Для получения аналога сульфидной воды в лечебной практике принято пользоваться способом вытеснения свободного сероводорода и углекислоты из содержащих их солей с помощью воздействия более сильными кислотами. В выработке рецептов для приготовления искусственных сульфидных вод первая заслуга принадлежит химику Палею. Одним из самых простых рецептов для приготовления искусственных сероводородных ванн типа естественных мацестинских является следующий: на 200 л нагретой до необходимой температуры воды наливают 825 см3 10 %-ного раствора технического сернистого натрия и 200 см3 технической 27,5 %-ной соляной кислоты (соответствует ее удельному весу 1,14); 1 л воды приготовленной по такому рецепту ванны будет содержать около 100 мг свободного сероводорода и около 150 мг общего. Искусственная сульфидная вода применяется и в концентрации, достигающей 200 мг/л свободного сероводорода (типа натуральной воды Талги). Результаты лечебного воздействия таких ванн близки по эффекту к естественным мацестинским.
Для более сложного рецепта, значительно приближающего воду к натуральной сероводородной, необходимы следующие растворы: раствор сернистого натрия, раствор соляной кислоты, раствор бикарбоната натрия. На ванну емкостью 200 л надо брать 1 л раствора сернистого натрия, 0,5 л раствора соляной кислоты и 1 л раствора бикарбоната натрия.
Раствор сернистого натрия, вследствие легкого окисления, готовят только на 2–3 дня и хранят в закрытом шкафу. Он является сильной щелочью и может при неосторожном обращении причинить ожоги.
Для того чтобы объем воды в ванне каждый раз был одинаковым, на ней делают на определенном уровне отметку, до которой наливают воду; затем последовательно наливают, тщательно помешивая деревянной мешалкой-веслом, раствор соды, соляной кислоты и сернистого натрия. Приготовленная таким способом вода имеет запах сероводорода, светло-зеленый цвет и абсолютную прозрачность; в таком виде она может применяться для лечебных целей.
По концентрации сероводорода ванны разделяют на слабые с содержанием общего (свободного и связанного) сероводорода до 70 мг на 1 л, средней концентрации – от 80 до 100 мг и крепкие – выше 100 мг.
Продолжительность, температура ванн и степень насыщения воды сероводородом могут комбинироваться различно, в зависимости от формы заболевания, переносимости ванн и задач, стоящих перед врачом. Метод применения сероводородных ванн может быть интенсивным, когда применяется вода средней или крепкой степени насыщения при температуре 33 °C, с постепенным переходом к 37 °C, продолжительностью от 8 до 15 минут, с чередованием сначала через день, затем 2–3 дня подряд и один день перерыв; общее число ванн от 14 до 18–20.
Облегченный метод характеризуется либо уменьшением продолжительности ванн той же концентрации и общего количества ванн, чередующихся через день, либо уменьшением насыщения воды сероводородом (до 45–50 мг на 1 л) и укорочением продолжительности ванны от 5 до 10 минут, а также уменьшением общего количества ванн до 12–14. Для сердечных больных температуру воды постепенно понижают до 32–30 °C и проводят процедуру облегченным методом. У больных с поражением суставов нередко повышают температуру воды до 38 °C и при отсутствии противопоказаний со стороны органов кровообращения применяют интенсивный метод.
Чтобы приготовить искусственную сероводородную ванну более слабой концентрации из воды концентрации 100 мг на 1 л воды, ее можно разбавлять.
Если при приготовлении или разбавлении сульфидной воды она становится мутной, это может объясняться недостаточной щелочностью воды источника и может быть устранено добавлением раствора бикарбоната натрия. Надо следить за аккуратным отмериванием персоналом объемов химических растворов, необходимых для приготовления назначенной концентрации воды, а также за тщательным размешиванием ее и строгой последовательностью при добавлении.
Вода в ванне не должна закрывать верхней части груди лежащего в ней человека. Он садится в ванну сразу же после ее размешивания. После каждой ванны больному необходим отдых в лежачем положении не менее получаса.
Исследования показали, что действие искусственных сероводородных ванн при правильной технике их приготовления и применения, а также при правильном составе, мало чем отличается от натуральных.
