Упражнение 18. Наклоны корпуса вперед. Опираясь ладонями на колени, медленно сгибать корпус вперед, делая полный выдох. С вдохом выпрямиться. Повторить 4–6 раз.
Упражнение 19. Прогнуться в спине. Держа руки на поясе и опираясь на спинку стула, медленно, с вдохом прогибать спину, отводя голову и плечи назад. Повторить 4–6 раз. Упражнение 20. Кружение стоп. Опираясь на спинку стула, делать круговые движения стопами в одну и другую стороны. Дыхание произвольное. Повторить 15–20 раз.
Упражнение 21. Наклоны с поворотом. Подняв руки в стороны, с полуоборотом корпуса медленно наклоняться то к левой, то к правой ноге, доставая руками колено. При наклоне делать выдох. Повторить 3–5 раз к каждой ноге.
После выполнения упражнений полностью расслабить мышцы, опираясь на спинку стула, и отдохнуть 2–3 минуты.
Комплекс лечебных упражнений для больных с выраженной хронической почечной недостаточностью
Упражнения из исходного положения лежа на спинеУпражнение 1. Попеременное сгибание стоп. Сгибать и разгибать попеременно правую и левую стопы. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 10–15 раз.
Упражнение 2. Поочередное поднимание рук. Поднимать поочередно выпрямленные правую и левую руки вперед-вверх, делая вдох. Темп медленный. Повторить 3–4 раза каждой рукой.
Упражнение 3. Потягивание. Сгибая руки, положить их локтями за голову, потянуться и, отводя плечи назад, сделать глубокий вдох. С выдохом опустить руки вниз. Темп медленный. Повторить 3–4 раза.
Упражнение 4. Брюшное дыхание. Положить ладони на живот. Сделать полный выдох, энергично втягивая стенку живота и слегка нажимая на нее пальцами. Затем сделать глубокий вдох, выпячивая стенку живота. Темп медленный. Повторить 2–4 раза.
Упражнение 5. Ходьба лежа. Делать ногами легкие и свободные движения, имитируя ходьбу. Ступни ног скользящими движениями передвигать, не отрывая от пола. Темп средний. Проделать каждой ногой 8–12 движений.
Упражнение 6. Поочередное сгибание рук. Поочередно сгибать правую и левую руки, касаясь пальцами плеч. Дышать произвольно. Темп средний. Повторить 5–8 раз каждой рукой.
Упражнение 7. Полуобороты корпуса. Развести ноги в стороны. Делать полуобороты корпуса в одну и другую сторону с поочередным подниманием рук вверх и вбок. Дыхание произвольное. Повторить полуобороты 2–4 раза в каждую сторону.
Упражнение 8. Грудное дыхание. Положить обе ладони на нижнюю часть грудной клетки. Сделать полный выдох, слегка нажимая руками на ребра. Затем сделать глубокий вдох, стараясь максимально расширить грудную клетку. Темп медленный. Повторить 2–4 раза. Упражнение 9. Разведение согнутых ног. Согнуть ноги и, не отрывая стоп от пола, медленно разводить бедра в стороны. Дыхание произвольное. Повторить 4–8 раз.
Упражнение 10. Поднимание рук вверх. Поднимать вытянутые руки вперед-вверх – глубокий вдох. С выдохом опустить руки вниз. Темп медленный. Повторить 3–5 раз.
Упражнение 11. Поднимание таза. Согнуть ноги и, разведя их в стороны, опереться подошвами о пол. Опираясь на спину и ноги, медленно приподнять таз, затем спокойно опустить его вниз. Дыхание произвольное. Повторить 2–4 раза.
Упражнение 12. Отведение рук в стороны. Медленно, с глубоким вдохом отвести вытянутые руки в стороны, сводя лопатки; затем с выдохом опустить их к бедрам. Повторить 3–5 раз.
Упражнение 13. Поочередное сгибание ног. Поочередно сгибать и разгибать правую и левую ноги. Дыхание произвольное. Темп медленный. Повторить 3–5 раз каждой ногой.
Упражнение 14. Поднимание корпуса. Опереться ладонями о пол под поясницей, спокойно сесть, делая выдох. Продолжая опираться на руки, плавно опуститься в исходное положение и сделать вдох. Повторить 2–4 раза.
Упражнение 15. Сгибание стоп. Сгибать и разгибать обе стопы. Дыхание произвольное. Повторить 15–20 раз. Затем можно делать круговые движения стопами в одну и другую стороны по 10–15 раз.
Упражнение 16. Полное, глубокое дыхание. Положить одну руку на грудь, а другую на живот. Сделать полный выдох с последующим глубоким вдохом. Темп медленный. Повторить 2–4 раза. Упражнения из исходного положения сидя на стуле
Упражнение 17. Наклоны в стороны. Держа руки на поясе, медленно делать наклоны корпуса вправо и влево. Дыхание произвольное. Повторить 3–5 раз в каждую сторону.
