В основе преждевременной эякуляции, по мнению К.Имелинского, лежит неправильное протекание реакции сексуального возбуждения. Это проявляется в том, что неожиданно могут возникать состояния повышенного сексуального возбуждения, сопровождающиеся преждевременным семяизвержением.
В нормальных условиях сексуальное возбуждение нарастает постепенно, даже в тех случаях, когда уровень общего возбуждения очень высок.
При невротическом (то есть вследствие сексуального невроза) преждевременном семяизвержении сексуальное возбуждение сначала нарастает постепенно, хотя и довольно быстро, а затем вдруг наступает неожиданный «подскок» напряжения, без предварительных предвестников в виде постепенного нарастания возбуждения, обычно предшествующего семяизвержению.
Поэтому мужчины, страдающие преждевременной эякуляцией, не могут ни предвидеть наступление семяизвержения, ни регулировать его. Оно происходит внезапно, даже если ему вначале и предшествовало постепенное нарастание сексуального возбуждения, не предвещавшего приближения эякуляции.
В этих случаях, как и при невротической импотенции, также наблюдается парадоксальная реакция. Она заключается в том, что семяизвержение наступает тем скорее, сем дольше мужчина стремится его задержать.
При сексуальном неврозе из-за повышенной возбудимости семяизвержение наступает тем быстрее, чем слабее эрекция в начале полового акта.
У мужчин, не страдающих этим расстройством, наблюдается противоположное явление, то есть, семяизвержение возникает тем быстрее, чем сильнее эрекция (как выражение значительного сексуального возбуждения) в начале полового акта.
Некоторых мужчин угнетает тот факт, что даже в эротических снах тоже фигурирует факт преждевременного семяизвержения. Мнительные мужчины интерпретируют свои сны как свидетельство тяжести их расстройства. Однако это нормальное, физиологичное явление и встречается у большинства здоровых мужчин, у которых ночные поллюции предшествуют увиденному во сне половому акту.
Из-за недостаточной информированности мужчины расценивают преждевременное семяизвержение как импотенцию. Хотя на самом деле оно, по мнению К.Имелинского, является «суперпотенцией», то есть, избытком возбудимости, в то время как импотенция — недостаточная возбудимость.
К.Имелинский считает, что преждевременное семяизвержение обусловлено не только высокой сексуальной возбудимостью, отсутствием «тренировки» и неумением пролонгировать половой акт, но и нарушением межличностных связей с партнершей и эгоцентризмом, проявляющимся в сексуальной сфере, — то есть, сексуальным эгоизмом мужчины. Это проявляется в недостаточных ласках по отношению к партнерше, отсутствием внимания к её переживаниям и желания доставить ей удовлетворение в сочетании с установкой мужчины на снятие собственного сексуального напряжения. Половое удовлетворение достигается на уровне генитальных ощущений (то есть, ощущений от контакта половых органов), а не на стремлении к объединению обоих партнеров.
То есть, преждевременное семяизвержение не является прямым следствием высокого уровня сексуального возбуждения, поскольку оно является результатом неспособности к сексуальному контакту с партнершей.
При преждевременном и раннем семяизвержении вследствие сексуального невроза К.Имелинский выделяет 2 фазы.
Первая фаза связана с повышенной сексуальной возбудимостью, которая отмечается в молодом возрасте, после длительных периодов полового воздержания, в случае очень интенсивного возбуждающего эротического влияния партнерши или при наличии её высоких сексуальных потребностей, но редких возможностях их удовлетворения.
Во всех этих случаях раннее и преждевременное семяизвержение зависит от диспропорции между степенью сексуальной возбудимости и частотой удовлетворения сексуальных потребностей. То есть, они отражают влияние слишком продолжительного полового воздержания между двумя половыми сношениями.
В таких случаях для урегулирования половой жизни достаточно наладить постоянный ритм половых сношений. В некоторых случаях происходит саморегуляция по мере снижения сексуальных потребностей и сексуальной возбудимости, связанных с возрастом (после 20 лет эти потребности снижаются постепенно, медленно, а после 30 лет — уже более заметно).
Вторая фаза связана с невротической реакцией, наслаивающейся на первую фазу. Эмоциональная напряженность (опасение, что половое сношение снова закончится неудачей, боязнь скомпрометировать себя) вызывает ещё более раннюю эякуляцию, усиливая напряженность, связанную с сексуальным возбуждением. Такие состояния напряженности могут нарушать равновесие нервной системы и тем самым устранять влияние тормозных механизмов, которые могли бы задержать эякуляцию. Это, в свою очередь, способствует слишком ранней эякуляции.
