Время начала действия: через 1–1,5 ч.
Общая продолжительность действия: 8-10 ч.
Пик активности: 2–3 ч.
Кратность введения: 2–3 раза в сутки.
4. Семиленте, 400 ЕД, 10 мл (Дания, «Ново»).
Формула состояния: нейтральная суспензия свиного инсулина.
Время начала действия: через 1–1,5 ч.
Общая продолжительность действия: 8-10 ч.
Пик активности: 2–6 ч.
Кратность введения: 2–3 раза в сутки.
5. Инсулин-ленте, 400 ЕД, 10 мл (Индия, «Торрент»).
Формула состояния: суспензия аморфного (30 %) и кристаллического (70 %) бычьего инсулина.
Время начала действия: через 2 ч.
Общая продолжительность действия: 12–18 ч.
Пик активности: 6-12 ч.
Кратность введения: 2 раза в сутки.
6. Инсулин-лонг-суспензия, 200 ЕД, 5 мл (Беларусь, «Белмедпрепараты»).
Формула состояния: суспензия аморфного свиного (30 %) и кристаллического (70 %) бычьего инсулина.
Время начала действия: через 2 ч.
Общая продолжительность действия: 12–18 ч.
Пик активности: 6-12 ч.
Кратность введения: 2 раза в сутки.
7. Монотард, 400 ЕД, 10 мл (Дания, «Ново»).
Формула состояния: суспензия аморфного свиного (30 %) и кристаллического свиного (70 %) инсулина.
Время начала действия: через 2 ч.
Общая продолжительность действия: 12–18 ч.
Пик активности: 6-12 ч.
Кратность введения: 2 раза в сутки.
8. Инсулонг, 400 ЕД, 10 мл (Сербия, «Плива»).
Формула состояния: суспензия аморфного (30 %) и кристаллического (70 %) инсулина.
Время начала действия: через 2 ч.
Общая продолжительность действия: 12–18 ч.
Пик активности: 6-12 ч.
Кратность введения: 2 раза в сутки.
9. Ленте, 400 ЕД, 10 мл (Дания, «Ново»)
Формула состояния: суспензия аморфного свиного (30 %) и кристаллического (70 %) бычьего инсулина.
Время начала действия: через 2 ч.
Общая продолжительность действия: 12–18 ч.
Пик активности: 6-12 ч. Кратность введения: 2 раза в сутки.
Монокомпонентные
10. Ленте МС, 400 ЕД, 10 мл (Дания, «Ново»).
Формула состояния: суспензия аморфного свиного (30 %) и кристаллического (70 %) бычьего инсулина.
Время начала действия: через 2 ч.
Общая продолжительность действия: 12–18 ч.
Пик активности: 6-12 ч.
Кратность введения: 2 раза в сутки.
11. Инсулин-ленте, Илетин I, 400 ЕД, 10 мл (США, «Эли-Лилли»).
Формула состояния: суспензия бычьего (свиного аморфного) (30 %) и кристаллического (70 %) инсулина.
Время начала действия: через 2 ч.
Общая продолжительность действия: 12–18 ч.
Пик активности: 6-12 ч.
Кратность введения: 2 раза в сутки.
12. Инсулин РН, Илетин I,400 ЕД, 10 мл (США, «Эли-Лилли»).
Формула состояния: суспензия бычьего, свиного изофан-инсулина.
Время начала действия: через 2 ч.
Общая продолжительность действия: 12–18 ч.
Пик активности: 6-12 ч.
Кратность введения: 2 раза в сутки.
13. Монотард МС, 400 ЕД, 10 мл (Дания, «Ново»).
Формула состояния: суспензия аморфного свиного (30 %) и кристаллического (70 %) свиного инсулина.
Время начала действия: через 2 ч.
Общая продолжительность действия: 12–18 ч.
Пик активности: 6-12 ч.
Кратность введения: 2 раза в сутки.
Монотард МН, 400 ЕД, 10 мл (Дания, «Ново»).
Формула состояния: суспензия аморфного (30 %) и кристаллического (70 %) человеческого инсулина.
Время начала действия: через 2 ч.
Общая продолжительность действия: 12–18 ч.
Пик активности: 6-12 ч.
Кратность введения: 2 раза в сутки.
15. Протафан МС, 400 ЕД, 10 мл (Дания, «Ново»).
Формула состояния: суспензия свиного изофан-инсулина.
Время начала действия: через 2 ч.
Общая продолжительность действия: 12–18 ч.
Пик активности: 6-12 ч.
Кратность введения: 2 раза в сутки.
16. Протафан НМ, 400 ЕД, 10 мл (Дания, «Ново»).
Формула состояния: суспензия человеческого изофан-инсулина.
Время начала действия: через 2 ч. Общая продолжительность действия:12–18 ч.
Пик активности: 6-12 ч.
Кратность введения: 2 раза в сутки.
17. Хомофан Пенфил, 150 ЕД, 1,5 мл (Сербия, «Плива»).
Формула состояния: суспензия человеческого изофан-инсулина.
Время начала действия: через 2 ч.
Общая продолжительность действия: 12–18 ч.
Пик активности: 6-12 ч.
Кратность введения: 2 раза в сутки.
