Однако бывают и другие случаи, когда преждевременная эякуляция имеет стойкий характер и наблюдается при каждом половом сближении. В этих случаях причины её могут иметь органический характер. Таким мужчинам следует обязательно обратиться к сексопатологу, поскольку существует множество причин преждевременной эякуляции, и только специалист может установить истинную причину и устранить её. Кроме лечения, сексотерапевт порекомендует комплекс специальных упражнений, с помощью которых мужчина научится контролировать себя, а также сеансы семейной терапии.
Глава 15. ЗАДЕРЖКА ЭЯКУЛЯЦИИ
Бывают такие случаи, когда эякуляция у мужчины долго не наступает и проходит много времени, прежде, чем мужчина достигнет половой разрядки. Это может быть просто индивидуальной особенностью его организма, может быть вызвано малой возбудимостью половых центров или гормональной недостаточностью, а может быть связано с психологическими причинами.
Задержка эякуляции у мужчин (заторможенный оргазм, задержка оргазма, задержанная эякуляция) — встречается сравнительно редко. Распространенность задержанной эякуляции (задержанного оргазма) у мужчин намного ниже, чем импотенции и преждевременной эякуляции. В целом, по данным разных авторов, этот вариант сексуальной дисфункции наблюдается у 3,8–5 % мужчин, обращающихся к сексопатологам.
Задержка или отсутствие оргазма у мужчины может наблюдаться после фазы нормального сексуального возбуждения.
При этой форме нарушения эякуляции у мужчины, как правило, есть хорошая эрекция, но семяизвержение и оргазм при половом сношении достигаются с большим трудом или не достигается вообще. При задержке эякуляции на протяжении всего полового акта эрекция может быть вполне нормальной или её выраженность может незначительно колебаться.
Обычно у большинства здоровых мужчин эякуляция и оргазм совпадают. О задержке эякуляции сексопатологи говорят в тех случаях, когда семяизвержение наступает лишь после очень длительного времени с момента начала полового сношения, несмотря на желание мужчины его ускорить.
Задержку эякуляции следует отличать от пролонгированного полового акта, когда мужчина преднамеренно затягивает сношение, чтобы доставить наслаждение сексуальной партнерше.
Расстройство может быть врожденным или приобретенным. В последнем случае задержанная эякуляция может быть следствием сложных межличностных отношений с сексуальной партнершей.
Первичной считается задержка эякуляции, если мужчина никогда не мог и не может достигнуть эякуляции во время полового сношения.
Вторичной считается задержанная эякуляция, если она возникает после ранее имевшего место нормального полового функционирования.
Задержка эякуляции считается сексуальной дисфункцией, если партнерша оказывает достаточную эротическую стимуляцию (то есть, правильно и длительно ласкает эрогенные зоны), и сексуальная активность мужчины, с учетом его возраста, нормальна.
Неспособность достичь оргазма обычно ограничивается неспособностью достичь оргазма во влагалище, в то время как оргазм при других видах стимуляции сохранен, например, при мастурбации, оральном сексе, стимуляции полового члена рукой партнерши.
Причиной первичного заторможенного оргазма у мужчин могут быть некоторые психические заболевания.
В некоторых случаях это расстройство связано с неправильным половым воспитанием с детства — воспитание в жестких пуританских условиях, когда секс расценивается как грех, а все связанное с половыми органами — как грязное, отвратительное. Став взрослыми, такие мужчины испытывают при половом сближении чувство вины и стыда, что оказывает тормозящее влияние на оргазм.
Причинами вторичного заторможенного оргазма у мужчин являются физиологические нарушения, хирургические операции на органах малого таза, некоторые неврологические заболевания и повреждения поясничного и крестцового отделов спинного мозга, а также прием лекарственных средств, например, некоторых препаратов для снижения артериального давления и средств, угнетающих центральную нервную систему.
Вторичный заторможенный оргазм у мужчины может быть связан и с психологическими причинами, например, с неудачной женитьбой, трудностями во взаимоотношениях с женой. Это может быть следствием глубоких конфликтов, связанных с личностью партнерши. Неспособность к эякуляции может отражать скрытую, подсознательную неприязнь и даже враждебность по отношению к сексуальной партнерше.
