После этого массируемый ложится на спину, и массаж начинают с дальней от массажиста стороны груди. Затем массируют ближнюю руку (если не массировали в положении лежа на животе). Выполнив приемы с одной стороны груди, переходят на другую сторону и массируют опять дальнюю часть груди и ближнюю руку. После этого поочередно массируют бедра и коленные суставы, голени, голеностопные суставы, стопы, пальцы ног. Заканчивают сеанс общего массажа всегда массажем живота.
Есть и иной вариант последовательности выполнения общего массажа. Массируется спина — дальний участок, сначала на одной, затем на другой стороне. Затем массируется шея в такой же последовательности. Отмассировав спину и шею, приступают к массажу таза: поочередно ягодичные мышцы, крестец, тазобедренный сустав и гребень подвздошной кости. Следующая часть тела — ближняя нога, массируют заднюю поверхность бедра, коленный сустав, икроножную мышцу, ахиллесово сухожилие (и здесь пятку, подошву и пальцы из-за гигиенических соображений массируют в последнюю очередь) и переходят на другую сторону, массируя в этой же последовательности другую ногу.
Затем массируется ближняя рука, причем, сначала плечо (внутренняя часть), затем предплечье и ладонная поверхность кисти. Массаж плечевого сустава, дельтовидной мышцы, локтевого сустава, предплечья (разгибатели) и кисти массируются в ином положении.
Массаж передней поверхности тела начинают с дальней стороны груди. Выполнив приемы с одной стороны груди, переходят на другую сторону и вновь массируют дальнюю сторону груди.
После этого поочередно массируют ближние нижние конечности со стороны лица (бедро, коленный сустав, голень, голеностопный сустав и пальцы).
Если не массировали верхние конечности со стороны спины, то массируют одну, потом другую руку в определенном положении и последовательности.
Примерное распределение времени на выполнение приемов при общем массаже следующее: на разминание отводится 50 % времени, т. е. 30 минут, на растирание и выжимание — 40 %, т. е. 24 минуты, на поглаживание, ударные приемы, встряхивание, активно-пассивные движения — 10 %, т. е. 6 минут.
В массаже условно можно выделить шесть основных приемов: поглаживание, выжимание, разминание, растирание, движения и вибрацию.
Начинается массаж с поглаживания, затем идут — выжимание, разминание, потряхивание, ударные приемы, растирание, движения в суставах и встряхивание. Эта схема условна, она больше подходит к гигиеническому массажу и, в зависимости от показаний, может сильно видоизменяться. При выполнении отдельных приемов массажа используют не только ладонную, но и тыльную поверхность кисти. При описании приемов ручного массажа для указания той или иной части кистей рук, используемой при массаже, пользуются унифицированной терминологией. (Рис. 1 а, б.)
Рис. 1.
а) ладонная поверхность: 1 — возвышение пятого пальца; 2 — пятый палец; 3 — концевые фаланги пальцев; 4, 5 — возвышение 1 пальца;
б) тыльная поверхность: 6 — лучевой край кисти; 7 — локтевой край кисти
Большинство сеансов массажа начинается и заканчивается поглаживанием — медленными ритмичными манипуляциями, выполняемыми кончиками пальцев, ладонями, большими пальцами и суставами пальцев, в зависимости от того, насколько глубоко вы хотите проработать мышцы. Обычно поглаживание проводится от конечностей к сердцу, например, от запястья к плечу. Исключение составляет успокаивающий массаж, не воздействующий на кровоток. При этой разновидности поглаживания, движения следуют вдоль нервных волокон и должны проводиться от головы вниз.
Поглаживание — прекрасная согревающая процедура. Начинать надо с легких поглаживаний, постепенно углубляясь в тело. Массирование каждой области обычно завершается массажем вдоль нервных волокон, который обладает наиболее сильным успокаивающим эффектом. Просторная поверхность спины идеально подходит для отработки пяти показанных здесь вариантов поглаживания. Расположитесь у изголовья партнера и, начиная от основания шеи, массируйте вниз к талии. Используйте мышцы верхней части своего тела, а не только рук и предплечий, для равномерного надавливания во время массажа. Запястья должны быть гибкими.
