Проникает вирус краснухи в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, где и происходит его размножение.
Клиника. Период инкубации длится в среднем 11–22 дня. Продромальный период, т. е. самое начало заболевания, довольно слабо выражен. Может быть, небольшое повышение температуры тела, легкое недомогание, насморк. Очень характерным признаком является увеличение заднешейных, затылочных и других лимфатических узлов. Увеличение узлов сохраняется до 10–14 дней, они могут быть заметны даже визуально.
В течение нескольких часов сыпь появляется на лице и шее, а потом распространяется по всему телу. Наиболее обильные высыпания располагаются в области разгибательных поверхностей конечностей, на ягодицах и спине. В других местах она менее обильна. Сыпь пятнистая, представляет собой розовые пятнышки круглой или овальной формы, диаметром от 1 до 7-10 мм. Сыпные элементы располагаются на неизмененной коже и не сливаются. На 2-й день сыпь начинает бледнеть, на 3-й – становится скудной и мелкой, дольше всего сохраняясь там, где была наиболее обильной. Иногда, на несколько дней, может оставаться слабая пигментация.
Разновидностями сыпи считаются папулы или мелкие размеры пятен. В зеве может быть небольшое покраснение, так называемая энантема в виде мелких красных пятнышек. Когда начинается высыпание, температура тела повышается до 38–39 °C, но может быть и нормальной. В большинстве случаев самочувствие страдает мало. У детей старшего возраста и взрослых краснуха обычно протекает намного тяжелее. Отмечается более высокая температура, головные и мышечные боли.
Осложнения при краснухе встречаются редко, но иногда, особенно у взрослых может развиться тяжелый энцефалит или ме-нингоэнцефалит, которые могут закончиться смертельным исходом.
При внутриутробном заражении в первую половину беременности, краснуха часто приводит к нарушению внутриутробного развития и уродствам, а также к смерти плода и выкидышу.
Лечение. Какого либо специфического лечения при неослож-ненных формах краснухи не требуется. Применяются симптоматические средства. Например, введение жаропонижающих средств, физические методы охлаждения, дача общеукрепляющих и противоаллергических средств. Кроме того, больному необходим постельный режим, обильное щелочное питье, для уменьшения интоксикации. По мнению многих авторов, краснуха и даже, иногда, контакт беременных с больными, является показанием к прерыванию беременности.
Профилактика. Главным мероприятием профилактики краснухи является своевременная изоляция больных и разобщение контактных начиная с 11 дня с момента первого контакта. В период эпидемий может проводиться у-глобулинопрофилактика, но она малоэффективна. Немаловажным методом профилактики является активная вакцинация. Вакцинация проводится всем детям, при отсутствии противопоказаний в возрасте 1 года. Ревакцинация проводится в 6 лет. Вакцинация в 13 лет проводится ранее не привитым девочкам.
Реабилитация. Во время заболевания, особенно при тяжелых формах краснухи, происходит значительное истощение организма, что проявляется астеническим синдромом, при котором ребенок становится вялым, слабым, у него снижается аппетит. Кроме того, снижаются защитные силы организма.
Одним из методов восстановления сил организма является проведение курса витаминотерапии. Выбор витаминных препаратов в аптеках довольно широкий. Предпочтительнее использовать витаминные комплексы в возрастных дозировках. В комплекс витаминов должны входить витамины группы В и аскорбиновая кислота.
В дополнение к витаминотерапии можно использовать средства фитотерапии. Некоторые рецепты указаны ниже. Народное общеукрепляющее средство.
Требуется: мед пчелиный (предпочтительно майский) – 1,5 стакана, курага – 1 стакан, орехи грецкие (ядра) – 1 стакан, изюм (без косточек) – 1 стакан, лимон с кожурой – 2 шт.
Приготовление и применение. Перемолоть, залить медом и хорошо перемешать. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за полчаса до еды (детям по 1 чайной или десертной ложке в зависимости от возраста) как общеукрепляющее средство. Курс лечения – 1–2 таких порции смеси.
Общеукрепляющая смесь.
Требуется: сок алоэ – 100 г, измельченные ядра грецких орехов – 0,5 кг, мед – 300 г и сок 3–4 лимонов.
