Как отличить переедание от булимии? Разница в том, что:
• переедающий человек остается сытым, потребляя излишек калорий;
• переедание никак не отразится на производительности здорового человека;
• переедающий ест не все подряд, он выбирает, что ему съесть;
• наконец, переедающий не боится набрать вес — во всяком случае, у него нет панического ужаса перед перспективой лишнего веса.
Современная наука изучает возможность генетической предрасположенности к перееданию. Исследования показывают, что дети полных родителей обычно предпочитают жирную пищу, не любят овощи и чаще склонны к перееданию. Можно решить, что это просто вопрос привычки, семейной традиции. Но уже имеются доказательства того, что дело не в воспитании, а в генетике. Например, проводились исследования близнецов, которые воспитывались в одной семье, в одних условиях. При этом у однояйцевых близнецов оказалось больше сходства в гастрономических предпочтениях, чем у разнояйцевых близнецов, также воспитывающихся в одной семье, посещающих одну и ту же школу. Только за 2002–2003 годы было обнаружено шесть генов, которые связаны с ожирением. Носители всех шести генов весят примерно на 2 кг больше нормы, что не означает ожирения, но его вероятность при наличии всех этих генов сильно повышается. Из всех людей в мире, страдающих ожирением, эта комбинация генов есть у 40–70 %.
Также установлено, что по наследству передается низкий уровень допамина — гормона, который вызывает чувство удовольствия и насыщения. При низком уровне этого гормона наблюдаются замедленное принятие решений, нарушения двигательной активности и сердечно-сосудистой системы, при этом данные отклонения дополняются перееданием. Также переедание может быть связано с малым количеством рецепторов допамина D2 (это генетическое отклонение, по оценкам ученых, имеет половина населения развитых стран). Можно заметить, что с этими рецепторами связана и наркотическая зависимость.
Очень важно понимать, что генетическая склонность к перееданию не означает склонности к лени и с пренебрежением физической активностью. Поэтому генетика — не оправдание и не приговор.
Зато существует обратная связь: переедание может нарушить генетическую структуру человека, и его потомки получат в наследство ожирение, диабет и сердечно-сосудистые патологии. Установлено, что переедание и ожирение поражают гены, ответственные за так называемые макрофаги, которые защищают организм от инфекций и других негативных для него факторов. Выработка макрофагов ослабляется в случае генетических нарушений, вызванных перееданием. Теория подтверждена опытами на мышах, чьи гены менялись в результате высокожирной диеты. Результаты исследований на мышах подтвердились и при анализе историй болезни пациентов, подверженных перееданию. В свою очередь, предрасположенность к перееданию вызывается также наличием в родословной диабетиков. Пациенты с излишним весом и предками, имевшими диабет 2-го типа, набирают вес значительно быстрее, чем люди, не имеющие такого генотипа.
Ошибку совершают те, кто, стремясь избавиться от переедания, обращаются за помощью к диетологу. Прибавка в весе не причина проблемы, а ее следствие. Если не решить проблему, которая стала источником переедания, то диетолог не поможет. Собственно, даже если не идти к врачу, а просто заставлять себя сидеть на диете, результат будет тем же.
Психогенное переедание — это комплексная проблема. В ней присутствует физиологический фактор — лишний вес, нарушение обмена веществ, повышенная нагрузка на организм и др. Но первостепенный фактор — психологический: тяжелые эмоциональные переживания, трудности, связанные с соблюдением диеты. Поэтому для лечения переедания нужна помощь психолога/психотерапевта и диетолога/гастроэнтеролога.
Помощь человеку с расстройством пищевого поведения
Вы подозреваете или уверены, что ваш друг, или подруга, или член семьи может иметь расстройство пищевого поведения? Тяжело наблюдать, как дорогой вам человек вредит себе и своему здоровью. Особенно когда решение кажется таким простым — как минимум, когда оно кажется таким для вас.
Но расстройства пищевого поведения на самом деле не касаются еды или веса. Это — попытки справиться с глубоким эмоциональным стрессом и мучающими вопросами. Поэтому вы не можете заставить человека с расстройством пищевого поведения измениться, но вам вполне по силам предложить ему свою поддержку и поощрить его лечение. А это может сыграть решающую роль.
