Нервная анорексия
Обычно под анорексией понимают болезненную худобу. На самом деле все совсем иначе: худоба — это худоба, а анорексия — это психическое расстройство, которое характеризуется отсутствием аппетита и чувства голода либо сознательным отказом от пищи. Причина такого отказа — в болезненном желании похудеть. В 8 из 10 случаев анорексии подвержены молодые девушки. В России случаи заболевания анорексией становятся все более частыми; то же самое происходит в западных странах. В США, например, в начале 1980-х годов провели исследования, выяснив, что анорексии подвержены порядка 2,5 % населения планеты. Уже через десять лет эта цифра выросла вдвое.
Согласно последним данным, анорексии подвержены от 16 до 20 % населения Земли. Если мы посмотрим на нашу страну, то увидим, что среди студенток трех крупнейших университетов симптомы пищевого расстройства обнаружены у 46 % процентов. Цифра выглядит страшно, но на самом деле здесь следует обратить внимание на слово «симптомы», а не «диагноз». Почти половина девушек в России испробовали строгие диеты, мочегонные средства, изнурительные физические нагрузки, голодовки и вызывание рвоты после приема пищи. Это, опять же, не значит, что половина девушек в нашей стране толстые, — это значит, что они считают себя толстыми.
И неудивительно, ведь мода на худобу — один из признаков современного образа жизни. Поэтому и анорексия, что самое ужасное, является заболеванием модным. В Интернете функционирует множество сайтов, пропагандирующих анорексию, призывающих перестать есть. Там размещают свои фотографии девушки, словно вышедшие из концлагеря. Есть и сайты под говорящим названием «40 килограммов» — такой вес декларируется как оптимальный для молодой женщины. Все, что больше, — уродливая толстуха.
Модели, которых выдают за эталон красоты, давно не обладают параметрами 90 х 60 х 90, по нынешним меркам это пышка. Сложно разобраться, почему худоба стала модной; одной из причин, возможно, служит то, что худоба стала признаком успешности. Возможно, это связано с самоконтролем: умеешь контролировать вес — значит, умеешь контролировать поступки, значит, контролировать свою жизнь, значит, добиваться успеха. Следовательно, нет нужды учиться, работать, стараться — достаточно перестать есть, и успех сам придет в руки.
Но с медицинской точки зрения анорексия — нечто совсем другое. Это психическое расстройство означает, что уже не девушка контролирует свои привычки, а привычки контролируют ее; что не она контролирует свою жизнь, а некие мировые стандарты контролируют ее самооценку, а в конечном итоге — жизнь. Именно жизнь, ибо это заболевание наносит непоправимый вред здоровью.
Самый главный симптом анорексии — человек стремится похудеть, при этом не будучи полным. Посмотрите на свою подругу или родственницу: допустим, ее рост 170, а вес — 55. Она сбрасывает несколько килограммов, что уже, по сути, необязательно. Но если, дойдя до веса в 50 кг, она продолжает худеть, считая себя толстой, это уже симптом. Среди других симптомов — панический страх набрать вес, чувство вины в случае, если это случилось, стремление наказать себя за такой проступок. Для наказания могут использоваться разные средства, от голодовки до тяжелейших физических нагрузок. Наконец, показательно отношение к еде: еда — это враг.
Самое страшное в анорексии — ее последствия. Прекращение менструаций, выпадение волос, общее истощение. И наконец, анорексия может убить! По данным ВОЗ, пятая часть всех больных анорексией умирает от этой болезни. А поскольку заболевают ею в молодом возрасте, то и жизнь оказывается коротка: с анорексией долго не живут.
Но это заболевание лечится, если вовремя обратиться к специалисту. В данном случае — не к диетологу, не к психологу, а к психиатру. Бояться этого не стоит, ибо, во-первых, не все случаи анорексии требуют госпитализации, а во-вторых, расстройство пищевого поведения не означает, что человек сумасшедший. Психом его никто считать не станет, инвалидность не навесит, в правах не ограничит. Психиатр не станет шуровать электрошоком, его главная задача — помочь преодолеть страх полноты. Когда эта задача выполнена, к лечению подключаются диетологи, которые разрабатывают для пациента специальную диету. Эта диета поможет поддерживать оптимальный вес и здоровую работу организма.
