Впрочем, простое увеличение объемов медицинских услуг не устранит общей проблемы. В этой сфере и без того задействовано слишком много людей, а результаты их усилий достаточно скромны. Попытка решить вопрос таким способом приведет к краху экономической системы, а первоначальная проблема продолжит существовать. Здесь требуется кардинально иной подход (разумеется, в качестве дополнения к традиционным методам), с помощью которого можно было бы исцелять большие группы пострадавших при малой занятости человеческих ресурсов и низких затратах. Далее в главе мы описываем несколько возможных вариантов.
Психотропные препараты: за и против
В наш век генетики, нейробиологии, молекулярной биологии и прочих наук вполне естественно рассматривать наркотики как лекарство от пандемии травм. Но современные фармацевты еще не изобрели таблеток, которые бы придавали человеку стойкость перед лицом испытаний, изгоняли травмы из человеческих душ, даровали счастье каждому независимо от внешних обстоятельств – и при этом не имели бы побочных эффектов.
Современная роль медикаментозной терапии и ее потенциал – это темы для серьезных дискуссий. В одном лагере находятся психиатры, которые в своей работе полагаются главным образом на психотропные препараты. Вместе с фармацевтами они смотрят в будущее лекарственной терапии весьма оптимистично. Прямо противоположного мнения придерживаются многие опытные психотерапевты. Между этими двумя лагерями находится большинство практикующих врачей, считающих лекарства действенным средством, но не панацеей.
К сожалению, несмотря на серьезные успехи медицины и фармакологии, до сих пор неясно, насколько полезными могут стать медикаменты в лечении и профилактике травм в обозримом будущем. Впрочем, несомненно, что психотропные препараты успешно приносят пострадавшим кратковременное облегчение. С их помощью можно снять тревожность и повышенную возбудимость или дать человеку уснуть. Повышенная возбудимость, к слову, является основной причиной трудностей с обучением и построением взаимоотношений у детей с ПТСР. Их неудачи приводят к снижению самооценки и расстройствам поведения, которые с трудом поддаются лечению – ведь ребенок беспокоен, импульсивен и не способен сконцентрироваться. Принимая все это во внимание, Брюс Перри утверждает, что применение медикаментов вполне оправдано, если необходимо на время снять одни симптомы и дать специалистам разобраться с другими проблемами – с самооценкой, обучаемостью, социальными навыками, страхами[591]. Питер Левин также приветствует непродолжительное использование лекарств в умеренных дозах для стабилизации состояния особенно тяжело травмированных пациентов[592].
Проблемы возникают, когда психотропные препараты применяются не от случая к случаю в качестве приправы к другим методикам исцеления, а долговременно, как основное средство лечения. В таких обстоятельствах они подавляют страх, гнев, тревогу, но эти симптомы не исчезают бесследно, а как бы застревают в теле. Кроме того, по мнению П. Левина, и легальные, и нелегальные наркотики мешают исцелению тем, что устраняют дрожь и судороги, которые по-своему необходимы для восстановительного процесса. Вообще, психотропные препараты – достаточно грубый инструмент, им все равно, что подавлять – отрицательные эмоции или радость с удовольствием. По словам Кэндис Перт, наблюдения за поведением естественных нейростимуляторов в организме доказывают, что любые наркотические вещества будут создавать нежелательные побочные эффекты[593]. В целом получается, что с помощью наркотиков пострадавший движется к более-менее сносной жизни, но достичь полного раскрытия своего человеческого потенциала таким путем не сумеет никогда.