Действие этих ванн обусловливается главным образом наличием свободного и полусвязанного сероводорода – этого сильного раздражителя, который не только оказывает сильное воздействие на кожу, но, проникая в организм через кожу и вместе с вдыхаемым воздухом, в свою очередь вызывает в нем ряд сложных явлений. Проникающий в кожу сероводород вызывает в ней образование гистаминоподобных веществ, присоединяющих свое влияние к местному воздействию сероводорода, также обусловливающих вторичное общее влияние через кровь и нервную систему на реактивность тканей и целых систем организма. Под влиянием воды, содержащей уже 40–50 мг/л сероводорода, появляется своеобразная реакция покровов – покраснение кожи, резко ограниченное уровнем воды. Чем выше концентрация сероводорода и температура воды, тем быстрее наступает покраснение; оно исчезает через 1–2 минуты после выхода больного из ванны. Вместе с покраснением кожи даже в прохладной ванне у больного появляется ощущение тепла. Сероводород, поступающий в кровь через кожу и дыхание, претерпевает в организме сложный цикл химических изменений и выделяется из него в виде продуктов окисления серы.
Такой эффект обусловливается расширением венозной сети и самих капилляров кожи, ток крови в которых ускоряется. Обнаружено, что параллельно с расширением капилляров в коже и изменением в них кровообращения наступают такие же изменения и в капиллярной сети внутренних органов и мускулатуры тела. Расширение капилляров кожи на большой поверхности тела, несомненно, вызывает изменения динамики всего кровообращения: так, отмечено замедление ритма сокращений сердца (особенно при ваннах температуры 30–32 °C), повышенное кровяное давление снижается на 10–15 мм рт. ст. после единичной ванны; при пониженном давлении может наблюдаться его повышение.
Влиянием проникшего в организм сероводорода ученые частично объясняют удлинение диастолы и увеличение диастолического наполнения сердца, которое наблюдается при применении сероводородных ванн. При этом сердце изменяет весь режим своей работы, и в условиях пониженного артериального давления и увеличенного диастолического наполнения его полостей работа его проходит с большим полезным эффектом.
Благоприятное воздействие на гемодинамику, стимуляция обмена веществ лежат в основе действия сероводородных ванн при сердечно-сосудистых заболеваниях. Дозировка концентрации сероводорода, продолжительности ванны и ее температуры для сердечных больных имеет особенно важное значение. Со стороны крови под действием курса ванн наблюдается повышение количества гемоглобина и возвращение к норме белой крови параллельно с улучшением болезненного процесса.
Сероводород естественных и искусственных ванн, проникая в организм, принимает участие в серном обмене. Сера, являясь составной частью клеточной субстанции белковых веществ, играет значительную роль в окислительных процессах. Воздействуя на обмен веществ, сероводород способствует также повышению выделения мочевой кислоты и мочевины в моче, увеличению выделения аммиака, а усиливая окислительные процессы, повышает газообмен. Таким образом, при нарушении обмена веществ, когда необходимо стимулировать окислительные процессы в организме и усилить выделение мочекислых солей, сероводородные ванны оказывают хороший лечебный эффект.
Искусственные и естественные сероводородные ванны действуют стимулирующим образом на регенеративные процессы, влияя на процессы обмена, вызывая улучшение кровообращения, активируя функцию ретикуло-эндотелиальной системы и оказывая регулирующее влияние на функции вегетативной нервной системы. Под влиянием этих ванн ускоряется заживление ран, срастание переломов, рассасывание гематом и воспалительных инфильтратов и стимулируется регенерация нервной ткани.
В результате действия сероводородных ванн наблюдается следующее: функциональное изменение сосудов; изменение крови; изменение в самой протоплазме тканевых клеток; перестройка нейрогуморальных соотношений.
Клинически это выражается явлениями со стороны сердечно-сосудистой системы, близкими к наступающим после углекислых ванн (расширение кожных и более глубоких капилляров и мелких артерий, замедление пульса, количества выбрасываемой на периферию крови, понижение кровяного давления), и кроме того, заметным усилением окислительных процессов в организме, повышением обмена веществ и стимулированием формативной и регенеративной деятельности клеток как в самой коже (излечение различных кожных заболеваний, заживление язв различного происхождения), так и в других тканях (например, для восстановления перерезанных нервов).