18. Хумулин РН, 400 ЕД, 10 мл (США, «Эли-Лилли»).
Формула состояния: суспензия человеческого изофан-инсулина.
Время начала действия: через 2 ч.
Общая продолжительность действия: 12–18 ч.
Пик активности: 6-12 ч.
Кратность введения: 2 раза в сутки.
Препараты инсулина продолжительного действия
Монопиковые
1. Инсулин-ультраленте («Ново»), 400 ЕД, 10 мл (Индия, «Торрент»).
Формула состояния: суспензия кристаллического бычьего инсулина.
Время начала действия: через 4–6 ч.
Общая продолжительность действия: 20–26 ч.
Пик активности: 10–18 ч.
Кратность введения: 1–2 раза в сутки.
2. Инсулин-ультралонг, 200 ЕД, 5 мл (Беларусь, «Белмедпрепараты»).
Формула состояния: суспензия кристаллического бычьего инсулина.
Время начала действия: через 4–6 ч.
Общая продолжительность действия: 20–26 ч.
Пик активности: 10–18 ч.
Кратность введения: 1–2 раза в сутки.
3. Ультраленте, 400 ЕД, 10 мл (Дания, «Ново»).
Формула состояния: суспензия кристаллического бычьего инсулина.
Время начала действия: через 4–6 ч.
Общая продолжительность действия: 20–26 ч.
Пик активности: 10–18 ч.
Кратность введения: 1–2 раза в сутки.
Монокомпонентные
4. Ультратард НМ, 400 ЕД, 10 мл (Дания, «Ново»).
Формула состояния: суспензия кристаллического человеческого инсулина.
Время начала действия: через 4–6 ч.
Общая продолжительность действия: 20–26 ч.
Пик активности: 10–18 ч.
Кратность введения: 1–2 раза в сутки.
Хумулин-ультралонг, 400 ЕД, 10 мл (США, «ЭлиЛилли»).
Формула состояния: суспензия кристаллического человеческого инсулина.
Время начала действия: через 4–6 ч.
Общая продолжительность действия: 20–26 ч.
Пик активности: 10–18 ч.
Кратность введения: 1–2 раза в сутки.
Осложнения инсулинотерапии
Гипогликемия. Клинические проявления гипогликемии обусловлены нарушением функций центральной и вегетативной нервной системы. В развитии гипогликемической комы можно выделить следующие стадии:
– I стадия – корковая – характеризуется чувством резкого голода, раздражительностью;
– II стадия – нарушение подкорковых структур с вовлечением в процесс области гипоталамуса – характеризуется выраженными вегетативными реакциями, т. е. потливостью, сердцебиением, дрожанием рук, головной болью, покраснением лица, неукротимым голодом, но сознание в этой стадии не нарушено;
– III стадия – нарушение подкорковых структур с изменением сознания, в течение этого процесса развивается либо депрессия, либо агрессивность, больные могут совершать немотивированные поступки, иногда присоединяются бред, галлюцинации;
– IV стадия – поражение верхних отделов продолговатого мозга – характеризуется повышенным тонусом мышц с развитием судорожного синдрома и потерей сознания;
– V стадия – поражение нижних отделов продолговатого мозга – характеризуется глубокой комой, понижением артериального давления – гипотонией, тахикардией, могут вовлекаться в процесс дыхательный и сосудодвигательный центры, и тогда наступает смерть.
Гипогликемическая кома развивается очень быстро, и все стадии процесса могут пройти за несколько минут. Резкое снижение уровня глюкозы крови сопровождается секрецией глюкагона и катехоламинов, что способствует распаду гликогена и компенсаторному повышению уровня сахара крови (постгликемическая гипергликемия). Данная особенность может вызвать затруднения при определении характера коматозного состояния.
Лечение гипогликемического синдрома зависит от стадии процесса. Так, в I и II стадиях достаточно принять углеводистую пищу (мед, сахар, варенье). Если больной находится в бессознательном состоянии или неадекватен при общении, необходимо внутривенно струйно ввести 40 %-ный раствор глюкозы в дозе 60–80 мл. Если больной не пришел в сознание, целесообразно назначение капельно внутривенно 5-10 %-ного раствора глюкозы, а также малыми дозами – 4–6 ЕД инсулина (инсулин добавляется для улучшения утилизации глюкозы клетками центральной нервной системы), кокарбоксилазы, аскорбиновой кислоты. Для предупреждения отека мозга целесообразно назначение осмотических диуретиков.
При отсутствии эффекта показаны глюкокортикоиды – гидрокортизон в 5-10 %-ного растворе глюкозы и адреналин (1,0 мл 0,1 %-ного раствора), который способствует мобилизации гликогена печени.
В последние годы для борьбы с гипогликемией применяется гормон глюкагон, который вводится внутримышечно (10 %-ный раствор 1,0–2,0 мл) и обладает быстрым эффектом.
Все больные, получающие инсулин, должны быть осведомлены о признаках гипогликемических состояний, знать их причины, меры по предупреждению и оказанию самопомощи.
Инсулинорезистентность. Это состояние, характеризующееся возрастанием дозы инсулина в результате ослабления его сахаропонижающего действия в ответ на необходимые физиологические потребности организма.
