В результате действия сероводородных ванн наблюдается следующее: функциональное изменение сосудов; изменение крови; изменение в самой протоплазме тканевых клеток; перестройка нейрогуморальных соотношений.
Клинически это выражается явлениями со стороны сердечно-сосудистой системы, близкими к наступающим после углекислых ванн (расширение кожных и более глубоких капилляров и мелких артерий, замедление пульса, количества выбрасываемой на периферию крови, понижение кровяного давления), и кроме того, заметным усилением окислительных процессов в организме, повышением обмена веществ и стимулированием формативной и регенеративной деятельности клеток как в самой коже (излечение различных кожных заболеваний, заживление язв различного происхождения), так и в других тканях (например, для восстановления перерезанных нервов).
Терапевтическое применение:
• нарушение кровообращения в виде поражения как самого сердца, так и сосудов;
• ревматические и другие поражения органов движения, особенно суставов;
• хронические воспалительные процессы, особенно при различных гинекологических заболеваниях;
• язвы и другие заболевания кожи (псориаз, экзема);
• некоторые заболевания периферической нервной системы (невриты).
Особенно применимы сероводородные ванны там, где расстройство сердечно-сосудистой системы комбинируется с поражением суставов или нарушением обмена.
Режим больного во время курса сероводородных ванн схож с режимом при углекислых ваннах.
Противопоказаниями к применению сероводородных ванн являются острые воспалительные процессы, туберкулез висцеральный и костный, болезни почек, печени и желчных путей, гипертоническая болезнь с явлениями нарушения мозгового и коронарного кровообращения, стенокардия, значительные расстройства кровообращения с явлениями недостаточности первой (относительное противопоказание) и второй степени, острые и подострые эндокардиты и миокардиты, бронхиальная астма, геморрой и повышенная нервная возбудимость.
Для проведения сероводородных ванн необходимы соответствующее помещение и оборудование как для приготовления растворов – реактивов, так и для отпуска ванн. В связи с легкой диффузией сероводорода в воздухе и неприятным запахом, помещение для сероводородных ванн должно быть изолировано и иметь самостоятельную вентиляцию, обеспечивающую предохранение соседних частей лечебного заведения от загрязнения воздуха, а также скопления сероводорода в высоких концентрациях. Необходимо предохранять металлические предметы оборудования от разрушающего действия сероводорода, помещения и предметы оборудования должны быть покрашены такими красками или облицованы материалами, которые не портятся от действия сероводорода. Канализационная система для сероводородной воды должна иметь специальный отстойник.
Воздушно-газовые ванны. Натуральная вода целебных терм курорта Цхалтубо характеризуется содержанием ничтожного количества минеральных составных частей и весьма незначительной радиоактивностью, наряду с содержанием большого количества азота, который при приеме ванн выделяется на коже больного в виде мельчайших пузырьков, оказывающих очень легкое раздражение. В результате воздействия вод Цхалтубо, в противоположность влиянию углекислой воды, кожа бледнеет, на ней проявляется сосудосуживающее действие. Терапевтическое действие этих вод объясняется главным образом наличием в них большого количества азота.
Ученые предложили для лечебного применения в качестве аналога вод Цхалтубо так называемые воздушно-азотные ванны. Из баллона со сжатым воздухом под давлением 2–2,5 атм вода насыщается воздухом через такую же колонку, которая применяется для насыщения воды углекислотой. В насыщенной воздухом воде содержится до 83 % азота, 15,7 % кислорода, а также некоторая примесь углекислоты (1–2,6 %). То есть воздушно-газовая ванна является преимущественно азотно-газовой.
Как и при цхалтубских ваннах, кожа больного в воздушно-газовой ванне (35 °C) продолжительностью 20 минут становится бледной, а красный дермографизм проявляется менее ярко. Такая кожная реакция возникает, по данным капилляроскопии, за счет резкого сокращения капилляров кожи. Спазм капилляров продолжается после ванны в течение 20–60 минут, после чего наступают нерезко выраженная гиперемия и ускорение кровотока.
