class="empty-line"/>
На следующей сессии терапевт выясняет, что у Салли возникла некоторая путаница в отношении ситуаций, автоматических мыслей, физиологических реакций и эмоций (см. верхнюю часть рис.9.1), поэтому он не представляет пациентке последние две колонки бланка РДМ, вместо этого анализирует домашнее задание, выполненное пациенткой.
Т: Давайте посмотрим, что вам удалось сделать дома… Первый пример действительно удачен. Значит, во вторник вы готовились к экзамену, и у вас возникла мысль: "Я никогда не смогу все это выучить". Вы верили е нее на все 100% и испытывали грусть, интенсивность которой оценили в 95%. Если у нас останется сегодня время, мы поговорим об этой мысли подробнее. Но сейчас давайте обратим внимание на второй пример.
П: Я неправильно его оформила, да? У меня не получилось определить автоматическую мысль.
Т: Давайте посмотрим… Это вчерашняя ситуация, она произошла около пяти часов вечера. Что вы делали?
П: Я должна была готовиться к занятиям, но не могла заставить себя сосредоточиться. Я просто ходила но комнате…
Т: О чем вы думали?
П: О занятиях по экономике. Я чувствовала, что меня вызовут, и была уверена, что не смогу хорошо ответить.
Т: Значит, у вас была мысль: "Меня вызовут отвечать, и я не смогу хорошо ответить".
П: Точно.
Т: Хорошо. Запишите это в колонке "Автоматические мысли". А насколько вы верили тогда в эту мысль?
П: Примерно на 80%.
Т: Хорошо, запишите и это… Как вы себя чувствовали из–за этой мысли?
П: Мне было тревожно. Сердце колотилось.
Т: Насколько тревожно, от 0 до 100%?
П: На 80%.
Т: Запишите это в соответствующей (четвертой) колонке: тревога, 80%. А во второй колонке отметьте: "Размышления о завтрашнем уроке по экономике". Похоже, что мысли "Не могла заставить себя сосредоточиться" и "Сердце колотилось" — это проявления вашей тревоги. Вы что–нибудь подумали об этих симптомах?
П: Да. Я подумала: "Что со мной происходит?"
Т: Значит, мы выявили и вторую ситуацию. Вы заметили ускоренное сердцебиение, и у вас возникла автоматическая мысль: "Что со мной происходит?" Занесите это в таблицу.
На следующей сессии терапевт снова анализирует домашнее задание, выполненное Салли, и отмечает, что пациентка научилась заполнять первые четыре колонки бланка РДМ. Теперь одна из его целей на данной сессии состоит в том, чтобы при благоприятной возможности научить Салли использовать оставшиеся две колонки. Терапевт использует вопросы, приведенные в верхней части бланка, чтобы помочь пациентке оценить автоматические мысли, которые она выявила в ходе выполнения домашнего задания (рис. 9.2). Вначале работа проводится в устной форме.
| Дата/ время |
Ситуация |
Автоматические |
Эмоции |
Адаптивный ответ |
Результат |
|
мысли |
|
|
|
|
1 . Какое конкретно событие или поток мыслей и/или образов либо воспоминаний пришли вам на ум? |
1. Какие мысли и / или представления возникли у вас? |
1. Что вы в тот момент чувствовали (грусть, тревогу, злость и т. д.)? |
1. (желательно) Какое когнитивное искажение вы допустили? |
1. Насколько теперь вы убеждены в истинности каждой автоматической мысли? |
2. Были ли у вас неприятные физические ощущения, и если да, то какие именно? |
2. Насколько вы были убеждены в их истинности в тот момент, когда они возникали? |
2. Насколько ярко была выражена каждая из этих эмоции? |
2. Используйте вопросы, приведенные ниже, чтобы сформулировать ответ на автоматические мысли |
2. Какие эмоции вы сейчас испытываете? Насколько каждая из них интенсивна (в континууме 0- 1 00%)? |
3. Насколько вы убеждены в каждом ответе? |
3. Каковы будут ваши дальнейшие действии (или: что вы сделали)? |
| Пятница, 8.03 15:00 |
Думала о том, не пригласить ли Боба на кофе. |
Он на захочет пойти со мной. 90% |
Грусть 75% |
(Искажение мышления: Катастрофизация") На самом деле я не знаю, захочет он пойти или нет. 90% Он общается со мной по–дружески. 90% Самое плохое, что может случиться, эта та, что он скажет "нет" и какое- та время я буду плохо себя чувствовать. 90% Самое хорошее, что может случиться, — он скажет "да". 100% Самый реалистичный вариант развития событий — он скажет, что очень занят, но по–прежнему будет общаться со мной по–дружески. 80% Если я и дальше буду уверена в том, что он не захочет пойти со мной в кафе, у меня с ним нет никаких шансов. 100% Я должна подойти к нему и пригласить. 50% В этап нет ничего ужасного. 75% |
|
Вопросы для формулирования адаптивного ответа. (1) Каковы доказательства истинности этой автоматической мысли? Каковы доказательства обратного? (2) Существует ли альтернативное объяснение? (3) Что самое худшее может произойти? Смогу пи я пережить это? Какой исход самый лучший? Какой вариант развитии событий самый реалистичный? (4) Каковы последствия моей убежденности в истинности этой автоматической мысли? Что произойдет, если я изменю свое мышление? (5) Что я могу сделать? (6)