Если анорексию в быту понимают как худобу, то булимию — как обжорство. Но и здесь закралась ошибка: булимия — такое расстройство психики, при котором человек практически не может контролировать собственный аппетит и количество съедаемой пищи. Это не тот случай, когда человек, отпахав весь день на работе, наедается на ужин «от пуза»; при булимии и обычного веса девушка может зараз умять полную кастрюлю супа и потребовать второе.
Причины у этого расстройства совсем другие, нежели у анорексии. В этом случае еда — лекарство от депрессии, способ, который называется «заедать стресс». Механизм понятен, поскольку еда запускает механизм выделения гормонов удовольствия и, как результат, избавляет от тревоги и помогает расслабиться. Замечено, что бесконтрольное поглощение пищи чаще всего начинается на фоне развивающейся депрессии или сильного стресса. Эта ситуация — еще не булимия, из тех, кто «заедает» стресс, булимией страдают далеко не все, но около 25 %. Со временем человек начинает «заедать» не только стресс, но и вообще любые проблемы, и не только крупные.
Главная опасность булимии — ожирение. Основная психологическая проблема тоже сводится к контролю над ситуацией, но здесь это страх потерять контроль над количеством поглощаемой пищи. Но лишний вес — не есть главный признак булимии, главный признак — то самое отсутствие контроля, когда человек просто ест и не может остановиться, и это происходит не эпизодически, а регулярно.
Переедание рождает чувство вины и умножается на страх ожирения. Отсюда идет второй признак булимии — немедленное избавление от съеденного. Чаще всего — вызыванием рвоты или приемом слабительных препаратов. Средства для похудения тоже очень популярны среди страдающих булимией, более того, именно они — самые частые покупатели этих средств.
Распознать булимию можно по непреодолимой тяге к пище. Когда еды нет — такой человек становится подавленным или, наоборот, слишком раздражительным и нервным. При булимии человеку свойственны панический страх набрать вес, наркотическая тяга к еде, вызывание рвоты после приема пищи, потеря работоспособности, потеря иных интересов в жизни, четкие рамки веса (обычно заниженные), чередование периода диет, усиленных физических нагрузок и голодовок с приступами переедания.
Заметить булимию у своего знакомого или даже близкого человека бывает не так просто, потому что ее стыдятся и свою зависимость от еды стараются скрыть, — как и привычку сразу избавляться от съеденного.
Булимия лечится, причем легче, чем анорексия. Главное здесь — справиться с основной проблемой, а основная проблема, как мы выяснили, это депрессия. Психотерапевт поможет справиться с депрессией, найти безвредные и даже полезные способы борьбы с ней и научиться приемам самоконтроля.
Переедание (обжорство) — расстройство пищевого поведения, при котором человек чрезмерно много ест, набирая лишний вес. Иногда говорят, что причина переедания — стремление получить удовольствие от еды; в действительности причина и в этом случае не в наслаждении, а в стрессе. Еда помогает смягчить последствия стресса, снять нервозность, напряжение и усталость.
Главная опасность переедания — уход от проблемы, которая никуда не денется, а отразится уже не только на настроении, на и на здоровье. Последствия психогенного переедания и нерешенного стресса (ибо еда его не снимает!) — хроническая депрессия, бессонница, ожирение, гипертензия, диабет, язва желудка.
Переедание распознается по определенным симптомам. Среди них случаи потери контроля над процессом поглощения пищи, случаи обжорства во время выраженного стресса, поедание ненормально большого количества пищи за короткий промежуток времени, поедание больших количеств пищи при отсутствии чувства голода, еда «до отвала», еда в состоянии грусти или скуки, еда в одиночестве (из чувства стыда, связанного с процессом еды или из желания скрыть эпизод обжорства), чувство отвращения или вины после эпизода обжорства.
Видно, что переедание похоже на булимию, но это не одно и то же. Хотя психогенное переедание имеет разные формы, от легкой до крайней, находящейся на границе с булимией.
Как отличить переедание от булимии? Разница в том, что:
• переедающий человек остается сытым, потребляя излишек калорий;
• переедание никак не отразится на производительности здорового человека;