Чтобы помочь близкому человеку, вы прежде всего должны понимать, что с ним происходит. Понимать, что, как мы говорили выше, расстройства пищевого поведения — нечто более сложное, чем просто нездоровые пищевые привычки. По своей сути расстройства пищевого поведения связаны с искаженным, самокритичным отношением к своему весу, к своему внешнему виду, а также к продуктам питания. Именно эти негативные мысли и чувства питают разрушительное поведение.
Люди с расстройствами пищевого поведения используют пищу для борьбы с болезненными эмоциями. Ограничение пищи используется, чтобы чувствовать себя под контролем. Переедание временно успокаивает печаль, гнев или одиночество. Два пальца в рот используются для борьбы с чувством беспомощности и ненависти к себе. Со временем люди с расстройствами пищевого поведения теряют способность видеть себя объективно, и навязчивая идея о весе и еде начинает доминировать надо всем остальным в жизни.
Вам также нужно самому избегать того, чтобы верить в распространенные мифы о расстройствах пищевого поведения.
• «Только у толстых бывают расстройства пищевого поведения». В действительности эти расстройства бывают у людей разной комплекции. Очень многие, кто им подвержен, имеют средний вес.
• «Только у девочек-подростков и молодых женщин бывают расстройства пищевого поведения». Хотя расстройства действительно наиболее распространены среди подростков и у двадцатилетних, они встречаются также у женщин и мужчин всех возрастов.
• «Люди с расстройствами пищевого поведения безнадежны». Это не тщеславие заставляет человека следовать экстремальной диете и быть одержимым своим телом, а скорее попытка справиться с чувствами стыда, тревоги и бессилия.
• «Расстройства пищевого поведения не так уж и опасны». Все такие расстройства могут привести к необратимым и даже опасным для жизни проблемам со здоровьем, — например, к болезням сердца, остеопорозу, задержке роста, повреждению почек, бесплодию.
На ранних стадиях может быть сложно отличить расстройство пищевого поведения и диету. Когда расстройство прогрессирует, его становится легче обнаружить. Но люди с расстройством пищевого поведения часто всеми путями стараются его скрыть, поэтому важно знать и замечать предупреждающие знаки.
• Ограничения в питании. Это наиболее очевидные предупреждающие знаки расстройств пищевого поведения. Человек может часто пропускать приемы пищи или оправдываться тем, что он плотно поел раньше, не голоден, у него болит живот и т. д. Человек может также выказывать отвращение к продуктам, которые раньше ел с удовольствием. Когда же этот человек ест, то берет крошечные порции, употребляет только определенные низкокалорийные продукты или одержимо считает калории, читает этикетки, взвешивает части еды. В попытке обуздать аппетит ваш друг или член семьи может также принимать таблетки для похудения, стимулирующие средства (например, риталин) или даже незаконные средства.
• Переедание. Некоторые люди с расстройствами пищевого поведения при всех питаются нормально, а обжорству предаются в тайне, обычно поздно ночью или в укромном месте, где они не будут обнаружены. Предупреждающие знаки переедания включают груды пустых упаковок от еды, опустошенные полки холодильника и скрытые заначки высококалорийных продуктов.
• Избавление от съеденного. Люди с расстройствами пищевого поведения, стремясь избавиться от съеденного, делают это разными способами. Среди самых частых способов — рвота, чрезмерные физические нагрузки, использование мочегонных и слабительных средств. Такое «очищение» можно заподозрить по общему признаку: человек сразу после еды встает из-за стола и быстро уходит в туалет. Если он идет туда, чтобы вызвать у себя рвоту, он откроет воду, чтобы заглушить звук, и будет использовать жидкости для полоскания рта, мятные леденцы и т. п. для маскировки запаха.
• Искаженное представление тела. Значительная потеря веса, быстрая прибавка в весе и постоянные изменения в весе — возможные предупреждающие знаки. Человек с расстройством пищевого поведения может также носить мешковатую одежду или одежду в несколько слоев, пытаясь скрыть драматические потери веса. Другие признаки включают искаженный образ себя или навязчивое мнение о себе как о толстом (при этом человек может быть даже худым). Человек может долгое время проводить перед зеркалом, проверяя и критикуя свое тело.