Характер кожно-сосудистой реакции, а также (в большинстве случаев) повышение сахара в крови, урежение пульса и дыхания, незначительное понижение кровяного давления, наблюдаемые после единичных воздушно-газовых ванн, дают основание предполагать влияние и на вегетативную нервную систему. Большинство больных отмечает в ванне температуры 35–36 °C ощущение легкого и приятного тепла, бодрости и легкости. Тело больного при хорошем насыщении воды воздухом покрывается слоем газовых пузырьков в виде инея, которые труднее отрываются от тела, чем пузырьки углекислоты и сероводорода.
Процедуры проводятся ежедневно или через день при температуре 35–36 °C, продолжительность их 20 минут; общее число ванн – 20–30. Воздушно-газовые ванны показаны при нерезко выраженной форме гипертонической болезни, нарушениях обмена, ревматических и инфекционных артритах.
Азотные ванны. В некоторых лечебницах для бальнеологических целей используют естественные и искусственные азотные воды. Азот – бесцветный газ с атомной массой 14, не имеющий запаха, плохо растворяется в воде. В воздухе его содержится 75,6 % по массе и 76,09 % по объему. Очень малые его количества содержатся в речной, морской и океанической водах. В водах, выходящих из глубоких скважин, количество азота может быть повышено, так как он находится под большим давлением. Азотная вода, выходящая на поверхность земли, быстро выделяет пузырьки газа, что можно, например, наблюдать в водах Цхалтубо (являющихся азотно-радоновыми).
Естественные азотные воды маломинерализованы (около 2 г/л солей), обладают слабощелочной реакцией, содержат в повышенных количествах кремниевую кислоту и ее соединения, иногда они слаборадиоактивные. Их применяют в основном в виде ванн. Концентрация азота в различных водах колеблется от 20 до 30 мг/л.
Азотные ванны обладают слабым вторичным сосудорасширяющим действием, несколько улучшают периферический кровоток, оказывают благоприятное воздействие на сердечную деятельность, урежая ее и увеличивая ударный объем сердца. При их применении несколько снижается артериальное давление. Они обладают седативным эффектом и слабым обезболивающим действием. Отмечено их нормализующее воздействие на обменные процессы и систему свертывания крови, овариально-менструальную функцию у женщин.
Почти все больные хорошо переносят эту процедуру. Ее продолжительность – 10–12 минут (в бассейнах Цхал-тубо – до 40 минут), температура воды – 35–36 °C. Чаще процедуры назначают ежедневно, на курс – до 20 ванн.
Показания к применению азотных ванн:
• заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь І и ІІА стадий, вегетативно-сосудистая дистония, облитерирующие заболевания периферических сосудов);
• заболевания опорно-двигательного аппарата (полиартриты инфекционного и дисметаболического генеза, артрит посттравматический, миозит);
• заболевания нервной системы (неврозы и неврозо-подобные состояния – в частности, неврастения в ги-перстенической фазе; радикулит, преимущественно легкая форма; акро– ангиотрофоневроз; состояния после преходящих нарушений мозгового кровообращения – через 2–2,5 месяца после острого периода);
• гинекологические заболевания (хронические воспалительные процессы, функциональные заболевания женских половых органов, сопровождающиеся аменореей, олигодисменореей, ранний климакс).
Противопоказания – общие для бальнеотерапии.
Курорты с естественными азотно-термальными водами (азотно-кремнистыми): Арасан-Капал, Горячинск, Джалал-Абад, Кармадон, Кульдур, Нальчик, Талая, Циаши, Шаам-бары и др. Искусственные азотные ванны готовят с помощью специальных устройств – киферов. Принимают также азотно-радоновые ванны, которые готовят, как и кислородно-радоновые.
Минеральные ванны
Из искусственных минеральных ванн (которые, уподобляясь по своему составу естественным, очевидно, могут
быть очень разнообразными) в обычной практике применяются только соляные, щелочные и щелочно-соляные.
Соляные ванны. Получаются при прибавлении к обычной пресной воде обыкновенной морской или простой неочищенной соли до 3–6 и даже 9 кг на ванну объемом 300 л. Делают эти ванны обычной температуры – 36–34 °C. Однако при заболеваниях суставов или необходимости получить успокаивающее действие назначают более теплые ванны (37–38 °C); продолжительность их 15–20 минут, повторять можно через день и даже чаще, на курс – 30–40 ванн.
