Рис. 95.
Выполнение приема вибрации на подошвах
Вибрация грудной клетки. Осуществляется похлопыванием, выполняемым со стороны спины в области боковых поверхностей, обязательно в комплексе с дыханием.
В области ягодиц вибрационный массаж проводится похлопыванием и легким рублением локтевым краем кисти слегка согнутых пальцев.
Непрерывистая вибрация. Рекомендуется при массаже точек выхода нервов, нервных корешков в области спины, нервных стволов, при парезах и параличах. Выполняется ладонной поверхностью одного пальца (точечный массаж). Применяется данный прием и для оказания более глубокого воздействия на массируемые ткани (ладонной поверхностью I, II и III или II, III, а иногда и IV пальцев).
Помимо упомянутой техники, данный прием можно выполнять: ладонной поверхностью I и II пальцев; всей ладонью или ее «опорной частью» (при массаже мышц спины, живота, бедер, при необходимости воздействовать на внутренние органы); кулаком — сдавливание согнутыми пальцами (при массаже мышц спины, бедер, живота); одной или двумя руками продольно, поперечно, зигзагообразно или спиралевидно. Для массирования мышц голени и крупных нервных стволов используется ладонная поверхность I и остальных пальцев.
Неумелое осуществление этого приема может принести вред. Поэтому массирующему следует тщательно изучить выполнение данного приема. Интенсивность вибрации зависит от положения пальцев.
Чем больше угол наклона к массируемой поверхности приближается к 90°, тем сильнее воздействие. Нежные, безболезненные вибрации выполняются путем надавливания на ткани пальцами, расположенными плашмя (можно не только ладонной, но и тыльной поверхностью).
Рекомендуется проверить умение выполнять этот прием таким образом: кончиками пальцев делать колебательные движения на поверхности небольшого стола, в центре которого стоит стакан с водой. Если вибрация проводится правильно, то вода вибрирует только в центре стакана и не выливается из него. При неумелой вибрации вода движется во всем стакане и выливается из него.
Потряхивание. По физиологическому воздействию на организм этот прием аналогичен встряхиванию.
Применяется он при массаже голени, бедра, ягодичных и широчайших мышц спины обычно после или между приемами разминания. Потряхивание улучшает отток лимфы и действует успокаивающе на центральную нервную систему, расслабляет мышцы, снимает их утомление.
Поддерживая конечность массируемого ребенка одной рукой, второй рукой массирующий должен легкими движениями из стороны в сторону потрясти мышцу. Потряхивание следует выполнять всеми пальцами руки либо (чаще) I пальцем и мизинцем Кисть при этом должна сместиться в сторону то I пальца, то мизинца. Этим и создаются колебательные движения. Частота колебательных движений должна быть 10–15 раз в 2–3 секунды. Рука массирующего и массируемая конечность — максимально расслаблены, все пальцы массирующего — расставлены. Движения рук массирующего должны быть подобны таковым при взбивании пуховой подушки.
Похлопывание. Применяется похлопывание там, где имеется большой мышечный слой (спина, ягодицы, живот, бедра, плечи). Слабые похлопывания замедляют пульс, суживают кровеносные сосуды, сильные — расширяют сосуды, повышают температуру кожи, значительно понижают чувствительность нервных окончаний.
Выполнять прием следует ладонной поверхностью одной или двух (попеременно) рук при слегка согнутых пальцах. Обычно процедура начинается со спины, а затем движения следует перевести на боковую поверхность туловища и дальше. Похлопывание, как и рубление, не должно быть энергичным у ослабленных детей и в местах, где кожа близко прилегает к костям.
