Лечебная физкультура
Это широко известный миллионам пациентов метод восстановительного лечения, суть которого сводится к целенаправленному применению специально разработанных для каждого вида травмы физических упражнений и естественных природных факторов к конкретному больному человеку. Характерная особенность лечебной физической культуры (ЛФК) – дозированная физическая тренировка больных. Правильно подобранные процедуры помогают избежать осложнений и быстрее разработать поврежденные части тела. Врачи постоянно предупреждают, что лечебной гимнастикой стоит сначала заниматься под строгим контролем врача, а потом, после усвоения методик, можно приступать и к самостоятельному выполнению упражнений, периодически сверяя свои действия с врачом по ЛФК.
В ЛФК применяются различные физические упражнения: гимнастические (наиболее простые и доступные конкретному больному), спортивно-прикладные, к которым можно отнести:
• пешеходные и лыжные прогулки;
• терренкур (от франц. terrain – «местность» и нем. kuhr – «лечение»). Под непривычным термином кроется доступный метод санаторно-курортного лечения дозированными (по расстоянию, которое предстоит преодолеть, по темпу ходьбы и т. п.) восхождениями по специально размеченным маршрутам. У тех, кто проходил курс терренкура, развивается выносливость к физическим нагрузкам, улучшается деятельность сердечно-сосудистой системы и дыхания, обмен веществ, нормализуется психоэмоциональная сфера. Так как терренкур считается разновидностью ЛФК для людей, нуждающихся в реабилитации после травмы (болезни), то он проводится строго под контролем врача, в обязанность которого входит распределение физической нагрузки в зависимости от состояния пациента. Ведь все действия должны совершаться во благо больного, а не во вред ему;
• плавание, гребля, туризм и подвижные игры – городки, бадминтон, волейбол и пр.
В лечебных учреждениях индивидуальные или групповые процедуры ЛФК осуществляются специалистами-реабилитологами.
Составной частью лечебной физкультуры являются механотерапия, трудотерапия и массаж.
Это самый древний и до сих пор незаменимый способ лечения. Суть массажа заключается в механическом воздействии специальными приемами на поверхность тела или какой-либо его части. Массаж является научно обоснованным, проверенным многолетней практикой, наиболее физиологичным для организма человека оздоровительным средством. Его применяют как в профилактических целях – для общего укрепления организма, так и в различных областях медицины: хирургии, ортопедии, гинекологии, терапии, неврологии и др. Лечебный массаж может использоваться в качестве самостоятельного метода, а может применяться в сочетании с другими методами лечения. Широко применяется массаж и при различных травмах. Массаж показан при ушибах, сопровождающихся кровоизлиянием, растяжении мышц, сухожилий и связок, при переломах на всех стадиях заживления, особенно при замедленном сращении перелома, при функциональных расстройствах после перелома и вывиха (тугоподвижность суставов, мышечные контрактуры, рубцовые сращения тканей), при подготовке ампутационной культи к протезированию.
Под благотворным влиянием чудодейственных прикосновений массажиста стихают боли и спадают отеки, быстрее рассасываются кровоизлияния в тканях, заметно укрепляются мышцы, улучшается питание тканей и восстанавливаются утраченные функции суставов и мышц, тем самым предотвращается довольно частое осложнение после сложных переломов – тугоподвижность суставов по вине разрастающихся соединительно-тканных сращений – контрактур. После сеанса массажа отступает мышечное и психоэмоциональное напряжение, а во всем теле ощущается необыкновенная легкость. Положительным переменам в настроении пациента способствуют изменения гормонального фона в его организме. Современные исследования показали, что во время сеанса массажа уровень гормонов стресса (кортизола и других) заметно снижается, а уровень гормонов радости (окситоцина и других) значительно повышается, что значительно активизирует иммунную систему, способствуя скорейшему восстановлению нарушенных функций организма. Массаж входит в комплекс лечебных мероприятий, проводимых в больницах, санаториях, поликлиниках, лечебно-профилактических учреждениях. Но применять массаж в лечебных целях можно только по назначению врача!
