагают, что не меняются. Из младенца превращаются в ребенка, затем во взрослого, потом в старого человека, из приспособленца – в бунтаря, из любящего – в одинокого, из счастливого – в сломленного, из активного – в сдавшегося, из богатого – в бедного, из политика – в безработного, из здорового – в инвалида, из семейного – в неженатого, из бездетного – в отца/мать…