Хотя часто сообщалось об успехе в лечении обсессивно-компульсивного синдрома2, по моему опыту он имеет самый смутный прогноз из всех категорий пациентов. Наименее тяжелые обсессивно-компульсивные состояния хорошо поддаются долговременной систематической ЛСД терапии, однако острые случаи этой категории являются нашими самыми болезненными неудачами. Часто для того, чтобы преодолеть необыкновенную устойчивость этих пациентов использовались очень высокие дозы препарата, а для минимального терапевтического прогресса требовалось множество сессий. Однако, возможно, эти терапевтические неудачи являются результатом нашего ограниченного понимания и неадекватности наших техник, а не характеристикой этого эмоционального расстройства per se. Важным может оказаться и тот факт, что психологическое сопротивление таких пациентов тесно связано с проблемой контроля анального сфинктера.
Травматические эмоциональные неврозы, происходящие от единичной крупной травмы, например, военной ситуации, природной катастрофы или крупного несчастного случая, в прошлом были лучшим показанием для медикаментозной абреактивной терапии (наркоанализ) или для гипнотического вмешательства (гипноанализ). В этих случаях ЛСД можно использовать с большим успехом благодаря его уникальной эффективности в качестве абреактивного агента. Одна ЛСД сессия с высокой дозой в этом случае часто может облегчить или вовсе устранить очень тяжелые симптомы. Иногда можно использовать этот же подход и в случаях, когда травматизация была долгой и хронической. Мы упоминали это в контексте уникальной ЛСД программы для жертв нацистского режима, проводимой А. Бастиансом и его командой в университете Лейдена в Голландии. Эти исследователи сообщали об успехах при работе с травматическими ситуациями заключения с бывшими узниками концентрационных лагерей (так называемый «синдром концентрационного лагеря»). (7)
ЛСД процесс также может очень сильно повлиять на сексуальность и сексуальное поведение. Интенсивность, глубина и полнота сексуального оргазма и легкость его достижения кажутся тесно связанными с процессом отпускания психологических защит. Многие проблемы в этой области можно возвести к неспособности подсознательно различать генитальный оргазм и общее физическое облегчение, которое характеризует оргазм рождения. Вместе с тем, как ЛСД субъекты обучаются отпускать защиты и погружаться в процесс смерти-возрождения, их способность к оргазму значительно увеличивается; это улучшение сексуальной жизни может наблюдаться и у мужчин, и у женщин. У тех индивидов, у которых нет серьезных психопатологических симптомов до ЛСД сессии, подобный эффект обычно отмечается после одной или нескольких сессий с высокой дозой препарата. Сексуальные неврозы, такие как фригидность, вагинальные спазмы (вагинизм), генитальные боли во время полового акта, импотенция и преждевременное семяизвержение часто хорошо реагируют на ЛСД психотерапию; однако эффективность лечения часто требует серийного назначения препарата и переживания корней этих расстройств на перинатальном уровне.
Существуют свидетельства того, что ЛСД терапия хорошо воздействует на разнообразные психогенетические физические проблемы; это верно как в отношении органо-невротических проявлений и симптомов, которые имеют динамическую структуру истерических или прегинатальных расстройств, так и психосоматических недугов. Болезненные состояния разных типов, такие как обычные или мигреневые головные боли, острые менструальные колики, желудочные или кишечные спазмы, боли в мышцах шеи или в поясничной области, и даже артритные боли без очевидных органических причин можно возвести к моменту их возникновения и проработать в ходе ЛСД терапии. Невротические болезни различных органов, такие как сердечная дисфункция, боли в желудке, сложности с дыханием, чрезмерная потливость, мышечные треморы, запоры или диарея и нарушения менструального цикла часто исчезают в ходе ЛСД лечения. Резкое улучшение зрения у двух близоруких невротических пациентов, которое стало неожиданным побочным эффектом ЛСД терапии, наводит на мысль, что в некоторых случаях этого заболевания присутствует значимый компонент психогенетического мышечного напряжения, которое может быть снято при психоделическом лечении. Прегенитальные расстройства, такие как психогенетическая астма, различные мышечные тики и заикание обычно очень устойчивы к ЛСД терапии, что может быть связаным со скрытой обсессивно-компульсивной структурой личности. Однако эти случаи вовсе не безнадежны, и пациенты с такими расстройствами иногда успешно вылечивались после серии ЛСД сессий. Особенно интересным показанием для ЛСД терапии, кажется, является псориаз; многие исследовательские команды независимо друг от друга сообщали о радикальных улучшениях даже в очень тяжелых случаях. Вообще, при психоделическом лечении очень часто наблюдается исчезновение различные заболеваний кожи, особенно экзем.
У некоторых пациентов с устойчивыми физическими проблемами, которым обычно приписывается органическое происхождение, ЛСД психотерапия может привести к резкому улучшению состояния; примерами этого являются некоторые хронические инфекции, например, цистит, бронхит и синусит. Тот факт, что улучшения в таких случаях происходят непосредственно после того, как психологический, связанный с соответствующей частью тела, разрешается и интегрируется, может помочь в поиске возможного терапевтического механизма таких явлений. Переживание Тани, описанное ниже, может послужить иллюстрацией этого (стр. 127). Этот феномен наводит на мысль, что инфекция является лишь одним, возможно, даже не главным элементом, участвующим в развитии и поддержании этого состояния. Кажется, какой-то другой намного более значимый фактор снижает сопротивляемость органа или ткани, что приводит к ослаблению защиты от бактериального заражения. Нетрудно заметить, что психологические факторы могут играть важную роль в этой ситуации. Одним из возможных механизмов может быть, например, психогенетическое сокращение сосудов, приводящее к недостаточному кровоснабжению и уменьшению иммунобиологического потенциала пораженной области. Интересно, что во время сессии, которая непосредственно предшествует клиническому улучшению при физических проблемах такого рода, ЛСД субъекты обычно сообщают о том, что исчез какой-то блок, и в пораженной области возобновилось нормальное кровообращение и течение энергии. Это обычно связано с приятным чувством тепла и легким покалыванием.
АЛКОГОЛИЗМ, НАРКОМАНИЯ, РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ И СЕКСУАЛЬНЫЕ ОТКЛОНЕНИЯ
Многие из эмоциональных и психосоматических расстройств, описанных выше, по большей части относятся к заболеваниям, при которых показана традиционная аналитически ориентированная психотерапия. Использование в этих случаях ЛСД в качестве дополнения усилит, углубит и ускорит терапевтический процесс. Однако ЛСД психотерапию можно также с успехом применять в некоторых диагностических категориях, в которых обычная динамическая психотерапия обычно не помогает. Во многих отчетах о клиническом исследовании сообщалось о поразительных результатах при работе с хроническими алкоголиками. К сожалению, в большинстве случаев оценка основывалась лишь на клиническом впечатлении. Как и в случае с результатами, описанными в психоаналической литературе, это послужило основой для сомнений и критики с точки зрения точной научной методологии.
В большом исследовании, проведенном нашей командной в психиатрическом исследовательском центре Мэрилэнда, 135 госпитализированным алкоголикам назначались высокие (450 мкг) или малые (50 мкг) дозы ЛСД. После 6 месяцев независимая оценивающая группа сочла 53% пациентов из первой группы (высокие дозы) и 33% из второй группы (малые дозы) «в достаточно степени излечившимися». В статистическом смысле эта разница означает, что только в 5 случаях из 100 это могло быть совпадением. Разница между группами с высокой и малой дозами уже не была такой огромной через 18 месяцев, когда серьезные улучшения отмечались уже у 54% и 47% пациентов первой и второй групп соответственно.