Объем научных знаний в области нейрохимии возрастает с поразительной быстротой, поэтому у нас остается надежда, что в будущем здесь появятся действенные лекарства без побочных эффектов. В 2006 году Королевское химическое общество выпустило сообщение о том, что кортикостерон, гормон стресса, может помочь в борьбе с ПТСР, если его выделение в организме взять под контроль непосредственно после травматического переживания[594]. Основываясь на данных экспериментов на мышах, ученые выяснили, что при высоком уровне кортикостерона в мозгу формируются воспоминания, лишенные травматической окраски. Если эти выводы окажутся справедливыми и для человека, появится теоретическая возможность разработать метод лечения, в рамках которого можно было бы намеренно вызывать психопатологические репереживания с их последующим полным устранением. Совсем недавно в журнале «New Scientist» появилась статья, посвященная противотравматическому действию пропранолола, препарата, снижающего кровяное давление[595]. Исследования среди солдат выявили прямую зависимость между уровнем стрессовых гормонов и результативностью действий в условиях чрезвычайного стресса. Преимущество в бою также дает высокий уровень в организме ДЭА и НТП, которые в стрессовой ситуации повышают собранность и не дают человеку прийти в замешательство. Это свойство естественных противострессовых веществ может быть так или иначе использовано в профилактике ПТСР[596].
Эти и многие другие исследования указывают на возможность создания в будущем лекарств с мощным узконаправленным действием, которые бы излечивали травмы, а не просто снимали симптоматику. Весьма полезным оказался бы препарат, помогающий высвободить травматическую энергию и эмоции. Такое действие позволило бы воскрешать и пересматривать травматические переживания, а затем избавляться от них в штатном режиме. Однако побочными эффектами обладают любые лекарства, поэтому их длительного применения все равно следует избегать.
Насколько действенно самолечение? Можно ли научиться исцеляться самостоятельно (индивидуально и в группах), или контроль со стороны специалиста – это обязательное условие? Однозначных ответов на эти вопросы нет. Помощь хорошего терапевта никогда не бывает лишней, но это не значит, что без нее нельзя сделать и шагу. Психотерапевт Бабетта Ротшильд также не отвечает на эти вопросы прямо, но утверждает, что терапия травмы должна быть узконаправленной. Как уже было отмечено, по ее мнению пассивное наблюдение за действиями пациента без профессионального вмешательства приводит к тому, что травма либо просто не лечится, либо разрушает личность. Фактически, из этого следует сделать вывод о бесполезности самолечения[597]. Целительница Сандра Ингерман говорит, что иногда помощь самому себе возможна, но в целом люди обращаются к шаманам именно за их силой, которой сами не обладают. Поэтому она не советует отправляться в шаманское путешествие за собственной душой без тщательной тренировки, зато проводит занятия, в которых готовит людей к возвращению им душ[598]. У Питера Левина больше веры в способность человеческой души к самовосстановлению. Он убежден, что вновь обрести целость личности, особенно при поддержке семьи и друзей, может каждый, кто по-настоящему этого захочет[599].
Впрочем, этих осторожных взглядов не разделяет все большее число терапевтов, которые искренне верят в возможность самостоятельного исцеления. Никто из них не отрицает достоинств общения с грамотным специалистом, но при этом они предпочитают обучать людей способам исцеления по принципу «сделай сам» и зачастую бесплатно распространяют знания о базовых приемах лечения в электронной сети и средствах массовой информации. В качестве примера можно привести фокусировку Юджина Гендлина, программу исцеления травмы Питера Левина, технику эмоциональной свободы Гэри Крэйга, методы «Действие эндорфинов» Уильяма Блума и «Работа» Байрона Кейти[600]. Все, что предлагают эти авторы, можно проделать самостоятельно, а некоторые методы хороши для работы в группах взаимопомощи. Во многих странах существуют группы, где собираются люди с особыми проблемами: алкоголики, жертвы инцеста и другие.
Наконец, помимо описанных выше и других методов самоисцеления нас поддерживает множество вещей, наполняющих нашу жизнь. Можно было бы посвятить им отдельную книгу, но мы ограничимся кратким перечислением нескольких примеров.
• Физические упражнения снимают тревогу и депрессию и способствуют выработке в организме гормонов счастья[601]. Весьма благоприятны несоревновательные виды активной деятельности: альпинизм, скалолазание, парусный и велосипедный спорт, бег, плавание, йога, гимнастика тайцзицюань, садоводство. Соревновательные виды спорта не столь хороши, поскольку вызывают стресс, связанный с желанием быть первым.
