Капилляроскопия до лечения: цианотичный фон, 5-7 капилляров в поле зрения, форма капилляров в виде точек, запятых, ток крови замедленный, с частыми остановками, подсосочковый слой бледный.
После 3-месячного лечения гипертермическими ваннами (2 раза в неделю), горячими грудными обертываниями (в дни без ванн) и лекарственными травами было отмечено заметное улучшение в состоянии больного: кашель значительно уменьшился (осталось легкое откашливание по утрам), цианоз исчез, одышка в покое прекратилась, появлялась только при быстрой ходьбе или довольно значительных физических усилиях.
При обследовании после первого курса лечения в легких прослушивались только единичные сухие хрипы. Рентгеновская картина изменилась незначительно в сторону нормализации. Функции внешнего дыхания улучшились, гипоксемия уменьшилась (вместо 89 % кислорода отмечено 95 %). Капилляроскопическая картина нормализовалась соответственно возрасту (фон розовый, 10-12 капилляров в поле зрения, ток крови ускорился, остановок не наблюдалось).
После первого курса лечения пациент регулярно повторял процедуры 2 раза в год (весной и осенью) в течение 2 лет. Каждый повторный курс проводился в течение 2 мес. В течение всего срока лечения жалоб на кашель и одышку не предъявлял.
Таким образом, применение процедур, предложенных Залмановым, для лечения хронических заболеваний дыхательной системы позволило добиться субъективного и объективного улучшения почти в 84 % случаев (табл. 2).
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Неспецифические методы лечения были нами использованы у больных с гипертонией, облитерирующим атеросклерозом сосудов конечностей, с варикозным расширением вен, флебитом и тромбофлебитом. Под нашим наблюдением находился 121 пациент с артериальной гипертонией, из них с симптоматическими гипертониями 26 больных в возрасте от 30 до 45 лет и 95 человек, больных гипертонической болезнью ПА и Б ст. (11 человек от 20 до 30 лет, 16 человек от 31 года до 40 лет, 17 человек от 41 до 50 лет, 23 человека от 51 года до 60 лет, 18 человек от 61 до 70 лет и 10 человек старше 70 лет). Длительность заболевания — от 4 до 16 лет.
Таблица 2
Результаты лечения больных с заболеваниями дыхательной системы
Основной диагноз Число больных общее со значительным улучшением или практически здоровых с незначительным улучшением без изменений Хроническая пневмония II ст. 106 85 21 — Хронические бронхиты 112 103 9 — Астматические бронхиты 43 27 10 6 Хронические трахеиты, риниты 23 23 — — Итого 284 (100 %) 238 (83,8 %) 40 (14,1 %) 6 (2,1 %)
Все больные в течение нескольких лет использовали медикаментозную терапию с кратковременным эффектом. Поскольку некоторые медикаменты вызывают нежелательные побочные действия (сухость во рту, атонические или спастические запоры, спазмы кишечника, психическую депрессию, накопление в организме воды, натрия, мочевой кислоты, остаточного азота и пр.), состояние больных улучшалось незначительно и кратковременно. К недостаткам лекарственного лечения относится и более или менее быстрое привыкание, что вынуждает увеличивать их дозировку или отказываться от них.
До начала лечения у большинства больных выявлены изменения легочных объемов, вентиляционных показателей, гипоксемия. При капилляроскопии, как правило, наблюдался бледный или цианотичный фон, выраженное сужение артериального и расширение венозного колена капилляров, замедленный неравномерный ток крови, частые его остановки. У 76 % больных отмечено значительное повышение уровня холестерина в крови, в 68 % случаев обнаружено увеличение сахара в крови. Изменения водно-солевого обмена наблюдались в 82 % случаев, они выражались в задержке воды и ионов натрия в организме больных при нормальном или слегка повышенном выделении калия. В основном нарушалось соотношение выделения с мочой натрия и калия. В норме это соотношение равно 3:1, у больных гипертонией оно составляло 1.5:1 или даже 1:1. У пациентов с избыточной массой основной обмен, как правило, снижен на 10-30 % по отношению к должной величине.
Таким образом, у больных выявлены нарушения углеводного, жирового и водно-солевого обмена, а также снижение уровня окислительных процессов в связи с недостатком кислорода в артериальной крови (гипоксемией).
При лечении гипертонии в комплекс терапевтических воздействий входила фруктово-овощная диета Бирхер-Беннера, расширенная за счет молочных продуктов, с ограничением поваренной соли, желтые скипидарные ванны и лекарственные травы. Диета Бирхер-Беннера, как показали наши наблюдения, повышает количество калия в организме больного, снижает уровень сахара и холестерина, активирует обмен углеводов и жиров. Желтые скипидарные ванны способствуют уменьшению периферического сосудистого сопротивления, в результате чего снижается артериальное давление, особенно заметно — диастолическое. Это облегчает работу сердца и активирует обменные и окислительные процессы. Кроме того, желтые ванны вызывают увеличенную экскрецию воды и ионов натрия, нормализуя, тем самым, водно-солевой обмен.
В случае бессонницы или невротического состояния в дополнение к диете и ваннам назначали сборы различных лекарственных трав, способствующих снижению артериального давления крови и обладающих успокаивающим действием. При наличии привычных запоров в сбор трав добавляли растения, стимулирующие деятельность желудочно-кишечного тракта. Сопутствующая стенокардия или частые головные боли являлись показателем для назначения курса горячих грудных обертываний в дни, когда больные не принимали ванн. Больным без признаков ожирения назначали только желтые скипидарные ванны (табл. 3) и лекарственные травы.
Таблица 3
Схема приема желтых скипидарных ванн
№ ванны Количество раствора, мл Температурный режим, ºС Продолжительность ванны, мин 1 20 36, через 5 мин 39 15 2 30 Тот же 15 3 40 \ 16 4 50 \ 16 5 60 36, через 5 мин 39, начиная с 12-й минуты 40 16 6 70 Тот же 16 7 80 \ 17 8 90 36, через 5 мин 34, последние 4 мин 41 17 9 100 Тот же 18 10 110 \ 18 11 120 18
После курса лечения (как правило, в течение 3 мес) артериальное давление крови у наших пациентов устойчиво снижалось, особенно диастолическое, и улучшалось субъективное состояние. Одновременно нормализовались показатели основного обмена (он повышался), капилляроскопии и функции внешнего дыхания. В крови снижалось количество холестерина и сахара, увеличивалось мочеотделение (диурез), индекс в моче натрий/калий приближался к норме (2.2:1). Такое состояние у пациентов сохранялось в течение 2 лет и более.
Приведу несколько примеров, показывающих результаты лечения гипертонической болезни по методу А.С. Залманова.