В реабилитационной медицине из всего многообразия видов массажа применяют:
• гигиенический массаж (общий или местный) применяется не только для восстановления организма после травм, но и для профилактики пролежней и других сопутствующих гиподинамии заболеваний, а также для восстановления работоспособности после значительных умственных и физических перегрузок. Гигиенический массаж рекомендуется и в качестве одного из средств борьбы с неблагоприятными условиями работы;
• лечебный массаж (также общий или локальный) помогает нормализации жизнедеятельности всего организма.
Среди основных приемов массажа следует отметить:
• поглаживание, которое проводится специалистом медленно, но ритмично, обязательно по току крови, одной или двумя руками. С поглаживания начинают и заканчивают сеанс массажа, им заполняется временной промежуток между различными приемами массажа;
• растирание – более энергичный прием, чем поглаживание. Оно производится либо пальцами, либо всей ладонью, ее основанием или краем, одной или двумя руками во всех направлениях, продольно, поперечно, кругообразно, зигзагообразно или спиралевидно;
• разминание выполняют одной или двумя руками в продольном, поперечном, полукруговом и спиралевидном направлениях;
• вибрация – прерывистые движения в виде различных поколачиваний, рубления и колебательных движений без отрыва руки от массируемого участка тела. Вибрация может осуществляться также с помощью специальных вибромассажеров.
Общее обязательное правило при проведении всех приемов массажа – максимальное расслабление мышц массируемого участка тела.
Массаж при ушибах и растяжениях связок и мышц
Медицинская статистика утверждает, что ушибы конечностей – самый частый вид повреждений. По некоторым данным, ушибы и растяжения связок и мышц составляют до 50% от всех травм, что делает необходимым применение массажа к ушибленному органу для снятия боли и ускорения выздоровления.
При свежем ушибе мягких тканей и растяжении связок (или более правильно – сумочно-связочного аппарата) без нарушения их целостности, то есть без разрыва связок, к массажу советуют приступать рано, в первый или на худой конец во второй день после получения травмы. Подобную спешку специалисты объясняют тем, что ранний массаж способствует не только уменьшению болей, но и ускоряет рассасывание кровоизлияния в тканях, травматического выпота (жидкости, пропотевающей из мелких кровеносных сосудов при воспалении) в суставах и околосуставных сумках, что способно значительно сократить срок восстановления нарушенных двигательных функций.
Перед началом сеанса массажа необходимо максимально расслабить мышцы поврежденной конечности, чему способствует приведение ее в правильное физиологическое положение, то есть такое положение, которое при правильной осанке принимают тело и позвоночник человека, когда он стоит. Первые два-три дня массировать следует выше места травмы, при этом поврежденный сустав должен быть «пристроен» настолько удобно и надежно, чтобы не побеспокоить его во время сеанса массажа. Например, при растяжении связок голеностопного сустава одна рука крепко фиксирует стопу, в то время как другая массирует мышцы бедра и голени. Если ваш голеностоп упакован в гипсовую лангету, то на время массажа ее придется снять. Из массажных приемов вначале применяют различные формы поглаживания (непрерывистое и прерывистое), а затем растирание (спиралевидное и круговое), перемежая его с непрерывистым обхватывающим поглаживанием. Массаж проводится при возможности два раза в день по 6 – 10 минут в направлении венозного оттока. Важно, чтобы он не вызывал усиления боли в голеностопном суставе.
При условии что в месте травмы не отмечается изменений цвета и состояния кожи, а местная и общая температура тела не повышена, на фоне стихания местной болезненности с четвертого или пятого дня можно переходить к массажу уже непосредственно в области повреждения. На этом этапе, кроме поглаживания и растирания, можно применять легкое разминание в различных направлениях попеременно с непрерывистым обхватывающим поглаживанием, раздельно массируя отдельные мышцы или мышечные группы. Интенсивность массажных движений увеличивается постепенно, осторожно, с учетом субъективных ощущений больного. Постепенно время массажа доводят до 15 – 20 минут.