Массажисту необходимо учитывать имеющиеся различные тонические (жизнедеятельные) рефлексы у
детей раннего возраста:
1) сосательный — в ответ на штриховое раздражение губ голова ребенка поворачивается в сторону прикосновения. Данный рефлекс маме следует использовать, и перед кормлением производить раздражение, стимулировать повороты головы;
2) ладонно-ротовой — когда при надавливании на середину ладони (лао-гун) ребенка появляются двигательные акты сгибания головы и открывания рта, при этом закрываются глаза. Рефлекс сохраняется до 2-х месяцев;
3) хватательный — при штриховом раздражении ладони ребенка происходит сгибательный рефлекс пальцев кисти, которая захватывает (фиксирует) ваш палец или предмет, которым вы производите раздражение. Рефлекс сохраняется до 3-х месяцев жизни ребенка, затем угасает;
4) шейно-асимметричный тонический рефлекс — ребенок находится в позе лежа на спине, он поворачивает голову в сторону, и рука, к которой обращено лицо ребенка, — разгибается. В то же время другая же рука, обращенная к затылочной части головы ребенка, сгибается в локтевом суставе. Нижние конечности тоже принимают аналогичное положение, но это значительно менее выражено. Данный рефлекс сохраняется до 3–4-х месяцев жизни ребенка;
5) шейно-симметричный рефлекс — так, опуская голову ребенка на грудь, при этом почти касаясь подбородком его груди, увеличивается тонус сгибательных верхних конечностей. Рефлекс сохраняется до 3–4 месяцев;
6) все другие рефлексы были ранее изложены в разделе рефлекторных гимнастических упражнений;
7) рефлекс Ландау, который состоит из двух фаз: первая — разгибание шеи и рук с подниманием головы, вторая — выпрямление ног, ребенок лежит на животе, находясь на весу с опорой под туловище, или ребенок лежит на коленях у массажиста;
8) при раздражении подошвы стопы у основания
II–III пальцев происходит сгибание и разведение пальцев стопы;
9) при раздражении в области основания V пальца стопы происходит сгибание стопы вовнутрь;
10) при раздражении в центре подошвенной поверхности пятки стопы происходит подошвенное сгибание последней;
11) при раздражении в области сухожилий разгибателей, над голеностопным суставом, или штриховании на подошве между 2–3 пальцами происходит тыльное сгибание стопы;
12) цепной рефлекс Пейпера, удерживая ребенка на весу в положении лежа на боку, голова поворачивается к свободному от поддержки плечу, а ноги при этом выпрямляются. Если при проведении рефлекса на одном боку все в норме, а на другом, когда ребенок лежит и голова и ноги свисают — реакция отрицательная;
13) цепной шейный асимметричный рефлекс, который формируется у здорового ребенка (нормально развивающегося) с 3–4 месяца жизни: в позе сидя ребенок при толчке его вправо вытягивает правую руку в соответствующую сторону наклона к опоре, а голову поворачивает влево, поднимая левую руку вверх или в сторону;
14) лабиринтный установочный рефлекс появляется у нормально развивающегося ребенка со 2-го месяца жизни, он начинает удерживать голову при перемене положения тела;
15) рефлекторное сгибание ног во всех суставах и тыльное сгибание больших пальцев ног при поддержке подмышки ребенка, т. е. удерживание навесу;
16) ребенок в 10–12 месяцев, когда укладывают его на спину, тут же пытается сесть, а уложенный на живот, становится на четвереньки (у больных детей указанные рефлексы ослаблены или вообще отсутствуют).
Зная эти основные возрастные нормы двигательного развития ребенка до одного года, и при достаточном практическом наблюдении можно своевременно продиагностировать различные симптомы отклонения здоровья ребенка.
Комплексы массажа и гимнастики по возрастам
Физиологические предпосылки. У детей данного возраста иногда наблюдается гипертония мышц-сгибателей конечностей, пассивные движения не проводят. Активные движения основаны на врожденных рефлексах (защитном, кожно-мышечном). Расслабление сгибателей стимулируется легким поглаживающим массажем.
1. Массаж рук — поглаживание.
2. Массаж ног — поглаживание.
3. Массаж живота — поглаживание.
4. Выкладывание на живот.
5. Массаж спины — поглаживание.
6. Рефлекторное разгибание спины — на правом, затем на левом боку.
7. Массаж живота — поглаживание.
8. Выкладывание на живот 2–3 раза по 2–3 минуты.
9. Массаж стоп — поглаживание, растирание, рефлекторное воздействие.
10. Рефлекторное ползание.
Рекомендации. Содействие уравновешиванию сгибателей и разгибателей мышц конечностей (особенно верхних). Проводить комплекс оживления, положительного эмоционального восприятия действия массажа и гимнастики. Исходное положение ребенка — горизонтальное.