Приготовление и применение. Состав хорошо перемешать и принимать по 1 десертной ложке 3 раза в день за 30 мин до еды как общеукрепляющее средство. Чтобы получить сок нужно использовать алоэ не моложе 2 лет. Необходимо срезать крупные нижние и средние листья, оставляя нетронутой верхушку растения, а также 3–4 верхних листа, промыть их кипяченой водой, затем удалить зубчики, разрезать листья на мелкие кусочки, растереть их и выжать сок через вдвое сложенную марлю.
Бальзам для оздоровления детей.
Требуется: яблоко или груша – 1 шт., сухофрукты – 1 ст. л., грецкие орехи – 1 ст. л., мед пчелиный – 1 ст. л., овсяные хлопья – 7 ст. л., вода кипяченая – 3 ст. л., лимон – 1/2 шт.
Приготовление и применение. Овсяные хлопья настоять 3–4 ч в воде, потом добавить сок половины лимона, протертые свежие фрукты, все хорошо перемешать и посыпать сверху измельченными сухофруктами и толчеными ядрами грецких орехов. Съесть в 2–3 приема как общеукрепляющее средство. Черносмородиновый чай.
Требуется: сухие измельченные листья черной смородины – 2–3 ст. л.
Приготовление и применение. Листья залить в фарфоровом чайнике 2 стаканами крутого кипятка, дать настояться 10–15 мин и пить как витаминное, общеукрепляющее и профилактическое средство.
Чай из зверобоя.
Требуется: сухая измельченная трава зверобоя – 1 ст. л. Приготовление и применение.
Траву залить в фарфоровом чайнике 2 стаканами крутого кипятка, дать настояться 10 мин и пить по 1/2 стакана (можно добавить по вкусу варенье или мед) как общеукрепляющий чай, который стимулирует деятельность внутренних органов и систем и повышает защитные силы организма.
Коклюш представляет собой острое инфекционное заболевание, которое вызывается коклюшной палочкой. Заражаются этой болезнью воздушно-капельным путем. Характерно преимущественное поражение нервной системы, дыхательных путей и своеобразные приступы кашля.
Возбудителем является мелкая короткая палочка, длиной 0,5–2 мкм. Во внешней среде палочка быстро погибает.
Источником инфекции являются больные, которые наиболее заразны в самом начале болезни, в дальнейшем заразительность падает. При всех формах коклюша больные представляют большую опасность. Передается инфекция воздушно-капельным путем. Наибольшую опасность для окружающих больные представляют во время приступов кашля, так как частички мокроты разлетаются до 3 метров. Заболеть коклюшем может любой человек, в любом возрасте, если у него не сформировался после заболевания стойкий пожизненный иммунитет.
Клиника. Инкубационный период может колебаться от 3 до 15 дней (в среднем 5–8 дней). Течение болезни состоит из трех периодов – катарального, периода спазматического кашля и разрешения.
В катаральный период появляется сухой кашель, иногда насморк. Самочувствие и аппетит не нарушены, температура субфеб-рильная или нормальная. Особенностью этого периода является упорный кашель, который несмотря на лечение, постоянно усиливается вплоть до развития ограниченных приступов. Катаральный период продолжается 3-14 дней.
Во время спазматического периода, кашель приобретает приступообразный характер, которому предшествуют предвестники в виде беспокойства, першения в горле. Приступ состоит из коротких кашлевых толчков, которые прерываются репризами – вдохом, сопровождающимся свистящим звуком. В конце приступа выделяется густая слизь, может быть и рвота. Во время приступа лицо ребенка краснеет, затем синеет, вены на шее набухают, лицо становится одутловатым, глаза наливаются кровью. Может быть непроизвольное отделение мочи и кала. Язык высовывается до предела, становится цианотичным, из глаз текут слезы.
Вне приступа состояние больных при неосложненных формах коклюша почти не нарушается. При тяжелых формах дети становятся раздражительными, адинамичными, вялыми.
В течение первых 1–1,5 недель спазматического периода количество приступов и их тяжесть нарастают, затем происходит стабилизация на 2 недели, а затем приступы становятся более редкими и более легкими. Спазматический период продолжается от 2 до 8 недель, но может быть и длиннее.
Период разрешения характеризуется кашлем без приступов, он может продолжаться 2–4 недели и более. Средняя продолжительность заболевания около 6 недель, но может быть и больше.
Наиболее частым осложнением коклюша, в результате присоединения вторичной бактериальной флоры, является пневмония, которая может протекать бурно, с высокой температурой, дыхательной недостаточностью. Пневмония может приводить к резкому усилению коклюшного процесса, в виде удлинения приступов кашля, усиления цианоза, появления мозговых расстройств.