Это расстройство может быть вызвано опасением нежелательной беременности партнерши, а также с её требованиями большей сексуальной активности от мужчины.
Причиной может явиться сексуальная травма, которая является специфическим тормозом и связана с реальной или предполагаемой изменой партнерши.
Специфическим тормозом являются и различные сексуальные отклонения (девиации) и извращения (перверзии), например, гомосексуализм, садизм, мазохизм и другие. При наличии у мужчины сексуальных отклонений или извращений обычное половое сношение, без применения девиантных или перверзных способов, — удовлетворения ему не приносит. Но если он практикует девиантные или перверзные способы полового удовлетворения, то семяизвержение может наступить в нормальные сроки.
При гомосексуализме, если мужчина-гомосексуал живет в гетеросексуальном браке, то во время полового сношения с женой тоже может быть задержка эякуляции. В некоторых случаях семяизвержение может быть ускорено, если он будет представлять на месте жены своего гомосексуального партнера или другого мужчину, к которому он испытывает влечение.
Задержка эякуляции может быть связана и с недостаточным возбуждением, например, если мужчина сам не хотел близости, а хотела партнерша, и он был вынужден согласиться, будучи не настроен на близость. Может быть и так, что вначале он возбудился, а потом возбуждение по какой-либо причине пошло на спад. В этом случае первоначальное возбуждение было достаточным, и у мужчины возникла нормальная эрекция, но потом уровень возбуждения оказался недостаточным для завершения полового акта. При повторении таких ситуаций эта реакция может закрепиться, и расстройство может приобрети стойкий характер.
Причиной задержки эякуляции могут быть какие-то внешние помехи, которые отвлекают мужчину и не дают полностью сконцентрироваться на своих ощущениях, или его психологический дискомфорт.
Задержка эякуляции может быть связана со скованностью мужчины, невозможностью полностью расслабиться и чувствовать себя раскрепощенным, «идти до конца» или полностью отдаваться партнерше.
Заторможенный оргазм может быть связан и с тем, что у мужчины когда-то в прошлом была партнерша, которая очень боялась забеременеть, и для предотвращения беременности они практиковали прерванное половое сношение. Во время половой близости с этой партнершей мужчина очень боялся, что эякуляция у него наступит раньше, чем он сможет прервать фрикции и извлечь половой член из влагалища. Из-за этого мужчина был в постоянном напряжении, контролируя себя и не давая нарастать возбуждению, это зафиксировалось и отразилось на его дальнейшей половой жизни.
Эякуляция может отсутствовать при слишком частых половых актах.
Клинический пример.Алексей О. 18 лет. Студент. Женат. Детей нет.
По характеру Алексей с детства очень активный, веселый, неизменно пребывает в прекрасном настроении, все у него хорошо и все вокруг замечательно. Друзей всегда было много, легко знакомился с кем угодно, и с мальчиками, и с девочками. Его все любили за веселый нрав и «ничем не пробиваемый оптимизм». Его деятельная натура не позволяла ему быть пассивным. То он организовал КВН, то какие-то необычные спортивные состязания, прочитав о них в «Книге рекордов Гиннеса», то игры. Его всегда избирали старостой, и в школе, и в институте. Первое время работал с увлечением, но быстро надоедало. Не любил «палочной дисциплины», всегда стремился к самостоятельности. Преподаватели рекомендовали ему одно, а он мог все сделать по-своему.
Учился Алексей всегда «рывками» — то у него были одни «пятерки», то, увлекшись чем-нибудь, совершенно забрасывал занятия и «выезжал» только на прежнем материале и своей феноменальной памяти. Все считали его очень способным, но слишком увлекающимся.
Но тем не менее, школу Алексей закончил с хорошими отметками и поступил в институт иностранных языков, так как мечтал уехать работать в другую страну. Первое время учился очень хорошо, потом «все надоело», но за счет хорошей памяти успеваемость была неплохой.
Поллюции с 12 лет, с этого же времени мастурбировал. Половая жизнь с 14 лет. Приятельниц всегда было много, и постоянных, и случайных. Иногда было одновременно несколько «пассий».
