• озабоченность весом и телом;
• одержимость калориями и едой;
• постоянное сидение на диете, даже при худобе;
• быстрая потеря или увеличение веса;
• прием слабительных средств и таблеток для похудения;
• оправдания для отказа от еды;
• избегание социальных ситуаций, связанных с приемом пищи (застолья, праздники, вечеринки и пр.);
• походы в туалет сразу после еды;
• еда в одиночестве, ночью или в тайне;
• упражнения «до потери пульса»;
• накапливание (запасание) калорийной пищи.
Если вы заметили тревожные признаки расстройства пищевого поведения у своего друга или члена семьи, вы можете не решиться на откровенный разговор с ним из опасения, что ошибаетесь или что скажете что-то не то и тем оттолкнете человека. Несомненно, трудно беседовать на такую деликатную тему, но не допускайте, чтобы эти страхи удерживали вас от выражения обоснованного беспокойства.
Люди с расстройствами пищевого поведения часто боятся обращаться за помощью. Некоторые борются так же, как вы, чтобы найти способ начать разговор о своих проблемах, в то время как другие имеют настолько низкую самооценку, что думают, будто не заслуживают никакой помощи.
Расстройства пищевого поведения без лечения только прогрессируют, а физический и эмоциональный ущерб от этого может стать весьма серьезным. Чем раньше вы начнете помогать близкому человеку, тем выше его шансы на выздоровление.
Поговорите о проблеме. Приступая к разговору с близким человеком о расстройстве пищевого поведения, важно говорить с любовью и не допускать конфликта. Не ругайте и не осуждайте. Объясните, что и почему вас беспокоит. Беседа может оказаться трудной, но постарайтесь сохранять оптимизм, спокойствие и уважение.
Велика вероятность, что близкий человек начнет отрицать наличие у него расстройства или что он разозлится и уйдет в глухую оборону. Тем не менее важно не сдаваться. Может пройти некоторое время, прежде чем он признает возникшие у него проблемы. Трудно признавать, что дорогой вам человек имеет расстройство пищевого поведения, но вы не можете заставить этого человека измениться. Даже если это подросток, решение исправить ситуацию должно исходить от него, не от вас. Но вы можете помочь, дав понять, что будете рядом и окажете всю возможную поддержку, когда человек будет готов к решению своей проблемы.
Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения США предлагает вести беседу поэтапно и с учетом некоторых особенностей.
План разговора с другим человеком о его расстройстве
1. Будьте осторожны, избегайте критических или обвинительных заявлений, поскольку это только оттолкнет вашего собеседника. Сосредоточьтесь на конкретном поведении, которое вас волнует.
2. Сфокусируйтесь на чувствах и отношениях, а не на еде и весе. Поделитесь своими воспоминаниями и переживаниями, когда вы замечали признаки проблемы у вашего близкого человека. Объясните, что вы полагаете, будто эти признаки могут указывать на расстройство, для лечения которого требуется профессиональная помощь.
3. Скажите, что вы беспокоитесь о его здоровье, но уважаете его личную жизнь. Расстройство пищевого поведения — это крик о помощи, и человек будет очень благодарен вам за участие.
4. Не комментируйте внешний вид этого человека. Он и так слишком много думает о своем теле и слишком убежден в его определенных параметрах. Даже если вы попытаетесь похвалить его внешность, это лишь усилит его одержимость своим телом и весом.
4. Убедитесь, что вы не хвалите ожирение и не поощряете стремление к худобе. Если подруга говорит, что чувствует себя жирной и хочет похудеть, не говорите: «Ты вовсе не жирная!» (варианты — «тебе идет», «хорошего человека должно быть много»). Вместо этого пусть она исследует (сама или с вами вместе) свои страхи перед большим весом, а также преимущества быть худой, чего, по ее мнению, она достигнет, если будет весить 40 кг (или к какому весу она стремится). Спрашивайте без иронии!
5. Избегайте спорить на тему еды. Не требуйте, чтобы человек изменился. Не критикуйте его предпочтения в еде. Люди с расстройствами пищевого поведения пытаются держать себя под контролем, поскольку не чувствуют, что контролируют свою жизнь. Поэтому, пытаясь обманом заставить их есть, вы можете только ухудшить ситуацию.
6. Не обвиняйте и не стыдите. Не вините человека за его действия. Психологический прием: не используйте «ты-конструкций» («тебе просто нужно поесть», «ты ведешь себя безответственно»). Вместо этого используйте «я-конструкции» («я беспокоюсь за тебя, потому что ты отказываешься от еды», «я слышал, как тебя тошнит, и очень за тебя переживаю»).