Упражнение 18. Повороты корпуса. Медленно повернуть корпус вправо, отводя правую руку в сторону и назад, поворачивая ладонь кверху и делая вдох. Затем, делая выдох, вернуться в исходное положение. Таким же образом повернуть корпус влево, отводя левую руку. Повторить поворот корпуса в каждую сторону 3–5 раз.
Упражнение 19. Сгибание рук перед грудью. Медленно, с глубоким вдохом сгибать руки перед грудью, отводя локти назад. Повторить 4–6 раз.
Упражнение 20. Наклоны вперед. Сделать глубокий вдох. Затем медленно, с полным выдохом, слегка наклонить корпус вперед, расслабляя мышцы рук и плечевого пояса. Повторить 3–5 раз. Упражнение 21. «Ходьба сидя». Опираясь на спинку стула, делать движения ногами и руками, имитируя ходьбу. Дыхание ровное, спокойное. Темп средний. Выполнять упражнение в течение 10–30 секунд.
После выполнения упражнений 2–3 минуты отдохнуть, опираясь на спинку стула и полностью расслабив мышцы.
При регулярном и дозированном выполнении упражнений ЛФК улучшается функция почек, осуществляется щадящее воздействие на сердечно-сосудистую систему, активизируются периферическое кровообращение и обмен веществ в организме, стабилизируется артериальное давление, постепенно исчезают клинические проявления хронической почечной недостаточности.
Наравне с занятиями ЛФК важнейшим аспектом в профилактике прогрессирования хронической почечной недостаточности является диета. Тщательное соблюдение соответствующей диеты позволит больному долгое время сохранять работоспособность и вести активный образ жизни.
Цель диеты при хронической почечной недостаточности – щадить функцию почек, улучшать выведение из организма азотистых шлаков и недоокисленных продуктов обмена, препятствовать накоплению их в крови. Диета при хронической почечной недостаточности предусматривает:
♦ ограничение в рационе питания белка (до 40–60 граммов в сутки);
♦ ограничение поваренной соли;
♦ сбалансированность рациона питания по содержанию витаминов и микроэлементов: калия, кальция, фосфора;
♦ обеспечение высокой калорийности пищи за счет жиров и углеводов;
♦ исключение из рациона питания продуктов, обладающих раздражающим действием (алкоголя, крепкого чая, кофе, газированных напитков, копченостей).
В диету обязательно включаются свежие овощи, фрукты, каши, мед, сливочное и растительное масла, сметана, сахар, кисели. Очень полезны блюда из саго – продукта высококалорийного и в то же время содержащего очень мало белка.
Необходимо ограничивать в рационе питания все белковые продукты: мясо, птицу, рыбу, творог, сыр, бобовые, мучные и макаронные изделия.
Для повышения аппетита и большей привлекательности пищи можно использовать некоторые приправы: майонез (не более двух столовых ложек в день), жареный лук, чеснок.
Больные с хронической почечной недостаточностью должны находиться под регулярным диспансерным наблюдением. Больные с компенсированной стадией хронической почечной недостаточности проходят обследование раз в три месяца. При выраженной форме заболевания обследование проводится раз в месяц.
Больным следует избегать нервного и физического перенапряжения, остерегаться переохлаждения и острых респираторных заболеваний. В холодную и сырую погоду нужно носить шерстяные носки и теплое нижнее белье. Обувь должна быть теплой и водонепроницаемой. Необходимо полностью исключить употребление спиртных напитков и отказаться от курения. При правильном режиме дня и отдыха, а также своевременном лечении, больной с хронической почечной недостаточностью может долго жить и активно работать.
Лечебные физические упражнения при заболеваниях почек целесообразно сочетать с элементами самомассажа тела. Чем полезен для организма самомассаж? В массируемой области образуются биологически активные вещества, участвующие во многих процессах жизнедеятельности организма, расширяются сосуды, усиливается кровообращение, интенсивнее работают потовые железы. Кожа становится эластичной и упругой, увеличиваются сила и работоспособность мышц, повышается их тонус. Самомассаж улучшает общее самочувствие, снимает отечность тканей, усталость и нервное напряжение. Все это, безусловно, способствует нормализации деятельности мочевыделительной системы.
Как и самостоятельные занятия ЛФК, самомассаж легковыполним в домашних условиях. Однако при этом необходимо соблюдать ряд определенных правил и условий:
♦ все манипуляции должны проводиться по ходу лимфатических путей, от периферии к центру, то есть руки массируются от пальцев к локтю; ноги – от ступни к колену; грудь – от грудины к подмышечным впадинам; а шея – сверху вниз к ключицам;