В этой фазе отмечается также чрезмерная концентрация внимания на половых органах и их функционировании, что ещё больше способствует ускорению семяизвержения, поскольку известно, что отвлечение внимания от полового акта задерживает наступление эякуляции.
Все это вызывает ещё более раннее семяизвержение, чем в первой фазе. Раннее и преждевременное появление эякуляции при этом означает уже не только повышенную возбудимость, но является проявлением вторичной невротической реакции, наслоившейся на имевшуюся повышенную сексуальную возбудимость.
В этих случаях полное восстановление сексуальных функций зависит не только от создания равновесия между сексуальной возбудимостью и частотой половых актов, но и от наличия психического равновесия. С этим мужчина самостоятельно справиться уже не может, и требуется помощь квалифицированного сексотерапевта.
Большинство мужчин, которые больше всего на свете боятся импотенции, испытывают в такой ситуации чувство напряжения и страха. Некоторые, для того, чтобы «проверить» свою потенцию, предпринимают повторный половой акт слишком рано, когда ещё не восстановилась нормальная сексуальная возбудимость. Естественно, при этом нет достаточной эрекции. Это ещё больше убеждает мужчину, что он якобы страдает импотенцией.
Бывает и так, что для предупреждения раннего семяизвержения мужчина длительное время воздерживается от половых сношений. А как уже говорилось раньше, при длительном воздержании возбудимость увеличивается, поэтому, безусловно, мужчину опять постигнет неудача, если он будет фиксироваться на своем расстройстве.
Некоторые мужчины, чтобы убедиться в своей потенции, начинает часто менять сексуальных партнерш, и каждый раз совершает половой акт с новой партнершей. Это может происходить в неблагоприятной обстановке, когда эмоциональное напряжение высоко, и это тоже способствует преждевременному семяизвержению.
Иногда мужчина, испробовав все методы «проверки потенции» и уверившись в том, что он «сексуальный инвалид», начинает избегать интимной близости, отказывается от общения с женщинами, прекращает все связи, уходит в себя и свои переживания по поводу сексуальной дисфункции. Многие молодые мужчины из-за этого не женятся, хотя именно регулярная и частая половая жизнь могла бы им помочь преодолеть это нарушение.
Некоторые мужчины не хотят вникать в сущность своего расстройства. Общаясь со специалистом, они требуют лишь одного — какого-нибудь «заграничного» лекарства, которое поможет им продлевать эякуляцию. Ну просто вынь да положь им это лекарство, и как по мановению волшебной палочки, у него сразу все пройдет.
Клинический пример.Однажды меня подвез на машине мужчина примерно 30 лет. Я всегда разговариваю с людьми, даже увидев их впервые, так как это дает мне материал для размышлений — в жизни ведь немало людей, которые не попадают в поле зрения психиатра. В своей клинической практике психиатры чаще всего видят тяжелую патологию, а человеку гораздо проще помочь, когда расстройство ещё только начинается.
Узнав, кто я по профессии, водитель сразу оживился и сказал, что у него только одна проблема — он слишком быстро «кончает». У него было немало любовниц, но все кончалось одинаково — партнерши были разочарованы, а одна женщина сказала ему, что он в постели «как кролик» — быстро-быстро совершил половой акт, а она даже не успела ничего понять и настроиться, как все уже закончилось. Он был женат, но жена после 3 лет брака ушла от него к его другу. Последние годы он уже не хочет унижаться и стал избегать женщин, хотя это молодой цветущий мужчина. Но и к врачу он идти не хочет, полагая. что ему никто не поможет. Он расспрашивал своих приятелей, нет ликаких лекарств, которые помогли бы ему справиться со своим нарушением. Они сказали ему, что нет, и он решил, что ему суждено прожить жизнь в одиночестве, или же он женится на женщине, которой секс не нужен. Он сам удовлетворяет себя с помощью мстурбации, при этом эякуляция не наступает довольно долго. Мой собеседник сказал, что хочет иметь детей и знает, что даже при преждевременной эякуляции он способоен к оплодотворению. Он мечтает найти такую женщину, которая родит ему сына, а больше ничего от него требовать не станет. Мой анонимный собеседник даже попросил меня порекомендовать ему фригидную женщину из числа моих пациенток.