7. Избегайте давать советы, например: «Тебе просто надо принять решение, и все будет хорошо!»
Та же самая Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения разработала другой план — специально для родителей, чей ребенок-подросток имеет данное расстройство. Многие дети с расстройством пищевого поведения реагируют на разговоры о проблеме оборонительно и даже сердито.
В дополнение к проблемам со здоровьем дети, которые имеют расстройства пищевого поведения, не умеют радоваться жизни. Они, как правило, оторваны от друзей, избегают ходить в кафе с приятелями, отказываются от приглашений на день рождения.
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка есть расстройство пищевого поведения, но он или она это отрицает, обратитесь за помощью к другим людям — к педиатру, или школьному психологу, или религиозному лидеру, или просто близкому другу. Пусть эти люди поговорят с ребенком. Ребенку часто легче говорить о своих проблемах с кем-то посторонним, кто не является членом его семьи.
Помимо поддержки, самое важное, что вы можете сделать для человека, — это поощрение лечения. Чем дольше расстройство пищевого поведения не диагностируется и не лечится, тем сильнее оно сказывается на здоровье и тем труднее становится его преодолеть. Поэтому призовите своего друга или родственника обратиться к врачу. Врач сможет оценить симптомы, поставить точный диагноз и определить другие возможные проблемы, требующие лечения (например, депрессия, злоупотребление алкоголем, тревожное расстройство). Если ваш близкий человек не решается обратиться к врачу, попросите его или ее сделать это хотя бы ради того, чтобы вы перестали беспокоиться. Может оказаться действенным способ, если вы предложите сами записать его на прием или пойти к врачу вместе.
Существует много вариантов лечения, их выбор зависит от симптомов и тяжести заболевания. Однако следует иметь в виду: чтобы лечение было наиболее эффективным, оно должно быть направлено как на физические, так и на психологические аспекты проблемы. Часто сочетание терапии, консультирования по вопросам питания и группы поддержки работает лучше всего. В некоторых случаях возникает необходимость стационарного лечения, госпитализации.
Советы родителям ребенка с расстройством пищевого поведения
1. Изучите свои собственные представления о пище, весе, образе тела и размерах тела. Подумайте о том, как влияют стереотипы относительно веса и внешности лично на вас, и поделитесь своими наблюдениями с ребенком.
2. Избегайте угроз, запугивания, вспышек гнева и оскорбительных выпадов. Имейте в виду, что расстройства пищевого поведения часто являются симптомом тяжелого стресса, попыткой управлять эмоциональной болью, ненавистью к себе. Отрицательный заряд только усложнит ситуацию.
3. Установите заботливые и последовательные правила для ребенка. Например, решите для себя, как вы будете реагировать, если ребенок захочет пропускать прием пищи или станет есть в одиночестве.
4. Сохраняйте решимость. Независимо от просьб и обещаний вы должны быть очень серьезны по отношению к тому, что происходит с вашим ребенком. Помните, насколько трагичны могут быть последствия расстройства пищевого поведения.
5. Делайте все возможное для содействия повышения самооценки вашего ребенка в интеллектуальной, спортивной и социальной деятельности. Уверенность в себе и твердое чувство собственного достоинства — пожалуй, лучшее противоядие к расстройству.
6. Предложите ребенку найти здоровые способы управления стрессом, тревогой, депрессией, чувством одиночества или неприязнью к самому к себе.
7. Помните: это не ваша вина. Родители часто чувствуют, что должны взять на себя ответственность за расстройство пищевого поведения, которое возникает по причине, независимой от их контроля. Как только вы сможете принять, что расстройство не является ничьей виной, вы станете объективны и сможете принять меры, не будучи озабочены тем, что вы «должны» или «можете» сделать.
И самое главное: берегите себя и имейте терпение. Вы не должны пренебрегать своими потребностями. В свою очередь, обеспечьте себя поддержкой, только так у вас будут силы поддержать другого. Вам тоже нужна возможность поговорить о своих чувствах и получить эмоциональную подзарядку. Важно найти время для расслабления, снятия беспокойства, для того, чтобы заняться тем, что вам нравится. Помните, лечение расстройства пищевого поведения занимает много времени. Нет никаких быстрых решений или чудесных исцелений, поэтому очень важно иметь терпение и сострадание. Не оказывайте на близкого человека ненужного давления, не ставьте ему нереальные цели, не требуйте прогресса по вашему собственному графику. Поддерживайте надежду, ободряйте, хвалите каждый маленький шаг вперед и верьте в лучшее.