В нижней части спины ослабьте давление и переведите руки в исходное положение, кончиками пальцев сохраняя при этом контакт с телом партнера. Пройдите поверхность спины со скоростью перемещения примерно 3–5 см в секунду, захватывая при этом от 25 до 50 см. Не подвергайте давлению позвоночник.
Может быть несколько вариантов поглаживания.
1. Рука в руке. Положите одну руку на другую и скользите вниз, вдоль спины рядом с позвоночником.
2. Большие пальцы. Поместите один большой палец рядом с другим и, опираясь на остальные пальцы, ведите вдоль спины.
3. Обработка суставами пальцев. Для проработки больших мышц сожмите руку в кулак и массируйте спину.
4. Успокаивающий массаж. Проведите по коже кончиками пальцев или просто руками, непосредственно над кожей.
Поглаживание — легкий поверхностный прием, выполняемый ладонной поверхностью предельно расслабленной кисти. Выполняется ритмично, легко и свободно скольжением рукой по коже. Этот прием выполняется в самом начале массажа, являясь первым контактом между массажистом и пациентом, в середине сеанса после жестких приемов и в конце сеанса в качестве успокаивающего воздействия.
Физиологически поглаживание воздействует на организм следующим образом:
а) оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему;
б) способствует мышечному расслаблению;
в) удаляет отжившие чешуйки эпидермиса;
г) способствует раскрытию кожных капилляров, т. е. стимулирует обменные процессы в коже и подкожной клетчатке;
д) повышает местную температуру кожи;
е) при продолжительном применении имеет обезболивающее действие;
ж) влияет на сосуды — расширяет их, «включает» в работу резервные капилляры. Скорость кровообращения в капиллярах значительно увеличивается, следовательно, увеличивается потребление тканями кислорода.
С учетом вышеперечисленного, массаж поглаживанием рекомендуется в различных случаях: при повышенной возбудимости, после тяжелой физической нагрузки, при плохом сне, при травмах и повреждениях, при спазмах и т. д.
Основные приемы поглаживания: прямолинейное; попеременное; зигзагообразное; комбинированное; продольное; одной и двумя руками (финский вариант); концентрическое (на суставах); кругообразное (на мелких суставах).
Прямолинейное. Выполняется передним ходом, т. е. кисть скользит вперед большим и указательным пальцами. Все виды поглаживания выполняются расслабленной кистью, ладонной поверхностью. Четыре пальца должны быть сомкнуты, а большой отведен до отказа. Кисть или кисти при этом широко охватывают массируемый участок тела.
Попеременное. При выполнении этого приема руки должны двигаться непрерывно. При этом одна рука заканчивает поглаживание, другая переносится перекрестно над ней и повторяет то же движение. Одна рука движется передним ходом, другая — обратным. (Рис. 2.)
Рис. 2.
Попеременное поглаживание
Зигзагообразное. Движение по массируемому участку осуществляется зигзагообразно — легко, без напряжения и резких движений. Этот прием действует более успокаивающе.
Продольное поглаживание одной или двумя руками. Этот прием позаимствован из финского спортивного массажа. При его проведении кисть массажиста
располагается вдоль массируемого участка, ногтевыми фалангами вперед.
Комбинированное. Включает приемы прямолинейного и зигзагообразного поглаживания. Одна рука продвигается передним ходом, а другая обратным. Одна рука, закончив движение у верхней границы массируемой области, переносится перекрестно над другой рукой в исходную позицию для начала нового движения. Движения рук должны следовать беспрерывно одно за другим. Массируемый при этом должен все время ощущать их прикосновение.
Концентрическое. Применяется при массаже суставов. Массажист накладывает на массируемый участок возможно ближе друг к другу кисти рук ладонями вниз и делает круговые движения в виде восьмерки, большими пальцами поглаживая наружную сторону сустава, а остальными — внутреннюю. Движение усиливается, когда кисть скользит к ближней части массируемого участка и ослабляется при возвращении к дальней части. (Рис. 3.)
